Signos de subtipos de depresión mayor: una introducción
Por supuesto, cuando lo ve, conoce la depresión mayor (TDM): al menos dos semanas de depresión o anhedonia, Yada, Yada, Yada. ¡pero! El TDM tiene muchas máscaras y cada máscara tiene su propio significado terapéutico. ¿Está evaluando subtipos / especificadores? MDD no es MDD, no es MDD. Se puede pensar en el especificador como una forma peculiar de expresar “subtipo”. Esto significa que la manifestación de la enfermedad tiene uno o más detalles específicos que la hacen única bajo el paraguas de MDD. De hecho, muchas enfermedades incluyen especificadores. Aunque los especificadores de TDM incluyen la gravedad, la remisión y la frecuencia, en esta serie nos centramos en los matices del inicio y los síntomas, de los cuales hay 9 (¡número em, 9!). Estos incluyen elementos como patrones estacionales y características psicóticas.
Muchas caras de la depresión mayor traen causas interesantes y un significado terapéutico importante. Muchas cosas que les hacemos a las personas con depresión son similares (por ejemplo, cambiar su forma de pensar para mejorar sus sentimientos). Sin embargo, la forma en que el TDM se revela puede llevar a consideraciones de intervención adicionales. Durante los próximos 8 días, revise estas presentaciones y considere cómo afectan el proceso de tratamiento.
Descubramos al culpable
Primero, debemos comprender la Gran Depresión en general. Según datos de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), en 2017, 17.3 millones de adultos estadounidenses mayores de 18 años experimentaron al menos un TDM. Según la Asociación Estadounidense de Ansiedad y Depresión (ADAA), el TDM es la principal causa de discapacidad entre las personas de 15 a 44 años en los Estados Unidos.
La depresión no es ajena a la historia. Para describir la depresión severa, los antiguos griegos usaban el término “depresión” para referirse a “bilis negra”. En ese momento, la gente creía que el desequilibrio biliar afectaría la personalidad y el estado de ánimo. Con el desarrollo de la clasificación de la psicopatología, los investigadores se dieron cuenta de que en otras formas, como la depresión atípica, los pacientes pueden experimentar algo de felicidad. Hoy, consideramos la depresión y la depresión atípica como subtipos de TDM, que discutiremos más adelante esta semana.
A medida que avanza la investigación, la gente está de acuerdo en que la depresión mayor tiene nueve características comunes. En la década de 1970, esto se llamó depresión mayor. Hoy, la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) reconoce que las personas que han experimentado al menos cinco de las siguientes afecciones durante al menos dos semanas son elegibles para un diagnóstico de TDM:
- Irritabilidad o emociones desagradables (tristeza / frustración / irritabilidad)
- Anhdeonia o incapacidad para experimentar la felicidad
- Cambios de sueño
- Cambios en el apetito
- Problema de concentración
- Sentimientos de inutilidad, vergüenza y culpa.
- Preocupación por la muerte (pensar en la muerte, suicidio o incluso intento de suicidio)
- Falta de energía / motivación
- Agitación o desaceleración psicomotora
Lo anterior se puede considerar como una “presentación estándar de TDM” o síntomas marco. A menudo es una manifestación del TDM en personas que se deprimen debido al estrés psicosocial. Sin embargo, un gran porcentaje de personas con depresión tienen una serie de síntomas de TDM que exhiben manifestaciones únicas, algunas de las cuales son lo suficientemente graves como para convertirse en caricaturistas (por ejemplo, no solo están cansados, sino que realmente se sienten abrumados por su peso). Entonces se reconoce como un subtipo de MDD. Estas manifestaciones generalmente se consideran genéticas o endógenas, lo que significa que “ocurren desde adentro” en lugar de una respuesta a problemas psicosociales.
Como verá la semana que viene, los especificadores y subtipos de MDD son muy diversos. Estos cambios son importantes porque pueden indicar, por ejemplo, que debemos estar más atentos al trastorno bipolar emergente o podemos ser más cautelosos con el suicidio.
Estén atentos a la publicación de mañana sobre las características de la psicosis para activar el especificador.
recurso:
Asociación Estadounidense de Trastornos de Depresión y Ansiedad. Conozca los hechos: depresión. (2020, 8 de julio). https://adaa.org/understanding-anxiety/depression
Manual de Diagnóstico y Estadística de Trastornos Mentales, Quinta Edición.Arlington, Virginia: Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013
Institutos Nacionales de Salud. (2020, 8 de julio). Depresión severa. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml
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