MAOI clásico: nuestro resumen de cápsulas

MAOI clásico: nuestro resumen de cápsulas

Podría decirse que lo más confuso sobre los IMAO es rastrear qué fármaco es tranilcipromina y cuál es fenelzina. El siguiente mnemónico es útil para mí, quizás útil para ti:

Parnate = tranilcipromina. PAR debería recordarle el golf. Imagínese siendo conducido por un carrito de golf en el camino hacia el green, donde quiere llegar a PAR. Nardil = fenelzina. Convierta NARD en NERD. ¡Los nerds tienen más PHEN (diversión)!

No me molestan los mnemónicos de Marplan (isocarboxazid) o EMSAM (parche de selegilina); simplemente no parecen ser tan perpetuamente confusos como otros.

Parnate (tranilcipromina). Viene en pastillas de 10 mg y es el IMAO mejor estudiado. La dosis es tan alta como 60 mg; los médicos que están satisfechos con el IMAO a veces son incluso más altos. Aunque el Dr. Jonathan Cole (en la entrevista TCPR de este mes) no parece creerlo, Parnate tiende a causar menos sedación pero más insomnio que Nardil. Esta diferencia se demuestra en una comparación directa (Birkenhager et al., J Clin Psychiatry 2004; 65: 1505-1510). Parnate también tiene más probabilidades de causar presión arterial alta que Nardil en combinación con tiramina o medicamentos adrenérgicos. Esto puede deberse en parte a que la estructura química de Parnates se parece más a la anfetamina que a cualquier otro IMAO.

Nardil (fenelzina)Nardil es el único IMAO en comprimidos de 15 mg con una dosis objetivo de aproximadamente 1 mg / kg o 75 mg / día para muchos pacientes. Se considera un efecto secundario elevado de los IMAO porque puede provocar sedación, aumento de peso y disfunción sexual. Primero puede usar Nardil para pacientes particularmente agitados y aquellos que parecen poco probable que sigan la dieta IMAO por completo.

Maplan (isocarboxazida). Marplan, como Parnate, tiene pastillas de 10 mg y la dosis es casi la misma. Marplan se retiró del mercado estadounidense en 1994 por razones desconocidas, aparentemente debido principalmente a la economía del marketing. Pero fue aprobada nuevamente por la FDA bajo un nuevo propietario (Roche Pharmaceuticals), con una nueva dosis máxima aprobada más generosa de 60 mg / día (en comparación con los 30 mg / día anteriores). La noticia exclusiva de Marplan es que se tolera mejor que Nardil, y un gran metanálisis informó que supera al placebo que Parnate o Nardil (Thase et al. Neuropsychopharmacology 1995; 12: 185-219).

Eldepryl (selegilina). Para obtener información sobre los parches de selegilina, consulte este problema. La selegilina oral solo está aprobada como tratamiento adyuvante para pacientes con enfermedad de Parkinson que ya están tomando levodopa. Sin embargo, se ha utilizado para tratar la depresión con cierto éxito (Bodkin et al., Psychiatric Ann 2001; 31 (6): 385-391). Viene en pastillas de 5 mg con una dosis que no excede los 20 mg / día y es selectivo de MAO-B, lo que significa que no requiere restricciones dietéticas, aunque se aplican las contraindicaciones habituales de los medicamentos IMAO. La dosis objetivo de antidepresivos es de aproximadamente 45 mg / día.

VEREDICTO DE TCR: ¡Nada es más clásico!

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