TEPT complejo y campos de disociación
Louise a menudo sentía que una parte de ella estaba actuando. Al mismo tiempo, dijo, hay otra parte del corazón que no tiene conexión conmigo que te está hablando.
Cuando la despersonalización estaba en su punto más fuerte, sentía que no existía. Estas experiencias la dejaron confundida acerca de quién era realmente, y muchas veces se sintió como una “actriz” o, simplemente, “una farsa”.
Daphne Simon (Sentirse irreal: trastorno de despersonalización y pérdida del yo, Nueva York, NY, EE. UU.: Oxford University Press; 2006)
La mayoría de los clientes que trato han experimentado repetidos eventos traumáticos y amenazas durante la infancia. Para muchos de estos hombres y mujeres, su atroz historial de abuso emocional, psicológico y sexual a manos de cuidadores de confianza los ha llevado a sufrir un TEPT complejo, conocido como TEPT-C.
El TEPT-C es más complejo que el TEPT simple porque implica ataques crónicos a la integridad personal y la seguridad, en lugar de un solo evento traumático agudo. Esta tiranía abusiva crónica conduce a una variedad de síntomas que afectan la estructura y el desarrollo de la personalidad.
Los grupos de síntomas del C-PTSD son:
- Cambios en la influencia y regulación de los impulsos
- Cambios en las relaciones con los demás.
- síntomas somáticos
- cambio de significado
- Cambios en la autopercepción
- Cambios en la atención y la conciencia.
Cuando una persona es traumatizada repetidamente en la primera infancia, se dificulta el desarrollo de una estructura de personalidad cohesiva y coherente. La personalidad dividida ocurre debido a la incapacidad de integrar lo que le está sucediendo al ego.
Trastorno disociativo en C-PTSD
Los mecanismos disociativos de supervivencia comienzan a proteger al yo organizativo central para que no se separe de la realidad y se desintegre en la psicosis. Así, partes fragmentadas y disociadas de la personalidad acarrean experiencias y recuerdos traumáticos, mientras que otras partes disociadas funcionan en la vida cotidiana. En consecuencia, se manifiestan síntomas profundos de despersonalización y disociación asociados con el TEPT-C (Herman JL. Trauma and Recovery. New York: BasicBooks; 1997)
Los trastornos disociativos son condiciones que involucran la interrupción o ruptura de la memoria, la conciencia, la identidad o la percepción. En el contexto del abuso crónico severo, la dependencia de la separación es adaptativa porque reduce con éxito el dolor insoportable y evita la amenaza de destrucción psicológica.
Los sobrevivientes de trauma crónico presentan una variedad de trastornos disociativos, incluido el trastorno de identidad disociativo (anteriormente conocido como trastorno de personalidad múltiple), amnesia disociativa, psicosis disociativa y trastorno de despersonalización.
También se cree que la confusión de identidad es un subproducto de la separación y se asocia con un estado errante cuando las personas traumatizadas pierden la memoria del pasado y, posteriormente, un sentido tangible de su identidad personal (Van der Hart O et al., J Traum Stress 2005; 18 (5): 413423).
Tratamiento de la disociación del TEPT-C
El proceso de tratamiento para las personas con C-PTSD y el trastorno disociativo que lo acompaña es extenso y completo. Dependiendo de la gravedad del trauma repetitivo, los clientes pueden encontrarse luchando con una sensación constante de desapego y realidad, incluso en las etapas avanzadas de recuperación.
Dado que la regulación cerebral de la función mental está fuertemente influenciada por un trauma crónico, este efecto neurobiológico puede ser un factor importante en los síntomas disociativos persistentes en los sobrevivientes de C-PTSD. Cuando el cerebro de un niño está configurado habitualmente con un sistema de respuesta al miedo para sobrevivir a las amenazas cotidianas, las células cerebrales mueren y la sobreproducción de hormonas del estrés interfiere con el regreso a la homeostasis.
Cambiar a un estado disociativo para disminuir la angustia de la hiperexcitación exacerba aún más el uso eficiente de las funciones ejecutivas, como la regulación emocional y la socialización. Por lo tanto, los hallazgos de neuroimagen sugieren que en pacientes con C-PTSD, el procesamiento cortical del material emocional se reduce, la actividad de la amígdala aumenta y las respuestas de ansiedad y miedo persisten.
A pesar de las angustiosas consecuencias del abuso y la negligencia traumáticos crónicos, las personas con TEPT-C y trastorno disociativo se benefician de trabajar con profesionales atentos y experimentados para trabajar con una gran cantidad de material.
Tratar el PTSD complejo significa construir estabilidad, resolver recuerdos traumáticos y lograr la (re)integración y recuperación de la personalidad. Integrar y restaurar aspectos de disociación y negación de la personalidad depende en gran medida de construir una narrativa cohesiva que permita la asimilación de realidades emocionales, cognitivas y físicas.
Al final, los sobrevivientes cosecharán las recompensas de este viaje caprichoso y doloroso; su verdadero yo, a medida que la respuesta de lucha/huida disminuye, y su esperanza y amor por sí mismos y por los demás aumentan a través de años de arduo y valiente trabajo.
Foto cortesía de Enid Yu en Flickr
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