¿Qué es el trastorno bipolar con características mixtas?
Los episodios emocionales, o cambios de humor extremos que duran varios días, son los principales síntomas del trastorno bipolar.
El trastorno bipolar incluye episodios de manía, depresión o hipomanía, pero es posible que tenga más de un episodio emocional. Los cambios de humor específicos que experimente dependerán de si padece un trastorno bipolar I, II o cíclico del estado de ánimo.
Los episodios emocionales asociados con el trastorno bipolar se dividen en tres categorías principales. A pesar de esto, aproximadamente el 40% de las personas con trastorno bipolar tienen una condición específica llamada trastorno bipolar con características mixtas.
La nueva versión del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) introduce “características mixtas” como especificador para reemplazar el término anterior “episodios mixtos”. La manía y la manía mixta, otros términos antiguos relacionados con esta afección, en su mayoría ya no se usan comúnmente.
¿Cuáles son las características mixtas del trastorno bipolar?
Si tiene un trastorno bipolar con características mixtas, sus episodios emocionales tendrán síntomas mixtos. Según los criterios de diagnóstico del DSM-5, esto significa:
- Durante un episodio de depresión, experimentará al menos tres síntomas de manía o hipomanía.
- Durante un episodio maníaco o hipomaníaco, notará tres o más síntomas de un episodio depresivo.
Esto es diferente de otros tipos de trastorno bipolar, cuyo inicio implica solo un tipo de síntoma emocional.
Durante todo el episodio, es posible que no experimente síntomas mixtos. Los síntomas solo deben durar la mayor parte del día durante el episodio. Por ejemplo, durante un episodio maníaco con características mixtas que dura una semana, es posible que experimente síntomas de depresión durante 5 días en lugar de toda la semana.
El trastorno bipolar con características mixtas puede ser más grave que el trastorno bipolar I o II sin características mixtas, porque los ataques del estado de ánimo tienden a ocurrir con más frecuencia y duran más.
Los síntomas también pueden ser más graves que los síntomas típicos del trastorno bipolar y tener un mayor impacto en sus funciones diarias.
El estudio también vinculó características mixtas con síntomas psicóticos, mayor riesgo de suicidio y uso de sustancias.
Síntomas del trastorno bipolar con características mixtas.
El trastorno bipolar puede implicar una amplia gama de síntomas. Si tiene trastorno bipolar tipo I, es posible que tenga una experiencia muy diferente a la de otras personas con la misma afección.
Los episodios emocionales con características mixtas generalmente no aparecen de la misma manera que los episodios emocionales sin características mixtas, y es posible que no tenga la misma combinación de síntomas. En otras palabras, más de sus síntomas pueden caer en una categoría (manía, depresión, hipomanía) en lugar de la otra.
La combinación de síntomas puede causar algunos contrastes e inconsistencias obvias en su estado de ánimo, habla y comportamiento. Así es como se ve:
Los síntomas de la manía mixta
Su episodio de estado de ánimo cumplirá los criterios de un episodio maníaco o hipomaníaco, pero también experimentará al menos tres síntomas depresivos:
- Sentirse molesto o fuera de contacto con la realidad.
- Tristeza extrema o lágrimas
- Sentimientos de vacío, inutilidad o culpa.
- Pérdida de energía y fatiga.
- Falta de interés o disfrute en las actividades diarias.
- Muévete y habla más lento de lo habitual
Las tramas de funciones mixtas no siempre contienen los mismos sentimientos de euforia o grandeza que acompañan al fanatismo. No necesariamente sientes que estás en la cima del mundo o experimentas el mismo alto nivel de confianza y autoestima.
Es más probable que note cambios rápidos de humor, aumento de la irritabilidad y dificultad para controlar las emociones fuertes. además:
- Sus pensamientos pueden acelerarse o su habla puede volverse muy rápida y, al mismo tiempo, se sentirá muy deprimido y su cuerpo y mente se ralentizarán.
- Es posible que descubra que no puede dejar de sonreír o reír, a pesar de los persistentes sentimientos de culpa o pensamientos suicidas.
- Los sentimientos de desesperación o tristeza pueden ir acompañados de inquietud física, ansiedad o aumento de energía.
Síntomas de depresión con características mixtas.
Los episodios depresivos con características mixtas también incluirán tres o más síntomas de manía o hipomanía:
- Aumentar el habla conversadora y rápida, generalmente caracterizada por cambios frecuentes o repentinos en los temas.
- Excitación extrema o irritabilidad
- Aumentar la energía
- Pensamientos acelerados
- Se distrae más fácilmente
- Necesidad reducida de dormir o sentirse descansado después de dormir poco
- Comportamiento impulsivo o inhibición reducida
Aunque el DSM-5 incluye la exageración y el buen humor entre los signos típicos de un episodio maníaco, la investigación muestra que estos síntomas son menos comunes en los episodios depresivos de manía mixta. Sin embargo, algunas personas aún experimentan estos síntomas.
Durante un episodio depresivo mixto:
- La “elevación” emocional o la euforia pueden entrar en conflicto con la tristeza o la culpa extrema.
- Incluso si está completamente concentrado en los proyectos creativos que generalmente le gustan, puede sentirse irritable o llorar.
- El vacío persistente o la sensación de inutilidad aparecerán con el aumento de energía o el ejercicio inquieto.
- Es posible que haya comenzado algunos proyectos, pero es fácil salirse del camino y no poder completar una gran cantidad de trabajo.
La combinación de transiciones rápidas entre estados emocionales, impulsividad y falta de atención, y pensamientos agitados puede ser aterradora e impredecible. Los síntomas de la psicosis, como delirios, alucinaciones y paranoia, pueden empeorar este dolor.
Tratamiento del trastorno bipolar con características mixtas.
El enfoque del tratamiento de los episodios del estado de ánimo sin características mixtas es abordar los síntomas de la manía o la depresión, sin importar lo que esté experimentando en ese momento.
Por otro lado, el tratamiento de los episodios del estado de ánimo con características mixtas requiere la resolución simultánea de la manía y la depresión. Esto puede traer algunos desafíos, porque ciertos medicamentos pueden empeorar algunos síntomas y, a veces, no alivian mucho otros síntomas.
Por ejemplo, ciertos antidepresivos pueden exacerbar los síntomas de la manía sin aliviar la depresión. Muchas personas toman litio para tratar los episodios maníacos, pero es posible que los episodios del estado de ánimo con características mixtas no respondan de la misma manera.
Estos episodios emocionales suelen ser más resistentes al tratamiento, por lo que puede ser necesario probar y cometer errores para encontrar el método más eficaz para sus síntomas específicos. El tratamiento adecuado ayudará a mejorar muchos de sus síntomas sin empeorar otros síntomas.
El tratamiento del trastorno bipolar con características mixtas generalmente implica medicación. Su médico o psiquiatra puede recomendar un medicamento o una combinación de medicamentos, como:
- Antipsicóticos atípicos (también llamados antipsicóticos de segunda generación), como aripiprazol y olanzapina.
- Estabilizadores del estado de ánimo, como litio, ácido valproico o ácido divalproico
- Anticonvulsivos, como carbamazepina o lamotrigina.
La investigación también ha demostrado que la terapia electroconvulsiva es otro tratamiento potencial para el trastorno bipolar con características mixtas. Si no ve mucha mejoría con la medicación sola, su profesional de salud mental también puede recomendar la TEC.
Cómo lidiar con características mixtas
Experimentar manía y depresión al mismo tiempo puede hacer que las personas se sientan confundidas o desorientadas.
Hacer frente a los episodios del estado de ánimo con características mixtas puede ser difícil, especialmente cuando tiene dificultades para determinar exactamente cómo se siente. Las emociones que cambian rápidamente pueden causar mucha confusión emocional, y los pensamientos suicidas frecuentes y fuertes no son infrecuentes.
La buena noticia es que el tratamiento adecuado y las estrategias de afrontamiento pueden ayudar a las personas a controlar estos síntomas de manera eficaz.
tratar
Es posible que el tratamiento por parte de un profesional de la salud mental bien capacitado no resuelva los síntomas emocionales graves, pero puede ser de gran beneficio cuando se padece de trastorno bipolar.
El terapeuta puede ayudarlo a comenzar a reconocer y manejar emociones abrumadoras, cambios emocionales repentinos y pensamientos suicidas, incluso si no está seguro de cómo se siente o qué tipo de ayuda necesita.
El tratamiento también proporciona un espacio seguro para desarrollar habilidades de afrontamiento y desarrollar planes de crisis para futuros episodios emocionales.
El terapeuta también puede brindar apoyo para identificar y rastrear los primeros signos de cambios de humor. Cuando nota un cambio de humor lo antes posible, a veces puede tomar medidas para evitarlo.
Los síntomas del trastorno bipolar y el ciclo de episodios del estado de ánimo cambian con el tiempo, por lo que puede notar que su tratamiento no es eficaz. Siempre informe a su terapeuta y al médico que le recete los medicamentos sobre los nuevos síntomas para que pueda hablar sobre tratamientos más útiles.
Manejar el estrés
El estrés de la vida diaria a veces puede desencadenar episodios emocionales. Aunque no siempre es posible prevenir el estrés, desarrollar algunas estrategias de afrontamiento puede ayudarlo a mantener la calma cuando surgen desafíos.
Pruebe estos consejos:
- Tómese un tiempo para relajarse con regularidad. Esto puede incluir placeres discretos como paseos por la naturaleza, baños calientes, aromaterapia o leer o colorear.
- Cuando se encuentre bajo estrés, pruebe técnicas de conexión a tierra, como la respiración profunda. Su música relajante favorita también puede ayudar.
- Considere la meditación para mejorar la capacidad de reconocer y liberar pensamientos no deseados.
- Muchas personas descubren que practicar la atención plena puede ayudarlas a reducir el estrés. Sin embargo, es útil recordar que la atención plena puede ser un desafío para las personas que han experimentado un trauma.
- La relajación muscular progresiva es otra herramienta para la relajación. Esto incluye tensar y relajar lentamente cada músculo para aliviar la presión psicológica y la tensión física de todo el cuerpo.
- Un diario puede ayudarlo a expresar sentimientos de malestar o dolor, realizar un seguimiento de los síntomas emocionales y mejorar la conciencia emocional.
- Busque el apoyo emocional de sus seres queridos y ayude a pensar en estrategias o interferencia activa cuando sea estresante.
Horario regular
Dado que la vida diaria impredecible o aleatoria también puede causar cambios de humor, mantener su horario diario puede ayudar a prevenir episodios emocionales.
Considere la posibilidad de crear un horario semanal que describa horarios específicos para:
- Trabajo
- ejercicio
- Es hora de relajarse y estar solo
- Pasa tiempo con amigos y parejas románticas.
- comida
- Tareas domésticas y recados
- Apague el dispositivo antes de acostarse
Elija horarios regulares para acostarse y despertarse, y siga estos horarios lo más estrictamente posible, incluso los fines de semana; los horarios regulares para dormir y despertarse a veces pueden ayudar a prevenir ataques emocionales.
Cuida tu salud
Si ha oído hablar de conexiones físicas y mentales, sabrá que la salud física y mental están interconectadas.
La buena salud no puede curar la salud mental, pero de la misma manera, la salud física puede mejorar su perspectiva y aumentar la resiliencia, permitiéndole manejar los aspectos impredecibles de su vida.
Pruebe estas estrategias de cuidado personal:
- Reserva de 7 a 9 horas de sueño cada noche.
- Consuma una dieta equilibrada con regularidad.
- Mantente hidratado.
- Limite el uso de cafeína, alcohol y otras sustancias porque pueden promover cambios de humor o empeorar los síntomas.
- Intente hacer algo de ejercicio todos los días.
- Dedique tiempo a su pasatiempo favorito.
¿Que sigue?
Encontrar el mejor tratamiento para el trastorno bipolar con características mixtas puede llevar algún tiempo, pero no pierda la esperanza. La mejora es absolutamente posible.
Cuando trabaje con su profesional de enfermería para encontrar el tratamiento adecuado, recuerde que los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a reducir los síntomas y controlar los episodios emocionales más fácilmente.
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