Signos de subtipos de depresión mayor: características atípicas
En la sección anterior, mencionamos cómo la depresión se ha denominado históricamente depresión “típica”. Hoy estudiaremos su némesis: características atípicas. Quizás se pregunte por qué la mujer sonriente en la serie de depresión. Bueno, a diferencia del dolor crónico caracterizado por la depresión, las personas con depresión atípica pueden experimentar algunos buenos sentimientos en sus reacciones a las cosas. Sin embargo, no debe considerarse atípico que sea una experiencia placentera. Veamos…
Las características atípicas no significan que sea poco común; el término originalmente tenía la intención de indicar que los síntomas no son de naturaleza melancólica. En esencia, a diferencia de la tortura despiadada de la depresión, los pacientes pueden sentirse mejor en una experiencia positiva. La mayoría de los pacientes con depresión tienen insomnio y pérdida de apetito, lo que también es atípico; esto es todo lo contrario. Al igual que la depresión, la prevalencia actual es difícil de obtener. Hay pocos datos recientes sobre la prevalencia, pero se cree que las características atípicas representan el 36% de los casos de TDM (? Ojko & Rybakowski, 2017). También parece aparecer por primera vez en la adolescencia y principios de los veinte, antes que otras formas de TDM; más crónica y más común en mujeres (Barlow y Durand, 2015; Singer y Williams, 2006), y es la depresión más asociada con el trastorno bipolar. .
introducir:
La característica atípica es un subtipo interesante de TDM. Además de poder experimentar un cierto grado de buen humor, también encontramos síntomas inusuales de parálisis por plomo, como Bárbara:
Barbara es una madre trabajadora y esposa leal de dos hijos y no es ajena a la depresión. Admira a su familia y le gusta trabajar a tiempo parcial en la biblioteca. Barbara supo cuándo comenzó la depresión y comenzó a sentirse agotada cuando pensó en tener que trabajar, por no mencionar tener que cuidar a los niños en la guardería antes de que su esposo Jack regresara a casa. Su decadencia la llevó a comer mucha comida reconfortante, que nunca ha fallado. Muchas mañanas, cuando se comía el segundo sándwich de tocino y huevo, se culpaba a sí misma, pero solo quería comer más. En la cena, Barbara trabajó con la ayuda adicional de la cena y el postre. Al cabo de una semana, Barbara frunció el ceño en el espejo para comprobar si podía observar el aumento de peso que estaba empezando a sentir. Pronto, no solo estaba exhausta, sino que se sintió como si estuviera usando ropa pesada que podría durar varias horas. Conducir hasta la biblioteca durante cuatro horas al día es imposible, y mucho menos perseguir a los niños. Afortunadamente, Jack tenía un jefe cariñoso y podía trabajar desde casa en ese momento. A pesar de su depresión, Barbara mantendrá un cierto nivel de brillo durante estos períodos en los que Jack está en casa.
Según DSM-5, los estándares oficiales para características atípicas son los siguientes:
- Debe haber una respuesta emocional
Combinar con al menos los dos siguientes:
- Apetito excesivo / aumento de peso
- Dormir demasiado
- Plomo parálisis, especialmente de las extremidades.
- Incluso si la persona no está en un episodio depresivo, hay una sensación de rechazo interpersonal.
¿Puedes descubrir las características atípicas de la depresión de Barbara? ¡Bienvenido a compartir en los comentarios!
Importancia del tratamiento:
Al igual que la depresión y la ansiedad, las características atípicas tienen sus consideraciones especiales. Primero, dado que las características atípicas están altamente correlacionadas con el trastorno bipolar, cuando entendemos al paciente, debemos estar alerta a cualquier síntoma de manía / hipomanía. Como sabrá, el trastorno bipolar es una enfermedad genética que requiere una intervención farmacológica para estabilizarse. Cuanto antes sea la intervención, mejor. Los episodios maníacos son propensos a los efectos de ignición, lo que significa que cuantos más episodios tiene una persona, más prolongados y graves son los episodios posteriores.
En segundo lugar, la depresión atípica se asocia con mayores intentos de suicidio y tasas de suicidio. Esto puede deberse a que hay más síntomas depresivos en general y los síntomas tienden a ser más graves. Además, las personas con depresión atípica tienen más probabilidades de sufrir ansiedad al mismo tiempo, lo que agrava su sufrimiento. Imagínese un aumento de peso debido a comer en exceso, lo que reduce aún más su autoestima, por lo que se sentirá pesado hasta el punto de que le resultará difícil moverse. Además, este sentimiento no es lo suficientemente bueno como para pensar que el mundo lo está rechazando, ¡más la ansiedad básica que aparece al mismo tiempo! En presencia de depresión atípica, es muy importante evaluar el riesgo de suicidio.
Al igual que con otros subtipos de TDM hasta la fecha, la derivación a psiquiatría es especialmente importante aquí. Al igual que la depresión, los investigadores de las características atípicas han escrito muchos artículos sobre los efectos biológicos importantes. Por lo tanto, suele responder bien a los medicamentos, especialmente a los síntomas de fatiga y apetito. Darles a los pacientes la energía para participar en el tratamiento es un gran paso. La supresión del apetito ayudará a resolver los problemas de autoestima y a controlar los picos y colapsos de azúcar que muchas personas parecen experimentar al darse el gusto de comer alimentos reconfortantes, lo que ciertamente no ayuda a los cambios de humor. Es posible que haya oído hablar de los inhibidores de la monoaminooxidasa o IMAO, que fueron los primeros antidepresivos. Curiosamente, se descubrió que se usaban como antidepresivos en las salas de tuberculosis a mediados del siglo pasado (Mendelson, 2020). Excepto como último recurso, estos medicamentos rara vez se usan ahora porque no interactúan bien con otros medicamentos y pueden causar complicaciones graves si se consumen ciertos alimentos (Culpepper, 2013). Otros antidepresivos más modernos, a veces utilizados en combinación, también pueden ayudar a suprimir rápidamente el apetito y aumentar la energía.
Trabajar nuevamente con pacientes con depresión atípica es un gran desafío para los terapeutas. Sin embargo, dada su capacidad para experimentar un comportamiento más positivo, la depresión también puede hacer que el tratamiento sea menos problemático. En última instancia, los pacientes con depresión atípica pueden lograr el éxito mientras trabajan en estrecha colaboración con terapeutas y psiquiatras, y también están atentos al suicidio y al trastorno bipolar emergente.
Hablando de demostraciones curiosas de MDD, a continuación investigaremos el extraño mundo de Catatonic Features …
Referirse a:
Barlow, DH y Durand, VM (2015). Psicología anormal: un enfoque integral. Santo.
Culpepper L. (2013). Reducir la carga de la depresión mayor difícil de tratar: revisando la terapia con inhibidores de la monoaminooxidasa. Compañero de atención primaria para enfermedades del sistema nervioso central, 15 (5), PCC.13r01515. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01515
Manual de Diagnóstico y Estadística de Trastornos Mentales, Quinta Edición. Arlington, Virginia: Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013.
? ojko, D. y Rybakowski, JK (2017). Depresión atípica: perspectivas actuales. Enfermedades y tratamiento neuropsiquiátricos, 13, 24472456. https://doi.org/10.2147/NDT.S147317
Mendelson, WB (2020). La maravillosa historia de las drogas psiquiátricas. Editorial Pitágoras.
Singh, T. y Williams, K. (2006). Depresión atípica. Psiquiatría (Edgmont (Pa .: municipio), 3 (4), 3339.
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