Tratamiento de la narcolepsia: ¿Cuáles son mis opciones?
Si padece narcolepsia, varios tratamientos (incluidos medicamentos, tratamientos y cuidados personales) pueden ayudarlo a controlar sus síntomas.
Las opciones de tratamiento para la narcolepsia tipo 1 y tipo 2 son las mismas porque se enfocan en tratar cinco síntomas principales:
- Somnolencia diurna excesiva (EDS)
- Cataplejía o debilidad muscular repentina
- Alucinaciones al quedarse dormido o al despertar.
- Parálisis del sueño
- Dormir mal por la noche, múltiples despertares y despertares
Es importante darse cuenta de que las personas con narcolepsia pueden tener trastornos del sueño, como apnea obstructiva del sueño, que puede provocarles somnolencia durante el día. A menudo, es útil tratar estas enfermedades primero y luego concentrarse en mejorar la somnolencia causada por la narcolepsia.
Opciones de tratamiento
Las opciones de tratamiento para la narcolepsia incluyen:
- Manejo de medicación
- Cambios en el estilo de vida
- Modificación de comportamiento
- Entrenamiento
Los tratamientos más comunes para la narcolepsia se pueden dividir en dos categorías:
- droga, Medicamentos, como estimulantes del sistema nervioso central y otros medicamentos para tratar síntomas específicos de la narcolepsia.
- Método de comportamiento, Preste atención a los cambios en el estilo de vida y los hábitos diarios para mejorar la calidad del sueño y reducir la posibilidad de otros desafíos emocionales.
Drogas de narcolepsia
Los medicamentos no pueden curar la narcolepsia, pero pueden ayudarlo a controlar sus síntomas. Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS), la mayoría de las personas pueden controlar la somnolencia excesiva y la cataplejía asociadas con la narcolepsia mediante el uso de una combinación de cambios de comportamiento y medicamentos.
Tratar el SED y los ataques de sueño
Las personas con narcolepsia experimentan EDS todos los días. Los medicamentos no pueden aliviar completamente el SED, pero pueden ayudar a prevenir accidentes graves.
Actualmente, existen cuatro medicamentos que se pueden usar para ayudar a controlar los síntomas del SED:
- Modafinilo y Armodafinilo. Estos son tratamientos aprobados por la FDA para el SED en la narcolepsia y trastornos del sueño similares. Trabajan en el hipotálamo del cerebro para promover la vigilia y reducir los episodios de sueño. Además, en comparación con los estimulantes tradicionales, estos promotores del despertar tienen menos efectos secundarios y es menos probable que se vuelvan adictos.
- Estimulantes Algunos estimulantes, como la anfetamina o el metilfenidato, pueden ayudar a aumentar el estado de alerta y prevenir los ataques de sueño. Sin embargo, es posible que los estimulantes no ayuden a la cataplejía, tengan efectos secundarios y puedan dar lugar a un mal uso.
- Inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina (NDRI). Solriamfetol es un ejemplo de NDRI. Aprobado por la FDA en 2019, sus efectos secundarios son similares a los del modafinilo y es una opción razonable para el tratamiento de la narcolepsia EDS.
- Agonista del receptor de histamina (H3). Pitolisant es una opción relativamente nueva en esta clase de fármacos. Fue aprobado por la FDA en 2019. Se ha demostrado que ayuda a reducir la EDS y la cataplejía en pacientes con narcolepsia tipo 1 y tipo 2.
- Oxibato de sodio. Este es un tratamiento aprobado por la FDA para la EDS y la cataplejía. Sin embargo, su uso está muy restringido debido a problemas de seguridad, como la depresión del sistema nervioso central y el mal uso.
Trata la interrupción del sueño nocturno
Muchas personas con narcolepsia sufren alteraciones en su sueño nocturno (DNS) y, a menudo, se despiertan por la noche. No hay muchos medicamentos aprobados por la FDA para tratar los síntomas de los trastornos del sueño nocturno.
La cantidad total de sueño en un período de 24 horas suele ser la misma que la de una persona sin narcolepsia, porque tiende a dormir con frecuencia durante períodos de tiempo más cortos durante el día y la noche.
Las benzodiazepinas y las no benzodiazepinas hipnóticas pueden mejorar la calidad general del sueño en pacientes con narcolepsia. Sin embargo, se han realizado estudios preliminares sobre los efectos de estos fármacos. Además, el oxibato de sodio muestra un mayor valor para mejorar el sueño nocturno.
Tratar la cataplejía, las alucinaciones y la parálisis del sueño.
Para los pacientes con narcolepsia tipo 1, los medicamentos pueden ayudar a tratar la cataplejía, las alucinaciones y la parálisis del sueño.
Los antidepresivos son los fármacos más utilizados para tratar la cataplejía. Dos tipos de antidepresivos pueden ser efectivos:
- Antidepresivos tricíclicos, Como imipramina y clomipramina
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SSNRI), Como venlafaxina y fluoxetina.
Los antidepresivos tienen menos efectos secundarios que las anfetaminas, pero pueden ocurrir algunos efectos secundarios, como presión arterial alta y latidos cardíacos irregulares.
Cabe mencionar que en un estudio de 2013, el estudio se centró en entrevistar a 320 pacientes con narcolepsia sobre su sueño y rutinas relacionadas con la salud. El estudio mostró que los pacientes con narcolepsia padecen ciertas enfermedades médicas y mentales. El riesgo puede ser mayor, una de las cuales es un trastorno depresivo mayor (TDM) que la población general.
Terapia de comportamiento
Además de la medicación, varias técnicas conductuales también pueden ayudar a tratar la narcolepsia. Estos incluyen estrategias de estilo de vida que ayudan a promover un mejor sueño nocturno y estar alerta durante el día.
Puede probar estas opciones de tratamiento no médico para adaptarlas a sus preferencias personales de estilo de vida:
- Siesta programada. Planificar una siesta de 15 a 20 minutos durante el día puede ayudarlo a controlar su somnolencia durante el día. Después de un sueño breve, es más probable que los pacientes con narcolepsia se despierten renovados porque pueden ingresar al sueño REM más rápido que las personas sin narcolepsia. Planificar una siesta antes de las actividades que requieren un alto nivel de alerta (como conducir) puede ser muy beneficioso.
- Buena higiene del sueño. La mayoría de las personas con narcolepsia tipo 1 y tipo 2 no duermen bien por la noche. Aunque conciliar el sueño rara vez es un problema, despertarse con frecuencia puede provocar la fragmentación del sueño, lo que afecta la calidad del sueño. Una buena higiene del sueño incluye mantener un ciclo constante de sueño y vigilia, evitar el alcohol y la cafeína antes de acostarse y crear un entorno de sueño que promueva el descanso.
- Terapia cognitivo-conductual (TCC). La TCC puede ayudar a controlar la depresión y el letargo en pacientes con narcolepsia. Según una investigación publicada en 2014, la TCC para la narcolepsia puede ayudarlo a mantener un régimen de medicación y desarrollar buenos hábitos de higiene del sueño nocturno. Con el tiempo, la TCC puede ayudarlo a sobrellevar los ataques de sueño, la cataplejía, las alucinaciones hipnóticas, la parálisis del sueño y el estado de alerta.
Cuidados personales
Sufrir de narcolepsia puede ser un desafío. Los cambios simples en sus hábitos de sueño y estilo de vida pueden ayudar a controlar los síntomas y minimizar su impacto en su vida diaria.
Para ayudar a reducir la somnolencia diurna excesiva y promover un sueño nocturno más profundo y reparador, considere desarrollar buenos hábitos de sueño:
- Siga una estricta hora de dormir. Trate de adquirir el hábito de acostarse y levantarse a la misma hora todos los días, incluidos los fines de semana.
- Establezca una hora fácil para acostarse. Esto puede parecer un baño o ducha tibia, meditación o aromaterapia para ayudarlo a relajarse antes de acostarse.
- Asegure un buen ambiente para dormir. Mantenga la habitación a una temperatura agradable, evite factores que interfieran como luces o sonidos e intente dormir en una habitación oscura.
- Evite los estimulantes antes de acostarse. Los ejemplos incluyen cafeína, alcohol y fumar.
- Evite hacer ejercicio cuando sea demasiado cerca para la hora de acostarse. Idealmente, el objetivo es esperar al menos 2 horas entre completar el ejercicio y acostarse.
- Cena menos. Comer una comida abundante o pesada antes de acostarse hace que su sistema digestivo se active demasiado cuando intenta conciliar el sueño y puede hacer que se despierte en medio de la noche.
Llevar un registro o un diario del sueño también puede ayudar. Su registro de sueño contiene información sobre su hora de dormir, el tiempo que tarda en conciliar el sueño, sus hábitos de sueño y la hora a la que se despierta por la mañana. Compartir esta información con su médico puede ayudarlo a comprender mejor su ciclo de sueño-vigilia y el nivel de despertar o somnolencia, lo que ayuda a desarrollar un plan de tratamiento más preciso.
Próximo paso
La narcolepsia no solo es una enfermedad insoportable, sino también difícil de entender para los demás. Para las personas que no conocen la afección, ciertos síntomas pueden ser atemorizantes.
Puede resultarle útil hablar sobre su afección con sus amigos y familiares. Puede descubrir que hablar sobre sus síntomas con el grupo de apoyo de narcolepsia también puede ayudarlo a controlar los síntomas psicosociales de la enfermedad.
Es posible que alguien del grupo de apoyo pueda brindar consejos de la vida real sobre las personas con narcolepsia. Puede descubrir que hablar con otras personas en situaciones similares puede ayudarlo a desarrollar un sentido de compañerismo y ayudarlo a darse cuenta de que no está solo en esta situación.
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