¿Cuál es la causa del trastorno de personalidad por evitación?
El trastorno de personalidad por evitación es similar al trastorno de ansiedad social en muchos aspectos. Pero, ¿cuál es la verdadera fuente de esta condición de salud mental?
Los hechos han demostrado que el temperamento puede ser la razón clave del trastorno de personalidad por evitación.
Además, los factores ambientales y genéticos pueden afectar qué temperamentos tienen más probabilidades de causar un trastorno de personalidad por evitación.
El trastorno de personalidad por evitación incluye un fuerte miedo al rechazo, la crítica o la vergüenza, lo que puede hacer que evites situaciones sociales y asumas riesgos.
Las personas con trastorno de personalidad por evitación tienden a tener baja autoestima. Es posible que sienta que se perdió muchos aspectos de su vida, como oportunidades laborales o relaciones, a causa de ello.
El hecho de que tenga un trastorno de personalidad por evitación no significa que no valore el contacto. Sin embargo, es común que las personas con esta enfermedad tengan poco contacto fuera de un pequeño grupo de personas de confianza.
¿Qué es el trastorno de personalidad por evitación?
El trastorno de personalidad por evitación es un trastorno de personalidad tipo C. Aproximadamente entre el 1,5% y el 2,5% de las personas pueden tener un trastorno de personalidad por evitación.
Aunque el trastorno de la personalidad por evitación es uno de los trastornos de la personalidad que se diagnostican con mayor frecuencia, no existen muchos estudios al respecto.
Al mismo tiempo, existen muchas investigaciones sobre el trastorno de ansiedad social, que tienen mucho en común con el trastorno de personalidad por evitación. Algunos expertos alguna vez creyeron que el trastorno de personalidad por evitación solo ocurre en personas con trastorno de ansiedad social.
Aunque existe una gran superposición entre los dos (que van del 16% al 57%), este no es siempre el caso. El diagnóstico de trastorno de ansiedad social no siempre es mejor para las personas con trastorno de personalidad por evitación.
Causas ambientales del trastorno de personalidad por evitación
Una revisión de investigación de 2018 mostró que muchas personas con trastorno de personalidad por evitación tienen los siguientes antecedentes médicos:
- negligencia
- Abuso
- Sobreproteccion
- Sentirse rechazado o mal recibido por sus compañeros
La revisión también mostró que, en comparación con el grupo de control, es más probable que las personas con trastorno de personalidad por evitación vean a sus padres como:
- No tan amable
- Aún más rechazado
- Disparo de culpa
- Un logro no tan alentador
Pero, ¿cómo la crianza de los hijos conduce al trastorno de personalidad por evitación?
Cuando las experiencias negativas con tus padres se convierten en la norma en la infancia, también te hace esperar interacciones desagradables con los demás. Entonces la evitación se convierte en una estrategia de afrontamiento. Con el tiempo, esta puede convertirse fácilmente en su estrategia preferida.
En un estudio de 2015, los investigadores pidieron a 411 adultos que completaran una encuesta sobre sus síntomas de salud mental y experiencias infantiles.
Los investigadores han descubierto que las personas con síntomas de trastorno de personalidad por evitación también tienen:
- Síntomas de depresión y ansiedad.
- Fui abusado cuando era niño
- Que se rieran de mí cuando era joven
- Padres sobreprotectores
Estudios anteriores han demostrado que los adultos con trastorno de personalidad por evitación tienen un rendimiento de ejercicio más bajo en la infancia. También informan que su popularidad en la adolescencia es menor que la de los pacientes con otros trastornos de la personalidad.
Además, las personas con trastorno de personalidad por evitación informan más experiencias de abuso físico y emocional. Pero otros factores (como afecciones concurrentes) pueden influir en este hallazgo.
Causas genéticas del trastorno de personalidad por evitación
La genética es importante para conducir al trastorno de personalidad por evitación, especialmente porque afecta el temperamento.
Debido a que el trastorno de personalidad por evitación se superpone con el trastorno de ansiedad social de muchas maneras, los investigadores preguntaron: ¿Cuántos factores de riesgo genéticos y ambientales tienen estas condiciones en común?
Hemos podido aclarar algunos de los factores genéticos clave que pueden conducir al trastorno de personalidad por evitación.
Por ejemplo, un estudio de gemelos de 2015 encontró que las características del temperamento que afectan la interacción social (como la inhibición o la tendencia a retraerse en situaciones nuevas) son comunes en pacientes con trastorno de personalidad por evitación.
Una diferencia entre las dos situaciones es que, aunque la ansiedad es el primero y el centro del trastorno de ansiedad social, la conducta de evitación está más estrechamente relacionada con el trastorno de personalidad por evitación.
Además, un estudio de gemelos de 2019 encontró que el trastorno de personalidad por evitación está relacionado con la desconexión genética de los rasgos de personalidad.
Investigaciones anteriores también relacionaron el temperamento infantil con la personalidad evasiva en la edad adulta. Por ejemplo:
- Los niños con abstinencia tienen más probabilidades de desarrollar síntomas de trastorno de personalidad por evitación en la edad adulta.
- Los niños con «baja auto-elasticidad», o los niños que son más difíciles de afrontar los cambios, tienen más probabilidades de desarrollar un trastorno de personalidad por evitación.
Sin embargo, aunque se cree que los genes afectan el temperamento, en algunos casos, el entorno también puede desempeñar un papel en el aislamiento de los niños.
Por lo tanto, aunque el trastorno de personalidad por evitación puede tener una fuerte causa genética, los investigadores aún están averiguando dónde termina la causa genética y dónde comienza la causa ambiental.
¿Cómo conduce el estilo de apego al trastorno de personalidad por evitación?
El estilo de apego puede vincular el temperamento, las experiencias de la infancia y los trastornos de la personalidad.
El apego comienza en la niñez y es el vínculo entre usted y su cuidador principal. Si tus padres no te apoyan emocionalmente, es más probable que tengas un estilo de apego ansioso / evitativo.
El estilo de apego ansioso / evitativo está relacionado con el trastorno de personalidad por evitación.
Las personas con este estilo de apego tienden a informar que sus padres no suelen expresar afecto. Es posible que tus padres siempre estén ahí, pero cuando te acerques a ellos en busca de cercanía o apoyo, se sentirán alienados.
Los adultos con apegos ansiosos / evitativos suelen ser muy independientes. Aunque pueden tener algunos amigos, una vez que la relación se vuelve más seria e íntima, tienden a cerrarse.
Las personas con un estilo de apego evitativo tienden a evitar mostrar demasiada emoción y afecto. Incluso pueden encontrar una razón para romper la relación y no tener que acercarse demasiado.
Existe evidencia de que este estilo de apego está relacionado con visiones negativas de uno mismo y miedo a la intimidad.
Este terrible estilo de apego, descrito como un deseo de intimidad, mientras se desconfía de los demás y se teme al rechazo, es común en pacientes con trastorno de personalidad por evitación.
Diagnóstico del trastorno de personalidad por evitación
Como todos los trastornos de personalidad, el trastorno de personalidad por evitación se diagnostica en adultos. Pero muchas personas con esta enfermedad muestran signos de timidez y depresión durante la niñez.
A pesar de esto, los médicos no diagnosticaron el trastorno de personalidad por evitación en la infancia. Esto se debe a que ciertos síntomas se acercan demasiado a los comportamientos típicos de la infancia.
El trastorno de personalidad por evitación es un trastorno de personalidad tipo C. El grupo se caracteriza por pensamientos y comportamientos ansiosos y temerosos.
De acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), si muestra al menos los siguientes cuatro elementos, se puede aplicar el diagnóstico de trastorno de personalidad por evitación:
- En tu trabajo evitarás tareas que involucren a otras personas por miedo al rechazo, la crítica o la desaprobación.
- A menos que esté 100% seguro de que le gustas, no querrás acercarte o hablar con alguien.
- Por temor a ser humillado o burlado, se retrae en las relaciones íntimas.
- A menudo te preocupas por ser criticado o rechazado.
- Te retraerás en situaciones sociales debido a sentirte inadecuado.
- En comparación con los demás, te sientes socialmente incómodo o inferior a los demás.
- Evitas riesgos o haces cosas nuevas porque tienes miedo a la vergüenza.
El tratamiento es uno de los métodos clave para controlar el trastorno de personalidad por evitación. Los estudios han demostrado que los siguientes tratamientos pueden ayudar:
- Terapia cognitivo-conductual (TCC) Ayudarle a identificar y manejar pensamientos y comportamientos inútiles.
- Terapia interpersonal metacognitiva Es un método para tratar los trastornos de la personalidad relacionados con la evitación y la inhibición.
- Terapia de enfoque emocional (EFT) Se basa en la ciencia del apego. Por lo general, se usa con parejas, pero también puede ayudar a las personas.
- Acepte una combinación de terapia de compromiso (ACT) y terapia conductual dialéctica (DBT). ACT tiene como objetivo promover la flexibilidad mental. DBT contribuye a los trastornos del estado de ánimo, la ideación suicida y la conducta de autolesión.
- Psicoterapia interpersonal (IPT) Diseñado para ayudar a las personas con trastornos emocionales a mejorar sus relaciones interpersonales.
- Psicoterapia dinámica a corto plazo Diseñado para ayudarlo a lidiar con sentimientos abrumadores o dolorosos.
- Terapia de esquemas Combina elementos de CBT, psicoanálisis, teoría del apego y terapia de enfoque emocional.
Estos métodos están diseñados para abordar algunos de los problemas centrales relacionados con el trastorno de personalidad por evitación. Todavía no está claro qué tratamiento es más eficaz.
Puede obtener más información sobre cómo manejar el trastorno de personalidad por evitación aquí.
Próximo paso
Si cree que puede tener un trastorno de personalidad por evitación, puede obtener apoyo.
Un primer paso común es encontrar un buen terapeuta que pueda ayudarlo a superar cualquier sentimiento de ansiedad, baja autoestima y comportamiento de evitación.
También hay muchos recursos, desde libros y podcasts hasta foros y grupos de apoyo.
Aunque el trastorno de personalidad por evitación puede hacer que la vida se sienta solitaria, los recursos adecuados pueden ayudarlo a conectarse con los demás.
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