Tipos de narcolepsia: ¿cuál es la diferencia?
Hay dos tipos principales de narcolepsia. Uno implica cataplejía (debilidad muscular extrema y repentina) y el otro no.
La narcolepsia es un trastorno neurológico crónico del sueño. Se caracteriza por la aparición repentina de somnolencia diurna excesiva (EDS).
Sin embargo, aunque todo el mundo siente sueño durante el día de vez en cuando, la narcolepsia no se detiene ahí. Ésta es una enfermedad poco común que afecta la capacidad del cerebro para controlar el ciclo de sueño-vigilia.
Se estima que 1 de cada 2.000 personas padece narcolepsia. Aunque pequeño, todavía representa a millones de personas en todo el mundo.
Además de la somnolencia diurna, la debilidad muscular extrema repentina (cataplejía), las alucinaciones y la parálisis breve también son síntomas comunes de la narcolepsia.
Debido a la naturaleza y las manifestaciones de sus síntomas, la narcolepsia a menudo se diagnostica erróneamente o no se trata.
Hay dos tipos principales de narcolepsia, caracterizados por síntomas y la presencia de debilidad muscular.
Narcolepsia tipo 1
La narcolepsia con cataplejía se llama narcolepsia tipo 1.
La narcolepsia tipo 1 ocurre cuando se pierden casi todas las neuronas que contienen secretina hipotalámica. La hipocretina, también conocida como orexina, es una sustancia química que ayuda a regular la vigilia y el sueño.
Según un estudio de 2017, las personas con narcolepsia tipo 1 pierden hasta el 95% de las neuronas que producen secretina hipotalámica en la parte del cerebro llamada hipotálamo lateral.
Los investigadores no comprenden completamente por qué ocurre esto, pero creen que la causa puede ser alguna enfermedad autoinmune.
La narcolepsia suele ocurrir de forma esporádica. Sin embargo, los factores genéticos pueden jugar un papel importante.
Alguna evidencia sugiere que el gen HLA-DQB1-0602 está presente en la mayoría de los pacientes con narcolepsia tipo 1 con cataplejía y deficiencia de secretina hipotalámica.
Aunque esta explicación genética ha sido ampliamente aceptada, no se ha confirmado por completo y se necesita más investigación.
síntoma
El síntoma principal de la narcolepsia es el SED, ya sea de tipo 1 o de tipo 2.
Los episodios de somnolencia diurna excesiva pueden durar desde unos pocos segundos hasta unos minutos y varían en frecuencia. Puede tener varios episodios en un día.
Además, entre el 10 y el 25% de los pacientes con narcolepsia tipo 1 tienen los siguientes otros síntomas:
- Cataplejía. La cataplejía es cuando sus músculos se debilitan repentinamente. Cuando esté despierto, puede durar unos segundos o minutos. No hubo pérdida del conocimiento durante el inicio de la cataplejía.
- Parálisis del sueño. Cuando experimente parálisis del sueño, temporalmente no podrá moverse o hablar cuando se duerma o se despierte.
- Alucinaciones. Las alucinaciones vívidas generalmente ocurren al principio o al final del ciclo del sueño. Cuando ocurren al despertar, se denominan alucinaciones hipnóticas. Cuando ocurren mientras se duerme, se denominan alucinaciones hipnóticas.
También puede sufrir trastornos del sueño, como insomnio, apnea obstructiva del sueño y movimientos periódicos de las piernas.
Cualquier persona con narcolepsia también puede experimentar:
- fatiga
- Frustrado
- Dificultad para concentrarse
- Problema de memoria
Predominio
Según un estudio de 2019, 14 de cada 100.000 personas son diagnosticadas con narcolepsia tipo 1. Pero esto no explica a todas las personas que pueden tener narcolepsia pero están mal diagnosticadas o no.
La mayoría de las personas comienzan a experimentar síntomas en la adolescencia o en los veinte años. Algunas personas pueden comenzar a experimentar síntomas en la primera infancia, aunque a menudo se diagnostica erróneamente como TDAH o problemas de conducta.
Narcolepsia tipo 2
La narcolepsia tipo 2 se llamaba anteriormente narcolepsia sin cataplejía.
Se desconoce la causa exacta de la narcolepsia tipo 2. Las personas con esta narcolepsia no experimentarán cataplejía ni niveles bajos de hiposecretina.
Algunos expertos creen que la narcolepsia tipo 2 puede ser un precursor de la narcolepsia tipo 1, porque algunas personas desarrollarán cataplejía en el futuro. Sin embargo, es posible que los síntomas de la cataplejía no se hayan reconocido antes.
síntoma
La principal diferencia entre los tipos es la presencia de cataplejía. No tendrá debilidad muscular en el tipo 2.
Pero, en general, los síntomas de la narcolepsia tipo 2 son muy similares a los del tipo 1. Estos síntomas incluyen:
- Sistema de datos electronicos
- Parálisis del sueño
- Alucinaciones
- Insomnio y otros problemas para dormir.
Predominio
Se considera que aproximadamente 65 de cada 100.000 personas tienen narcolepsia tipo 2. Este número incluye a personas con narcolepsia-narcolepsia secundaria causada por una enfermedad o afección subyacente.
Por ejemplo, el daño cerebral traumático al hipotálamo puede causar narcolepsia en algunas personas. Si tiene un tumor u otra enfermedad en la misma área del cerebro, también puede desarrollar narcolepsia secundaria.
tratar
Muchos pacientes con narcolepsia informan que su somnolencia y cataplejía han afectado gravemente su vida diaria, incluida la escuela, el trabajo, las relaciones y la vida social.
Aunque actualmente no existe una cura para la narcolepsia, existen varios tratamientos que pueden ayudarlo a controlar sus síntomas y su salud en general.
A excepción de los tratamientos específicos para la cataplejía tipo 1, los tratamientos para ambas narcolepsia son los mismos.
La combinación de medicamentos, tratamiento y cambios en el estilo de vida (como un buen horario de sueño) es el tratamiento más completo que puede tomar. Si también padece trastornos del sueño, estos problemas también deben resolverse.
droga
Generalmente, la medicación es un método común para tratar la narcolepsia. Dependiendo de sus síntomas e inquietudes, es posible que necesite más de un medicamento para controlar su afección.
La mayoría de los medicamentos se enfocan en el tratamiento del SED y la cataplejía, pero también pueden ayudar a controlar otros síntomas, como la parálisis del sueño y las alucinaciones.
Actualmente, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado varios medicamentos para el tratamiento de la narcolepsia:
- Oxibato de sodio (Xyrem), un inhibidor que se usa para tratar la cataplejía y el SED
- Modafinil (Provigil) y armodafinil (Nuvigil), estimulantes utilizados para mejorar la vigilia y prevenir el SED
- Metilfenidato y anfetamina, como estimulantes para el tratamiento del SED
Según un informe de la FDA de 2019, los nuevos fármacos pitolisant (Wakix) y solriamfetol (Sunosi) también han sido aprobados para el tratamiento del SED en pacientes con narcolepsia. Pitolisant también ha sido aprobado recientemente para el tratamiento de la cataplejía.
Su médico también puede recomendar algunos medicamentos no aprobados, como otros estimulantes recetados para ayudar al EDS, o un antidepresivo que suprime el REM para tratar la cataplejía.
Terapia de conducta cognitiva
Además de la medicación, las habilidades conductuales pueden ayudar a muchas personas a controlar los síntomas de la narcolepsia.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ayudar a controlar los síntomas de la depresión y la narcolepsia, que generalmente están relacionados con la narcolepsia. Esta terapia puede enfocarse en ayudarlo a cumplir con su horario de medicación y desarrollar buenos hábitos de higiene del sueño.
Cambios en el estilo de vida
Muchos cambios en el estilo de vida pueden ayudarlo a controlar sus síntomas:
- Mejora la higiene del sueño. Establecer buenos hábitos y horarios de sueño puede ayudar a las personas a mejorar la calidad general del sueño. Algunas formas de mejorar significativamente el sueño incluyen:
- Duerma lo suficiente por la noche
- Evite la cafeína, el tabaco y el alcohol.
- Duerma en un ambiente que favorezca el sueño.
- Duerme siestas con regularidad. Programe una siesta de 15 a 20 minutos durante la parte del día con más sueño para ayudar a aumentar el estado de alerta y controlar el SED. Si usa este método, la hora de la siesta debe mantenerse dentro de los 30 minutos para evitar un aumento de la somnolencia.
- Ejercicio todos los días. Hacer ejercicio durante al menos 20 minutos al día puede mejorar la calidad del sueño. Si la intensidad es mayor y es más probable que se despierte, considere hacer ejercicio más temprano en el día en lugar de acercarse a la hora de acostarse.
- Evite comer comidas abundantes cerca de la hora de acostarse. Las comidas copiosas a veces pueden dificultar el sueño.
- Pruebe un ritual relajante antes de acostarse. Haga suyo su ritual; es posible que desee incluir un baño caliente, leer, escribir un diario o meditar.
- Ajusta la temperatura. Usar una manta para mantener una temperatura corporal alta y una temperatura ambiente adecuada puede ayudar a mejorar la calidad del sueño. También puede intentar mantener una temperatura de piel más baja durante el día para aumentar el estado de alerta.
Próximo paso
Si le acaban de diagnosticar narcolepsia, puede resultarle beneficioso unirse a un grupo de apoyo. Esto ayuda a muchas personas a comprender su condición y a aprender a lidiar con quienes la han experimentado.
Además de la medicación y otros tratamientos, los grupos de apoyo también pueden brindarle apoyo emocional. Si se siente solo por su enfermedad, esto puede aliviar algunos de sus sentimientos de aislamiento.
También puede preguntarle a un profesional de la salud sobre los recursos educativos y de apoyo emocional en su área.
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