Tratamiento del trastorno del estado de ánimo perturbador (DMDD)
El tratamiento de los trastornos del estado de ánimo disruptivos generalmente implica terapia de conversación y también puede incluir medicamentos.
Todo niño pierde los estribos. Pero para los niños con DMDD, la irritabilidad, la tristeza o la ira ocurren todos los días y pueden aparecer varias veces a la semana.
Los médicos alguna vez creyeron que los jóvenes con DMDD tenían trastorno bipolar infantil. Ahora saben que DMDD es diferente.
Los padres de adolescentes con DMDD pueden trabajar con un profesional de salud mental para desarrollar un plan de tratamiento para la DMDD. Por lo general, incluye terapia de conversación y también puede incluir otros medicamentos.
A medida que los profesionales de la salud y la salud mental aprenden más sobre esta afección y cómo tratarla, aumentan las esperanzas de estos jóvenes y sus familias.
¿Cómo diagnosticar DMDD?
Un profesional de la salud mental puede ayudar a diagnosticar la DMDD. Puede iniciar una conversación con un profesional de la salud (como un médico de cabecera).
Es posible que quieran saber lo que observa sobre su hijo y lo que escucha de su maestro, entrenador u otros cuidadores.
Los criterios para el diagnóstico de DMDD incluyen:
- Mal humor frecuente y severo (3 o más veces a la semana)
- Respuesta emocional desproporcionada o mayor a los eventos.
- La tristeza, la irritabilidad o la ira ocurren todos los días.
- No puede funcionar correctamente en una variedad de entornos: en el hogar, la escuela o con amigos o compañeros.
Para cumplir con los requisitos de la prueba de diagnóstico, los síntomas deben estar presentes durante al menos un año.
La DMDD es una enfermedad que a menudo afecta a los jóvenes y los síntomas comienzan alrededor de los 10 años o antes. Sin embargo, las personas menores de 6 años o mayores de 18 generalmente no son diagnosticadas con DMDD.
DMDD y trastorno bipolar
El trastorno bipolar y la DMDD son situaciones diferentes.
Antes de que esta afección se agregara a la última versión del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), a los niños con síntomas de DMDD a menudo se les diagnosticaba trastorno bipolar infantil (PBD).
A diferencia de PBD, DMDD incluye:
- Irritabilidad constante y constante (no episódica)
- Sin episodios maníacos
Los niños con DMDD generalmente no desarrollan trastorno bipolar en la edad adulta. Sin embargo, pueden experimentar otras afecciones de salud mental, como depresión mayor o trastorno de ansiedad generalizada.
tratar
El plan de tratamiento para la DMDD generalmente comienza con la psicoterapia. También puede incluir medicamentos.
Los profesionales de la salud mental pueden usar tres terapias de conversación comunes para tratar la DMDD.
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
La TCC ayuda a los niños a lidiar con sus sentimientos. Por ejemplo, si un niño experimenta ansiedad, un terapeuta cognitivo-conductual puede colocarlo en una situación que puede causar ansiedad y brindarle habilidades de afrontamiento.
La TCC también puede ayudar a los niños a lidiar con la frustración y la ira para controlar o reducir la frecuencia de los brotes.
Terapia de comportamiento dialéctico para niños (DBT-C)
También hay estudios que se aplican a DBT en niños con DMDD. DBT es diferente de CBT porque se enfoca en los aspectos emocionales y sociales de la vida.
El terapeuta ayuda a las personas a aprender estrategias interpersonales y estrategias personales, para que los jóvenes no intenten cambiar sus sentimientos como la TCC, sino que intenten vivir con ellos.
Un ensayo clínico aleatorizado en 2017 estudió la comparación de DBT-C con el tratamiento convencional (TAU), incluido el uso de medicamentos psiquiátricos para tratar la DMDD. La satisfacción de los padres con la terapia DBT-C fue significativamente mayor que con TAU. Los investigadores concluyeron que existe evidencia preliminar de que la terapia es efectiva.
Entrenamiento para padres de DMDD
Debido a que la DMDD afecta a niños pequeños y adolescentes, los padres desempeñan un papel importante en el logro de los objetivos del tratamiento para los trastornos del estado de ánimo disruptivos.
Un papel que podría desempeñar es participar en la capacitación para padres. Esta es una técnica en la que puede aprender a predecir el comportamiento agresivo y trabajar duro para evitar que suceda. Una de las posibles estrategias es recompensar los comportamientos positivos y ser coherente con los niños con DMDD.
Un estudio piloto de capacitación en manejo de padres para DMDD en 2021 encontró que, aunque estas tecnologías no redujeron la irritabilidad, sí lograron reducir la agresión manifiesta y las dificultades de comportamiento, y aumentaron el comportamiento prosocial de los adolescentes.
Formación informática DMDD
Los investigadores también están estudiando cómo la capacitación en computación puede ayudarlo a enfrentar los trastornos destructivos del estado de ánimo.
Un estudio de 2016 encontró que los jóvenes con DMDD interpretan con mayor frecuencia las expresiones faciales ambiguas como ira, lo que conduce a la irritabilidad.
Los investigadores de este estudio encontraron que el uso de la capacitación en computación, que les enseña a los niños a hacer juicios más felices sobre expresiones ambiguas, resultó en menos irritabilidad.
Sin embargo, un estudio realizado en 2021 encontró que aunque el entrenamiento en computación puede cambiar la percepción de los rostros, no mejora en términos de irritabilidad, ansiedad, depresión o disfunción. Esto llevó a los investigadores a concluir que la formación informática necesita más investigación.
droga
La medicación también puede ser parte del tratamiento de DMDD. Sin embargo, debido a que la DMDD es un diagnóstico relativamente nuevo, no existe una lista clara de medicamentos para la DMDD.
Muchos médicos recetan medicamentos para reducir la irritabilidad y los brotes en jóvenes con otras enfermedades, como el trastorno del espectro autista (TEA) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
La mayoría de los profesionales de la salud y la salud mental comienzan con el tratamiento primero y luego agregan medicamentos al plan de tratamiento para la DMDD.
Dopaje
El médico puede recetar metilfenidato (Ritalin), un fármaco similar a un estimulante, para la DMDD para ayudar a aliviar la irritabilidad.
Ritalin se usa comúnmente para tratar el TDAH, y los estudios han demostrado que hasta el 85% de los niños con TDAH también sufren de DMDD.
No está claro si Ritalin trata la DMDD reduciendo directamente la irritabilidad o reduciendo los síntomas del TDAH, lo que a su vez puede ayudar a los jóvenes a reducir la irritabilidad.
Antidepresivos
Los antidepresivos, como el citalopram (Celexa), se pueden recetar solos o con estimulantes de DMDD. Citalopram también se usa para afecciones con síntomas similares a la DMDD (como irritabilidad), como la disforia premenstrual (PMDD).
Dado que los antidepresivos pueden aumentar los pensamientos y comportamientos suicidas, los médicos controlarán de cerca el uso de estos medicamentos entre los jóvenes.
Antipsicóticos
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado los medicamentos antipsicóticos Risperdal (Risperdal) y Aripiprazol (Abilify) para el tratamiento de la disforia autista. Estos medicamentos también se pueden usar para tratar la DMDD.
Sin embargo, los expertos están preocupados por los efectos desconocidos de sus efectos a largo plazo en los niños.
Después de probar otras estrategias, los antipsicóticos suelen ser la última intervención.
Estrategia de autocuidado
Para los padres, DMDD traerá muchos desafíos. Haga lo que pueda por sus hijos y también es importante que se cuide. Su salud física y mental mejorará su capacidad para criar hijos.
Las estrategias que pueden resultar útiles incluyen:
- Desarrollar hábitos alimenticios saludables.
- Hacer ejercicio regularmente
- Participar en actividades saludables que reducen el estrés, como el yoga o la meditación.
- Mantén tu círculo social
Si necesita ayuda adicional, considere hablar con alguien en quien confíe acerca de sus sentimientos o programar una cita con un profesional de la salud o la salud mental.
Próximo paso
Los médicos aprenden más sobre la DMDD todos los días. Puede apoyar a su hijo y a su familia al saber todo lo posible sobre la afección. Leer las historias de otros cuidadores adolescentes con DMDD, como este artículo de la revista «Parents», puede ayudarlo a comprender que no está solo.
Hable con expertos de confianza, como su médico de cabecera, que también puede brindarle recursos y apoyo.
También puede consultar estos recursos para padres de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente.
Con el tiempo, usted y su familia pueden encontrar un plan de tratamiento adecuado y una red de apoyo para construir una vida saludable y feliz para su hijo.
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