Acerca de las enfermedades de la piel (exfoliación o trastorno por pellizcarse la piel)
Superar el pellizco compulsivo de la piel puede ser difícil, pero las enfermedades de la piel pueden tratarse.
¿Crees que no puedes dejar de hurgar en tu piel? Tal vez intentes detenerte, pero sigues volviendo a ello.
Si este es el caso, entonces no estás solo. Pellizcarse la piel de forma compulsiva es un comportamiento bastante común llamado enfermedad de la piel o exfoliación epidérmica (DE).
Esta afección implica depilarse la piel de manera repetida y compulsiva, lo que generalmente conduce a daños en la piel y estrés mental.
Según una encuesta realizada en los Estados Unidos en 2020, el 2,1% de los adultos estadounidenses de entre 18 y 69 años sufren de trastornos por pellizcarse la piel.
¿Qué es la adicción a la piel?
Las enfermedades de la piel se caracterizan por arrancarse la piel repetidamente, lo que da como resultado daños en los tejidos blandos.
El depilarse la piel se considera un comportamiento repetitivo centrado en el cuerpo (BFRB) y otros comportamientos similares como depilarse compulsivamente, morderse las uñas y morderse las mejillas.
En la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), la dermatosis se clasifica como una categoría de trastorno obsesivo compulsivo y enfermedades relacionadas. Se superpone con la tricotilomanía y también se llama tricotilomanía.
Los síntomas de la dermatitis.
El desollado suele ser un comportamiento inconsciente, pero con el tiempo se vuelve más deliberado. Estos eventos de selección de piel pueden durar desde unos minutos hasta la mayor parte del día.
Muchas personas con enfermedades de la piel dicen que tienen fuertes antojos, impulsos o sentimientos antes de que empiecen a pellizcarse la piel. Algunos informes:
- Picor
- calor
- dolor
- combustión
- Sensación de sequedad
La investigación en 2015 mostró que muchas personas con dermatosis experimentan una sensación de satisfacción durante el proceso de recolección, lo que permite que el comportamiento continúe. Sin embargo, esto suele ir acompañado o seguido de sentimientos de vergüenza o dolor.
La descamación de la piel puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo y las personas con enfermedades de la piel pueden realizar la descamación en varios lugares. Las áreas más comunes son:
- Rostro
- mano
- dedo
- brazos
- pierna
A veces, las personas con piel delicada se centran en protuberancias, espinillas u otras irregularidades de la piel. Muchas personas también eligen una piel impecable.
Las personas con enfermedades de la piel suelen utilizar las uñas para escarbar, aunque también pueden utilizar pinzas, navajas de afeitar, alfileres u otros objetos afilados.
Una vez que se quita la piel, pueden:
- Descártalo
- ahorrar
- Consumirlo
Los comportamientos comunes de las personas con dermatitis incluyen:
- No pueden dejar de rascarse la piel.
- Picarse puede causar sangrado, hematomas o heridas.
- Recogen lunares, pecas, protuberancias o cicatrices y tratan de «suavizarlos».
- Escoger puede ser inconsciente o por costumbre.
- Cuando se sienten ansiosos, estresados o aburridos, las elecciones pueden ocurrir con más frecuencia.
¿Cuáles son los efectos de las enfermedades de la piel?
La recolección excesiva de piel puede causar daño a los tejidos blandos y estrés mental severo.
Con el tiempo, las enfermedades de la piel pueden causar daños en la piel en diferentes etapas de curación, así como cicatrices e hiperpigmentación. Las lesiones cutáneas suelen ocurrir en áreas de fácil acceso, como la cara, las manos o los brazos.
Cuando la herida es grave, puede contraer infecciones e incluso complicaciones potencialmente mortales, como:
- Sepsis (envenenamiento de la sangre causado por bacterias)
- Pérdida de sangre (si la muestra de sangre se produce cerca de los vasos sanguíneos principales)
- Infección cerebral (si se pica en el área facial y se produce una infección intracraneal)
A pesar de los repetidos intentos de detenerse, muchas personas con enfermedades de la piel aún no pueden dejar de picar. Esto puede provocar ansiedad, vergüenza y depresión severas.
Las personas con enfermedades de la piel suelen dedicar mucho tiempo a rascarse la piel y esconder las picaduras y las lesiones. Esto puede resultar en llegar tarde a la escuela, el trabajo o eventos sociales.
Los trastornos por pellizcarse la piel también pueden causar vergüenza social y evitar situaciones o actividades que puedan presentar lesiones.
¿Qué causa las enfermedades de la piel?
La causa exacta de la dermatitis no está clara.
Esta enfermedad puede estar relacionada genéticamente porque a menudo ocurre en familias. Un estudio de 2012 encontró que de 60 personas con trastornos de pellizcarse la piel, el 28,3% de sus parientes cercanos también tenían la enfermedad.
La investigación en 2017 mostró que la dermatitis tiene comorbilidades obvias con otras enfermedades BFRB. El más común de ellos es la tricotilomanía (tricotilomanía).
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno dismórfico corporal (TDC) también son más comunes en pacientes con enfermedades de la piel que en la población general. De hecho, la investigación muestra que el 28% de los pacientes con TDC padecen enfermedades de la piel.
En general, existen varios trastornos y síndromes de salud mental relacionados con el pellizco de la piel:
- Tricotilomanía
- Desorden obsesivo compulsivo
- Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva
- Síndrome de Tourette
- Tablero de desarrollo
- ansiedad
- Dependencia al alcohol
- Trastornos del estado de ánimo
- Trastorno límite de la personalidad
- Desorden del espectro autista
- Síndrome de Prader-Willi
- Síndrome de Lesch-Nyhan
- Síndrome de Smith-Magenis
Los desencadenantes varían de persona a persona, pero pueden incluir:
- presión
- ansiedad
- enfado
- Aburrido
- cansado
- Participar en actividades sedentarias, como mirar televisión o leer.
- Condiciones de la piel como acné o eccema.
La investigación en 2021 muestra que la edad de inicio puede ser en la niñez, la adolescencia o la edad adulta. Sin embargo, el pellizcarse la piel a menudo comienza entre los 13 y los 15 años de edad. La prevalencia de dermatosis entre estudiantes universitarios también es mayor (3,8%).
¿Cómo diagnosticar las enfermedades de la piel?
Según el DSM-5, la dermatosis se clasifica como «trastorno obsesivo compulsivo y enfermedades relacionadas».
Según DSM-5, los criterios de barrera son:
- Depilación repetida de la piel que causa heridas en la piel.
- Intentos repetidos de reducir o dejar de depilar la piel.
- Pellizcarse la piel que causa dolor o daño severo en el trabajo u otras áreas funcionales importantes
- Recolección de piel que no puede atribuirse a los efectos fisiológicos de sustancias u otras afecciones médicas.
- Pellizcarse la piel que no puede explicarse mejor por los síntomas de otra afección de salud mental
¿Cómo se trata la dermatitis?
Muchas personas con dermatitis pueden ser reacias a buscar tratamiento. Los estudios han demostrado que menos del 20% de los pacientes delicados con la piel buscan tratamiento. Las razones pueden incluir vergüenza o pensar que no se puede curar o simplemente un «mal hábito».
La mayoría de las personas (75% a 90%) que buscan tratamiento para los trastornos por pellizcarse la piel son mujeres.
Quienes buscan tratamiento suelen consultar a un médico de cabecera o un dermatólogo antes de acudir a un psicólogo.
El tratamiento de las enfermedades de la piel debe enfocarse en la condición de salud mental subyacente y cualquier condición de la piel (como eccema o piel seca y con picazón). Esto incluye el tratamiento local de la enfermedad.
La investigación en 2021 muestra que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son efectivos para tratar los aspectos mentales de las enfermedades de la piel y pueden ser particularmente efectivos para las personas con trastorno obsesivo-compulsivo. La N-acetilcisteína (NAC) y los antagonistas opioides también pueden proporcionar beneficios potenciales.
El entrenamiento de reversión de hábitos (TRH) es una intervención cognitivo-conductual que se considera el tratamiento de primera línea para BFRB. La TRH implica un entrenamiento de conciencia (autocontrol), que enseña a las personas a reemplazar el pellizcar la piel con movimientos incompatibles, como apretar el puño.
La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es otro CBT de BFRB.
ACT implica aceptar pensamientos y sentimientos negativos como parte de la experiencia humana. Lo alentamos a encontrar formas de lidiar con los pensamientos negativos que están estrechamente relacionados con sus valores y metas personales.
Un pequeño estudio realizado en 2017 descubrió que la combinación de TRH y ACT puede reducir significativamente los tirones de cabello y la picadura de piel en todos los participantes.
Ayuda a los niños con enfermedades de la piel.
Si su hijo sufre de un trastorno por pellizcarse la piel, puede probar los siguientes métodos:
- Hable con su hijo sobre sus problemas de piel en público. Hágales saber que es una persona segura y de confianza. Escuche atentamente por qué hacen esto y pregunte cómo puede ayudar.
- Tenga cuidado de no exigir demasiado o de no apartar sus manos. Esto puede hacer que algunos niños se sientan indignados e incluso ocultar su comportamiento aún más.
- Maximice la creación de un entorno exitoso. Ayude a su hijo a reemplazar su comportamiento con juguetes, anillos o pulseras irritables que pueda torcer u otras actividades, como tejer, dibujar o escribir un diario.
- Coloque un espejo donde les guste elegir, como cerca del sofá donde ven la televisión. Muchos niños eligen inconscientemente, pero si se ven a sí mismos haciéndolo, puede servir como un recordatorio amable (nadie más les dice que se detengan).
- Considere invertir en una pulsera técnica para BFRB. Cuando comiencen a picar, recordarán amablemente a las personas (otra forma de evitar que los demás les digan que se detengan).
- Para algunos niños, los incentivos pueden funcionar. Considere tomar dos fotos, una al principio y la otra el fin de semana. Si la piel se ve mejor después de una semana, el niño será recompensado.
¿Que sigue?
Si usted o su hijo tienen dermatitis, no está solo. Hay una variedad de recursos disponibles en línea, incluidos grupos de apoyo y videos de autoayuda. En este video, el terapeuta habla directamente con el niño que es quisquilloso con la piel.
Si siente que no puede detenerse, es posible que deba comunicarse con un profesional de la salud. Las enfermedades de la piel son altamente tratables y muchas personas han podido dejar de picar con tratamiento, medicamentos o ambos.
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