¿Cuáles son los síntomas del ODD (trastorno de oposición desafiante)?
El desempeño es una parte esperada del desarrollo infantil. Pero a veces, el comportamiento rebelde excesivo puede ser un síntoma de una condición de salud mental.

Los niños pueden mostrar enojo y resistencia cuando aprenden a regularse, lidiar con las emociones y comportarse independientemente de sus padres.
Como parte del desarrollo infantil, los niños a menudo responden, desobedecen o discuten. Pero cuando el comportamiento contrario del niño persiste, en algunos casos esto puede ser un signo de una enfermedad subyacente.
El trastorno de oposición desafiante (TND) es una afección que generalmente se diagnostica en la infancia y se caracteriza por ira persistente, combatividad o venganza.
Aunque no es tan conocido como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y otras enfermedades relacionadas, el TND es relativamente común. Del 1% al 16% de los niños en edad escolar tienen ODD.
Definición de trastorno de oposición desafiante (ODD)
Debido a que el comportamiento de muchos niños es una parte común del desarrollo infantil, es difícil distinguir entre el típico trastorno rebelde y oposicionista desafiante.
La quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) define el TND como una enfermedad infantil caracterizada por un enojo o irritabilidad persistente y un comportamiento provocativo y desobediente que dura al menos 6 meses.
Aunque el ODD generalmente se diagnostica en niños a partir de los 4 años de edad, también puede manifestarse en adolescentes y adolescentes.
El TND suele tener otras afecciones, como el TDAH y el trastorno de conducta.
Síntomas de ODD
Aunque el comportamiento suele ser parte del desarrollo de un niño, no a todos los niños que actúan de manera provocativa se les diagnostica TND. Por el contrario, el trastorno negativista desafiante se diagnostica mediante un conjunto específico de síntomas.
Según el DSM-5, un niño puede ser diagnosticado con ODD si muestra al menos 4 síntomas en las siguientes categorías durante al menos 6 meses:
- Emociones enojadas o irritables: A menudo pierde los estribos, es sensible o se enoja con facilidad, se enoja y se siente resentido
- Comportamiento provocador y discutidor: A menudo se pelean con figuras de autoridad o adultos, se resisten activamente o se niegan a cumplir con las reglas o requisitos de las figuras de autoridad
- Venganza: Tener al menos dos resentimientos o resentimientos en los últimos 6 meses, molestar deliberadamente a los demás y culpar a los demás por un comportamiento incorrecto o inadecuado.
Según el DSM-5, el trastorno del comportamiento de un niño debe ser lo suficientemente grave como para causar dolor y afectar negativamente lo siguiente:
- familia
- mirar
- Desempeño académico
- Actividades sociales
- Función de carrera
Estos síntomas deben aparecer al interactuar con al menos una persona que no sea un hermano. Además, los síntomas no solo deben aparecer durante el uso de sustancias o cuando el niño tiene una enfermedad mental.
Si el niño cumple con los criterios de trastorno del estado de ánimo perturbador, no se puede diagnosticar como TND.
Gravedad de los síntomas
Algunas conductas opuestas son componentes comunes de la primera infancia y la adolescencia, lo que dificulta la identificación de los síntomas y la gravedad.
El DSM-5 proporciona orientación específica basada en la edad sobre cómo determinar cuándo el comportamiento perturbador en la infancia puede considerarse un indicador potencial de ODD.
La gravedad potencial del TND se clasifica según la amplitud del comportamiento:
- Un poco extraño. Implica comportamientos opuestos que se limitan a un entorno (como una escuela).
- Medio impar. Este comportamiento existe en al menos dos entornos, como la escuela y el hogar.
- Impar grave. Los síntomas aparecen en tres o más entornos, como escuelas, hogares y clubes extracurriculares.
Potencial Influencia
Dependiendo de la gravedad de la situación, el TND puede tener una variedad de efectos adversos sobre la función de un niño o adolescente. Los niños afectados por el TND también pueden experimentar problemas de estigma y autoestima.
Esta situación tendrá efectos negativos:
- Desempeño académico
- vida social
- ambiente familiar
Dado que los síntomas principales del TND involucran ira y agresión, los niños con esta enfermedad a veces enfrentan el estigma y el juicio de sus compañeros, y es posible que no sepan que su comportamiento está fuera de su control.
Condiciones relacionadas
El trastorno de oposición desafiante generalmente ocurre al mismo tiempo que otras afecciones de salud mental, lo que puede empeorar la función.
El TDAH es una de las comorbilidades más comunes del TND. Según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, del 14% al 40% de los niños diagnosticados con ODD también tienen TDAH.
La ansiedad y la depresión también son diagnósticos comunes de ODD. Hasta el 50% de los niños con ODD también pueden sufrir ansiedad o depresión.
Opciones de tratamiento ODD
El diagnóstico de trastorno negativista desafiante puede ser difícil para los niños y los padres. Independientemente de la edad de su hijo en el momento del diagnóstico, puede controlar los síntomas del TND desarrollando un plan de tratamiento personal para su hijo.
Las dos ramas principales del tratamiento del TND son el tratamiento y los medicamentos recetados. Es posible que deba probar varias estrategias y combinaciones para encontrar el método más eficaz.
Trabajar con el pediatra, terapeuta o psiquiatra de su familia para desarrollar el mejor plan para su hijo suele ser la mejor estrategia para encontrar un tratamiento para el ODD.
Las opciones de tratamiento suelen ser el primer paso para buscar un tratamiento para el ODD. Al igual que con cualquier otra estrategia de tratamiento, es posible que deba probar varios tratamientos antes de poder encontrar el mejor tratamiento para su hijo y su familia.
Se ha demostrado que varios tratamientos ayudan a controlar los síntomas del ODD en niños y adolescentes:
- Capacitación en administración de padres (PMT): Tratamiento específico para niños y adolescentes relacionados con el TND, que enfatiza la relación positiva entre padres e hijos y las habilidades de crianza para ayudar a los niños a desarrollar estrategias de afrontamiento saludables.
- Terapia cognitivo-conductual (TCC): Al enseñar a tomar conciencia de los patrones de pensamiento negativo, es especialmente útil ayudar a los adolescentes y niños mayores con TND a aprender a regular sus emociones y a lidiar con la ira de una manera más constructiva.
- Terapia multisistema (MST): Proporciona un tratamiento familiar intensivo para adolescentes de 12 a 17 años con ODD grave, que incluye evaluación familiar, terapia familiar individual y grupal, intervención de pares, estabilización de crisis y manejo de casos.
- Resolución colaborativa de problemas (CPS): Las intervenciones basadas en los padres para los comportamientos ODD les enseñan a los padres, educadores y otros cuidadores cómo ayudar a los niños y adolescentes a regular las emociones y desarrollar habilidades para resolver problemas
Actualmente, no hay medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento del ODD. Sin embargo, algunos médicos y psiquiatras pueden recetar ciertos medicamentos para tratar los síntomas del ODD.
Los medicamentos recetados para el ODD son poco frecuentes y, por lo general, solo se recomiendan para casos graves o resistentes al tratamiento.
La risperidona (Risperdal) y el aripiprazol (Abilify) en pacientes con psicosis atípica pueden reducir la irritabilidad y la agresión. Cuando el TND afecta significativamente el trabajo escolar o la vida familiar del niño, estos medicamentos a veces se recetan para tratar los síntomas.
Revisemos
La mayoría de los niños experimentan resistencia, que es una parte típica del desarrollo infantil. Sin embargo, si el comportamiento del niño se vuelve persistentemente destructivo, puede indicar condiciones como el trastorno negativista desafiante.
El ODD puede presentar desafíos para su hijo y su familia, y el diagnóstico inicial puede hacer que su hijo se sienta incómodo. Sin embargo, tenga en cuenta que en este diagnóstico infantil relativamente común, usted y su hijo no están solos. Aproximadamente entre el 1% y el 16% de los niños en edad escolar se ven afectados por este diagnóstico.
El ODD puede tener un impacto negativo en el trabajo escolar, la vida familiar y las relaciones con los compañeros de los niños. A veces, los niños con TND son humillados debido a la agresión o la ira, lo que puede provocar una baja autoestima y problemas sociales.
Estos efectos adversos pueden llevarlo a buscar el diagnóstico o tratamiento del ODD. Brindar opciones de tratamiento para niños y adolescentes con ODD para ayudar a controlar los síntomas y volver a la normalidad.
El tratamiento es el tratamiento más común para el ODD y se ha demostrado que varios tratamientos ayudan a aliviar los síntomas del ODD:
- Capacitación en administración de padres (PMT)
- Terapia cognitivo-conductual (TCC)
- Terapia de sistemas múltiples (MST)
- Resolución colaborativa de problemas (CPS)
Actualmente, no hay medicamentos para ODD aprobados por la FDA. No obstante, todavía se pueden utilizar dos antipsicóticos atípicos, risperidona (Risperdal) y aripiprazol (Abilify) en casos raros de ODD grave o refractario.
Es posible que deba probar una combinación de estrategias o métodos antes de poder encontrar un plan de tratamiento adecuado para su hijo. Los pediatras y terapeutas con experiencia en ODD pueden ayudarlo a desarrollar el mejor plan de tratamiento para su hijo y su familia.
Si su hijo tiene síntomas de ODD, aquí hay algunos puntos de apoyo:
- ODD: Guía familiar de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente
- (Academia Estadounidense de Médicos de Familia)
- Volviendo de la periferia: una historia de barreras desafiantes de oposición entre dos familias
- Eliminación del desafío: tratamiento del trastorno negativista desafiante en niños y adultos (episodio de podcast de expertos en TDAH)
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