Principales trastornos neurocognitivos: signos y síntomas.

Síntomas de deterioro neurocognitivo grave

El deterioro neurocognitivo severo, un nuevo término para la demencia, es un déficit adquirido en la capacidad de pensamiento que es lo suficientemente grave como para afectar sus funciones diarias.

Por ejemplo, los trastornos neurocognitivos pueden provocar déficits cognitivos en varios campos, como la atención, la memoria, el lenguaje o las habilidades sociales.

Varias enfermedades pueden causar un deterioro neurocognitivo grave. La enfermedad de Alzheimer es el tipo más común de trastorno neurocognitivo mayor.

Aunque es imposible «curar» los síntomas cognitivos causados ​​por los principales trastornos neurocognitivos, varios tratamientos, incluidos medicamentos, entrenamiento de habilidades y otras terapias y opciones de apoyo, pueden retrasar la progresión de los síntomas.

¿Cuales son los sintomas?

Existen múltiples síntomas que pueden indicar un deterioro neurocognitivo grave. Según la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), algunos síntomas comunes incluyen:

  • Disminución significativa en uno o más dominios cognitivos en comparación con sus habilidades anteriores
  • Los cambios cognitivos pueden afectar su independencia en la vida diaria, como pagar facturas, administrar las finanzas o tomar medicamentos
  • Los cambios cognitivos no son completamente parte del delirio, un estado repentino de confusión.
  • Otra condición de salud mental no puede explicar mejor el deterioro cognitivo

Las personas con deterioro neurocognitivo grave pueden informar síntomas cognitivos en personas con deterioro neurocognitivo grave, personas cercanas a ellos o profesionales médicos.

Los profesionales médicos pueden utilizar pruebas neurológicas y psicológicas estandarizadas para evaluar las capacidades cognitivas de una persona.

El deterioro neurocognitivo leve es un deterioro neurocognitivo leve importante. La diferencia en los síntomas es que si tiene un deterioro neurocognitivo leve, solo habrá una ligera disminución en la capacidad cognitiva en comparación con su desempeño anterior.

Si tiene un deterioro neurocognitivo leve, aún puede realizar las actividades diarias de forma independiente. Puede completar las habituales actividades complejas, aunque pueden requerir más esfuerzo que antes.

El DSM-5 analiza los posibles grupos de síntomas para las personas con deterioro neurocognitivo leve y severo. Los síntomas comunes de los trastornos neurocognitivos incluyen:

  • ansiedad
  • Frustrado
  • Triunfante
  • agitación
  • Perplejo
  • Insomnio (dificultad para conciliar el sueño)
  • Somnolencia (quedarse dormido)
  • indiferente
  • Errante
  • Desinhibir
  • Apetito excesivo (hambre extrema o comer)
  • Acaparamiento
  • Alucinaciones
  • Engaño

El tratamiento de los principales trastornos neurocognitivos se basa principalmente en los síntomas que está experimentando. Por ejemplo, la terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ayudar a tratar los síntomas de ansiedad y depresión asociados con trastornos neurocognitivos graves.

¿Son los trastornos neurocognitivos lo mismo que la demencia?

El deterioro neurocognitivo severo es el nuevo nombre de la demencia. DSM-5 pasó a llamarse Deterioro neurocognitivo grave en 2013.

La palabra «demencia» proviene del latín y significa loco o «loco». El cambio de nombre tiene como objetivo eliminar el estigma de esta situación.

¿Qué tan común es?

Según el DSM-5, alrededor del 1-2% de las personas tendrán un deterioro neurocognitivo grave a la edad de 65 años y, a los 85 años, esta proporción alcanzará el 30%.

Por el contrario, el deterioro neurocognitivo leve afecta del 2 al 10% de las personas de alrededor de 65 años y del 5 al 25% de las personas de hasta 85 años.

Aproximadamente 6,2 millones de personas en los Estados Unidos padecen la enfermedad de Alzheimer, que es el trastorno neurocognitivo mayor más común.

En los Estados Unidos, la enfermedad de Alzheimer es la sexta causa principal de muerte; entre las personas de 65 años o más, es la quinta causa principal de muerte.

Causas y factores de riesgo

El predictor más importante de deterioro neurocognitivo grave es la edad.

El deterioro neurocognitivo severo puede ser causado por una variedad de factores indicados como especificadores en el DSM-5. Estos especificadores son:

  • Enfermedad de Alzheimer
  • Degeneración frontotemporal
  • Enfermedad de los cuerpos de Lewy
  • Enfermedad vascular
  • Lesión cerebral traumática
  • Uso de sustancias o drogas
  • Virus del sida
  • Enfermedad priónica
  • Enfermedad de Parkinson
  • enfermedad de Huntington
  • Otra condición médica
  • Múltiples causas
  • Sin especificar

Las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir trastornos neurocognitivos importantes, especialmente la enfermedad de Alzheimer. Esto puede deberse a que el promedio de vida de las mujeres es mayor que el de los hombres.

tratar

Actualmente no existe cura para los trastornos neurocognitivos graves. Sin embargo, algunos tratamientos pueden aliviar los síntomas o ralentizar el proceso de deterioro cognitivo.

El tratamiento depende principalmente de la causa específica.

En algunos casos, el entrenamiento cognitivo puede ayudar a mejorar la cognición o retrasar la progresión de los síntomas. Este tratamiento no farmacológico utiliza prácticas guiadas para mejorar la memoria, las habilidades para resolver problemas o la concentración. Este tipo de entrenamiento de habilidades se centra en la mejora de funciones cognitivas específicas.

Un estudio de 2018 examinó los tratamientos farmacológicos para los principales trastornos neurocognitivos.

Los investigadores sugieren que la terapia sin medicamentos debería ser el tratamiento de primera línea para los principales trastornos neurocognitivos debido a los riesgos y efectos secundarios asociados con los antipsicóticos, como apoplejía, infarto de miocardio o mortalidad causada por una infección.

Los médicos suelen recetar antipsicóticos como fármacos para tratar los principales trastornos neurocognitivos.

Los antipsicóticos se pueden utilizar para aliviar la inestabilidad emocional, la psicosis, la agitación y la agresión en pacientes con trastornos neurocognitivos. Si se utiliza para estos fines, es muy importante que los profesionales médicos trabajen con los pacientes y sus familias para determinar si este es el mejor curso de acción.

Los antipsicóticos estándar que son efectivos para los síntomas incluyen:

  • Risperdone (Risperdal)
  • Olanzapina (Zipule)
  • Quetiapina (Seroquel)
  • Aripiprazol (Abilify)

No todos los pacientes responden a los antipsicóticos, pero aquellos que responden generalmente encontrarán que sus síntomas mejoran en 1 a 4 semanas.

Si está considerando usar medicamentos antipsicóticos, considere hablar con su médico porque pueden tener efectos secundarios importantes.

Otros tipos de medicamentos que tienen efectos leves a moderados sobre los síntomas de los trastornos neurocognitivos importantes incluyen:

  • Inhibidores de colinesterasa
  • Memantina
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Considere hablar con un médico para encontrar el medicamento adecuado para usted o su ser querido.

Próximo paso

Si a usted o su ser querido se le diagnostica un deterioro neurocognitivo grave, puede obtener apoyo. Puede llamar a la línea de ayuda de la Asociación de Alzheimer al 800-272-3900 las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Si usted es el cuidador de una persona con deterioro cognitivo, Family Caregiver Alliance le brindará información sobre el cuidado de adultos con deterioro cognitivo y deterioro de la memoria.

Aunque actualmente no hay forma de revertir el deterioro cognitivo, el tratamiento puede ralentizar o ayudar a controlar los síntomas. Considere hablar con su médico para evaluar las opciones de tratamiento que pueden ser adecuadas para usted.

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