Desorden de personalidad antisocial
Al igual que otros trastornos de la personalidad, el trastorno de personalidad antisocial (TPA) se puede presentar de diferentes formas y los síntomas varían de una persona a otra.
Los trastornos de la personalidad suelen afectar el comportamiento, el pensamiento y la relación de una persona con los demás.
El trastorno de personalidad antisocial (ASPD, por sus siglas en inglés) es un trastorno de la personalidad caracterizado por poca o ninguna preocupación por los demás y ninguna consideración de lo que está bien y lo que está mal.
Una persona con ASPD puede ser encantadora e ingeniosa, pero al mismo tiempo astuta e indiferente. Las personas con ASPD también pueden ser impulsivas, imprudentes y, a veces, violentas.
También es común que las personas con ASPD ignoren las reglas y leyes sociales.
Aunque estos son comportamientos comunes de los pacientes con ASPD, todavía hay mucho por saber sobre esta afección.
¿Qué es el trastorno de personalidad antisocial?
El trastorno de personalidad antisocial (ASPD) es un patrón de comportamiento profundamente arraigado que se caracteriza por ignorar el bienestar de los demás. El comportamiento de las personas con ASPD suele ser de explotación, imprudente, manipulador y, a veces, delictivo.
Las personas con ASPD a menudo carecen de remordimiento por sus acciones o carecen de compasión por los demás.
El ASPD afecta aproximadamente del 1% al 4% de las personas y la incidencia en los hombres es de 3 a 5 veces mayor que la de las mujeres.
Como sugiere el nombre, las personas con trastorno de personalidad antisocial se involucrarán en comportamientos que violan las normas sociales.
La última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) clasifica el ASPD junto con los trastornos de personalidad limítrofe, del desempeño y narcisista en el grupo de trastorno de personalidad de categoría B. El trastorno de personalidad B se refiere a la incapacidad de una persona para manejar sus emociones y comportamientos.
síntoma
El trastorno de personalidad antisocial existe en un rango, lo que significa que los síntomas pueden variar de leves a graves. Los síntomas pueden variar de una persona a otra. No hay dos personas con ASPD iguales.
Los síntomas y comportamientos comunes de las personas con ASPD pueden incluir:
- Actuar como motivo de arresto
- Falta de remordimiento, culpa o empatía.
- Mentir o engañar a otros para beneficio personal.
- Difícil de formar una relación estable
- Adoptar un comportamiento ofensivo o violento hacia los demás.
- Tendencia a culpar a otros por el problema.
- Actuar de una manera que viole las normas sociales.
Los estudios han demostrado que los síntomas de ASPD generalmente alcanzan su punto máximo entre las edades de 24 y 44 y comienzan a disminuir entre las edades de 45 y 64.
Las personas con ASPD tienen más probabilidades de tener:
- problema financiero
- Disputa legal o encarcelamiento
- Desempleado o con dificultad para mantener un trabajo
- Problema de uso de sustancias
- irritabilidad
- Difícil de planificar para el futuro
Recuerde, cada persona con ASPD es única, por lo que sus síntomas pueden ser diferentes a los de otras personas con esta enfermedad.
razón
Como muchas otras condiciones de salud mental, ASPD no tiene una causa exacta. Sin embargo, los expertos creen que algunos factores pueden hacer que una persona sea más susceptible a esta enfermedad.
La genética puede desempeñar un papel en el desarrollo del trastorno de personalidad antisocial. Diversos estudios han estimado que la heredabilidad de esta patología se sitúa entre el 38% y el 69%. Esto significa que si tiene antecedentes familiares de trastorno de conducta o ASPD, también tiene una mayor probabilidad de contraer la enfermedad.
Los factores ambientales también pueden contribuir al desarrollo de ASPD. Algunos factores ambientales que pueden afectar significativamente el ASPD incluyen las experiencias adversas de la niñez, como el abuso y la negligencia física y sexual. Otros impactos ambientales pueden incluir desnutrición, exposición fetal a fumar o beber, y padres que padecen trastornos por uso de sustancias.
El sufrimiento de trastornos del comportamiento infantil también suele ser presagio de ASPD.
Algunos estudios apuntan a factores biológicos. Existe evidencia de que mutaciones en la región 2p12 del cromosoma 2 y un gen llamado receptor 1A de arginina vasopresina (AVPR1A) pueden causar ASPD. Se dice que el gen AVPR1A puede regular una variedad de comportamientos, incluidas las conexiones sociales, el manejo del estrés y la agresión territorial.
La evidencia también sugiere que las mutaciones en el gen del receptor de oxitocina (OXTR), un gen que afecta el comportamiento social y el apego, pueden ser un factor en la variedad de comportamientos comunes en el ASPD.
Hay mucho que comprender sobre las causas del TPA. Los investigadores todavía están tratando de comprender esta situación y por qué algunas personas se enferman y otras no.
diagnóstico
Si cree que puede tener ASPD, considere hablar con su médico de atención primaria (si tiene uno). Si es necesario, pueden derivarlo a un profesional de salud mental para una evaluación integral.
Según el DSM-5, los criterios de diagnóstico para el trastorno de personalidad antisocial incluyen un patrón constante de ignorar los derechos de los demás desde la edad de 15 años, que se manifiesta en los siguientes tres o más comportamientos:
- Indiferente a la seguridad de uno mismo o de los demás.
- No cumplir con las normas sociales con respecto al comportamiento legal; participar en acciones que se usen como motivo de arresto.
- Mentir, engañar, usar alias; dañar a otros para beneficio o placer personal
- Falta de remordimiento o empatía; indiferente o racionalizado para lastimar o abusar de otros
- impulso
- Agresivo e irritable; a menudo violencia física
- Constantemente irresponsable; incapaz de mantener el trabajo o cumplir con las obligaciones para con los demás.
No existen pruebas médicas para ASPD, como análisis de sangre. Si lo derivan a un profesional de la salud mental, es posible que este realice una evaluación psicológica al mismo tiempo que el examen físico para asegurarse de que sus síntomas o comportamiento no sean causados por otras afecciones.
También se puede registrar un historial médico y personal completo, incluyendo cualquier condición de salud mental previa o medicamentos que esté tomando. Al hablar de sus síntomas, debe ser honesto para que el médico pueda hacer el diagnóstico correcto y desarrollar un plan de tratamiento que se adapte a sus síntomas únicos.
La extensión del trastorno de conducta infantil
Aunque los síntomas pueden comenzar a los 8 años de edad, el ASPD es el único trastorno de personalidad que no se ha diagnosticado en la infancia.
Según el DSM-5, para ser diagnosticado con ASPD, la persona debe ser mayor de 18 años y haber sido diagnosticada con un trastorno de conducta antes de los 15 años.
El trastorno de conducta es un tipo de trastorno de conducta de los niños que se caracteriza por la violación de las normas y reglas sociales. Si estos comportamientos antisociales persisten, el diagnóstico cambiará a ASPD a la edad de 18 años.
Entre los niños con trastornos de conducta, aproximadamente el 40% de los niños y el 25% de las niñas cumplen los criterios de diagnóstico de ASPD. Los niños tienden a mostrar síntomas durante la niñez, mientras que las niñas tienden a presentarlos más tarde, generalmente en la adolescencia.
El trastorno de conducta es un predictor fiable de ASPD. Los niños de 15 años que no han sido diagnosticados con un trastorno de conducta tienen menos probabilidades de desarrollar ASPD. Un pequeño número de adultos con ASPD que nunca han cumplido los criterios de diagnóstico para el trastorno de conducta tienden a presentar síntomas leves.
ASPD y enfermedad mental y enfermedad social
Enfermedad mental, enfermedad social y trastorno de personalidad antisocial a menudo se usan indistintamente, pero cada situación es diferente.
El ASPD es un trastorno mental diagnosticable basado en síntomas conductuales. Por otro lado, las enfermedades mentales y las enfermedades sociales no se enumeran como enfermedades reales en el DSM-5, pero pueden considerarse características o tendencias. Algunas personas con ASPD pueden tener características psicóticas o antisociales.
Entonces, ¿cuál es la diferencia entre enfermedad mental y enfermedad social?
Se cree que la enfermedad mental se basa más en la biología, mientras que la enfermedad social se ve más afectada por el medio ambiente.
Los pacientes mentales son fríos y calculadores, pero al mismo tiempo encantadores y buenos manipulando. Casi todos los casos de enfermedad mental cumplen los criterios de ASPD, pero solo un pequeño porcentaje de pacientes con ASPD cumplen los criterios de psicosis. La enfermedad mental se diagnostica casi por completo en el entorno penitenciario.
Por otro lado, las personas con características antisociales son más emocionales e impulsivas. En comparación con las personas con enfermedades mentales, tienden a cometer delitos menos graves, pero es más probable que los arresten porque no planearon con anticipación.
Condiciones similares
ASPD tiene los mismos síntomas que varias otras afecciones de salud mental. Por lo tanto, otras afecciones pueden ocurrir con ASPD o ser diagnosticadas erróneamente en algunos casos.
Los síntomas de algunas enfermedades son similares o se superponen con los síntomas del ASPD. Éstas incluyen:
- Trastorno narcisista de la personalidad. Este es un trastorno de personalidad tipo B. La definición de esta situación es de explotación y falta de empatía. Sin embargo, las personas con esta enfermedad no suelen ser agresivas ni patológicamente engañosas.
- Trastorno límite de la personalidad. Este también es un trastorno de personalidad tipo B. Las personas con esta enfermedad pueden manipular a los demás, pero generalmente para consuelo y afecto, no para beneficio personal.
- Trastorno por consumo de sustancias. Esta situación es muy común en ASPD. Sin embargo, es importante distinguir entre impulso e irresponsabilidad debido al uso de sustancias y ser parte del patrón de comportamiento típico de alguien.
Otras situaciones también pueden coexistir con ASPD, como:
- Depresión mayor
- ansiedad
- Trastorno del juego
- Trastorno somático
- Trastorno sexual
tratar
No hay pruebas suficientes para respaldar el uso de ningún medicamento o terapia específicos para tratar el trastorno de personalidad antisocial. Actualmente, el tratamiento más eficaz y económico es la intervención temprana para niños con trastornos de conducta.
Es menos probable que las personas con ASPD busquen tratamiento por sí mismas, porque su comportamiento es una parte profundamente arraigada de su personalidad y puede ser difícil de considerar como un error objetivo.
Es importante para nosotros encontrar mejores tratamientos preventivos porque muchos pacientes con ASPD solo son descubiertos después de dañar a otros y enfrentar el encarcelamiento.
Sin embargo, las personas con ASPD pueden buscar ayuda para enfermedades concurrentes, especialmente para condiciones que son personalmente incómodas, como depresión o ansiedad. Otros son evaluados por órdenes judiciales.
Los medicamentos también se pueden utilizar para situaciones simultáneas, como la agresividad o la impulsividad. Algunas personas con ASPD pueden buscar activamente ayuda con el tratamiento para el manejo de la ira o el tratamiento del trastorno por abuso de sustancias, ya que estos también pueden ayudarlos a mantenerse alejados del sistema de justicia penal.
La hospitalización es de poco beneficio para los pacientes con ASPD, pero puede usarse para tratar enfermedades concurrentes, como trastornos por uso de sustancias o comportamiento suicida.
Existe evidencia de que la terapia basada en psico (MBT) puede ser una opción prometedora para el tratamiento del ASPD. MBT ayuda a las personas a comprender mejor su propio estado psicológico y el de los demás.
Perspectiva a largo plazo
El trastorno de personalidad antisocial es una enfermedad de por vida. Sin embargo, los síntomas tienden a disminuir después de la mediana edad. Aquellos con síntomas más leves al principio tienden a mostrar más mejoría a medida que envejecen.
Las tasas de criminalidad a menudo reflejan esto, porque las personas mayores cometen menos delitos graves. Las personas que desarrollan ASPD más tarde tienden a tener menos dificultades de comportamiento.
Tenga en cuenta que los síntomas del ASPD pueden variar de una persona a otra. El hecho de que tenga ASPD no significa que actuará de manera violenta o de una manera que podría conducir a un arresto.
No todas las personas con ASPD infringen la ley o lastiman a otras personas.
Aunque tratar esta enfermedad puede ser un desafío, no es imposible. Hay algunas formas de ayudar a controlar y adaptarse a su afección.
Consigue ayuda
Si cree que puede tener ASPD, hay muchos recursos a su disposición.
Un buen punto de partida es con su médico o médico de cabecera (si tiene uno). Pueden derivarlo a un experto que puede realizar una evaluación en profundidad y hacer un diagnóstico.
Si no tiene un médico de cabecera o un médico, considere hablar con un médico en su clínica local. Su amigo o familiar de confianza también puede recomendarlo. También puede probar una de las siguientes herramientas para encontrar un terapeuta:
- Asociación Americana de Psiquiatría
- Asociacion Americana de Psicologia
Si la telemedicina es una mejor opción para usted, puede encontrar información sobre tratamientos en línea y servicios de apoyo psicológico visitando las siguientes páginas:
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