¿Cuál es la diferencia entre SSRI y SNRI?
Los ISRS y los IRSN son las clases más comunes de antidepresivos. Aunque existen algunas similitudes, también existen diferencias importantes.
Si ha estado leyendo artículos sobre la depresión, probablemente haya encontrado dos medicamentos básicos: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (ISRS).
Los antidepresivos son medicamentos que se usan para ayudar a tratar la depresión y otras afecciones de salud mental. Afectan la forma en que las sustancias químicas del cerebro, especialmente los neurotransmisores, interactúan en su cerebro.
Los neurotransmisores son mensajeros químicos en el cerebro que pueden enviar información de una célula nerviosa (neurona) a otra célula nerviosa. Su cerebro depende de estos neurotransmisores para funcionar y regular sus emociones.
Aunque se desconoce la causa de la depresión, se cree que uno de los factores contribuyentes son los niveles bajos de ciertos neurotransmisores en el cerebro, como la serotonina, la dopamina y la noradrenalina. Los antidepresivos están diseñados para cambiar la forma en que los neurotransmisores transmiten señales en el cerebro.
¿Qué son los ISRS y los IRSN?
El cerebro utiliza mensajeros químicos llamados neurotransmisores para enviar señales. Una neurona libera un neurotransmisor y luego lo pasa a otra neurona, que absorbe el neurotransmisor en un proceso llamado recaptación.
Tanto los ISRS como los IRSN son antidepresivos y ralentizan la recaptación de ciertos neurotransmisores. A su vez, esto afecta los niveles de estos neurotransmisores en el cerebro. Pero aunque funcionan de manera similar en el cerebro, se dirigen a diferentes neurotransmisores.
La función de los ISRS es aumentar el nivel de serotonina en el cerebro. Hacen esto al ralentizar la recaptación. Al absorber menos serotonina, puede obtener niveles más altos de serotonina en su cerebro, que su cuerpo puede usar para otros fines. Se cree que el aumento de los niveles de serotonina reduce algunos de los síntomas de la depresión.
Algunos tipos comunes de ISRS incluyen:
- Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Sertralina (Zoloft)
- Paroxetina (Paxil, Paxil XR, Pexeva)
Los IRSN son una clase más nueva de antidepresivos que afectan a dos neurotransmisores diferentes en lugar de solo a uno: la serotonina y la noradrenalina.
Actualmente hay siete SNRI disponibles:
- Deavenlafaxina (Pristiq, Khedezla)
- Duloxetina (Cymbalta, Irenka)
- Milnaciprun zurdo (Fetzima)
- Milnaciprán (Savella)
- Venlafaxina (Effexor XR)
¿Para qué se usan?
Los ISRS y los IRSN se utilizan comúnmente para tratar la depresión, por lo que se denominan «antidepresivos». Pero los profesionales de la salud mental a veces recetan trastornos de ansiedad.
Además, de acuerdo con las regulaciones de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), los ISRS se pueden usar para tratar:
- Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
- Trastorno de pánico
- Bulimia
- Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
- Disforia premenstrual (PMDD)
- Sofocos menopáusicos
¿Son eficaces los ISRS y los IRSN?
Los profesionales médicos generalmente creen que tanto los ISRS como los IRSN son efectivos para tratar la depresión, pero medir su efectividad siempre ha sido objeto de controversia.
Algunos antidepresivos pueden ser más efectivos para las personas que otros, razón por la cual los médicos generalmente recetan un medicamento para ver si funciona para usted. Si no ayuda como se esperaba, es posible que le receten otro.
En general, el estudio encontró que los ISRS y los IRSN son igualmente efectivos. Entre los pacientes con depresión moderada a grave que tomaban antidepresivos, aproximadamente del 40% al 60% notaron que sus síntomas depresivos mejoraron en 6 a 8 semanas.
Por el contrario, alrededor del 20% al 40% de las personas notaron una mejora al tomar un placebo.
Aunque los antidepresivos pueden comenzar a actuar en una semana o dos, generalmente los síntomas tardan más en mejorar. En algunos casos, las personas pueden obtener alivio de los síntomas a largo plazo o incluso desaparecer por completo.
También se ha demostrado que estos dos medicamentos reducen el riesgo de recurrencia de la depresión cuando se toman durante 1 a 2 años (o más).
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de los ISRS y los IRSN?
Los ISRS y los IRSN generalmente se consideran seguros, pero ambos pueden causar algunos efectos secundarios, que incluyen:
- Boca seca
- Disfunción sexual
- Dolor de cabeza
- Náusea
- Sudoración excesiva
- fatiga
- Dificultad para conciliar el sueño
Los ISRS generalmente tienen menos efectos secundarios, pero además de los enumerados anteriormente, también pueden causar:
- Diarrea
- erupción
- Aumento de peso
- nervioso
En 2004, la FDA agregó una advertencia de recuadro negro a los ISRS porque los estudios han demostrado que pueden aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en niños y adolescentes.
Sin embargo, la investigación ha explorado cuán precisa es esta advertencia y cómo puede evitar que las personas necesitadas reciban ISRS.
Los IRSN también pueden causar:
- Cambios en el apetito
- agitación
- Alta presión sanguínea
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Palpitos del corazon
- Dificultad para orinar
- Mareo
- estreñir
- Debilidad muscular
- Disfuncion erectil
- Retención de líquidos
- Temblor
Por lo tanto, los médicos pueden recomendar que las personas con problemas hepáticos o presión arterial alta eviten el uso de IRSN.
Los profesionales médicos generalmente evitan recomendar ISRS o IRSN a mujeres embarazadas a menos que los beneficios de tomarlos superen los riesgos para la mujer embarazada y el bebé. Los estudios han demostrado que los ISRS o los IRSN suponen un riesgo para el feto en desarrollo.
Se ha demostrado que los ISRS aumentan el riesgo de problemas de desarrollo fetal, incluidos problemas cardíacos y pulmonares. Los IRSN pueden causar dificultades respiratorias, problemas de alimentación, temblores y otros síntomas de abstinencia.
Revisemos
Según datos de 2018, más del 13% de los adultos estadounidenses mayores de 18 años pueden haber usado antidepresivos en los últimos 30 días. Es posible que muchas personas hayan tomado ISRS o IRSN, que es el antidepresivo más utilizado en los Estados Unidos.
Ambos tipos de medicamentos pueden ayudar a tratar la depresión y la ansiedad al estimular los neurotransmisores clave en el cerebro. En comparación con ciertos medicamentos, generalmente son seguros, relativamente efectivos y tienen menos efectos secundarios.
Estos tipos de antidepresivos no son adecuados para todas las personas. Por lo tanto, si descubre que no lo están ayudando, trate de no desanimarse. El uso de otro medicamento puede ser más adecuado para usted.
Vivir en depresión puede resultar abrumador. Si siente que necesita ayuda, considere hablar con un profesional de la salud mental o con su médico de atención primaria. Si creen que es apropiado, pueden sugerir ISRS o IRSN.
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