IMAO clásicos: resumen de nuestra cápsula
Podría decirse que lo más confuso sobre los IMAO es rastrear qué medicamentos son tranilcipromina y cuáles son fenelzina. Los siguientes mnemotécnicos funcionaron para mí, tal vez funcionen para ti:
Parnate = tranilcipromina. PAR debería recordarte el golf. Imagínese transportado en un carrito de golf de camino al green al que desea llegar al PAR. Nardil = fenelzina. Convertir NARD a NERD. ¡NERD tiene más PHEN (diversión)!
No me molestan los mnemotécnicos de Marplan (isocarboxazid) o EMSAM (parches de selegilina); simplemente no parecen tan confusos como otros.
Parnato (tranilcipromina). Está disponible en pastillas de 10 mg y es el IMAO mejor estudiado. Las dosis son tan altas como 60 mg; los médicos satisfechos con los IMAO a veces aumentan aún más. Aunque el Dr. Jonathan Cole (en la entrevista de TCPR de este mes) no parece creer que Parnate tiende a causar menos sedación pero más insomnio que Nardil, una diferencia observada recientemente en los dos medicamentos se confirmó en la primera comparación directa. de (Birkenhager et. al., J Clin Psychiatry 2004;65:1505-1510). Parnate también es más probable que Nardil para causar presión arterial alta en combinación con tiramina o medicamentos adrenérgicos. Esto puede deberse en parte al hecho de que la estructura química de Parnates es más parecida a la de las anfetaminas que la de cualquier otro IMAO.
Nardil (fenelzina)Nardil es el único IMAO disponible en tabletas de 15 mg con una dosis objetivo de aproximadamente 1 mg/kg o 75 mg/día para muchos pacientes. Se considera un IMAO de efecto secundario alto porque causa sedación, aumento de peso y disfunción sexual. Para los pacientes particularmente agitados y aquellos que parecen improbables de seguir una dieta estricta de IMAO, puede comenzar con Nardil.
Marplan (isocarboxazida). Marplan, como Parnate, viene en pastillas de 10 mg con casi la misma dosis. Marplan se retiró del mercado estadounidense en 1994 por razones desconocidas, aparentemente debido principalmente a la economía de su comercialización. Pero fue re-aprobado por la FDA bajo una nueva propiedad (Roche Pharma) y una nueva dosis máxima aprobada más generosa de 60 mg/día (frente a los 30 mg/día anteriores). La primicia sobre Marplan fue que se toleró mejor que Nardil, y un gran metanálisis informó que superó al placebo de manera más sólida que Parnate o Nardil (Thase et al. Neuropsychopharmacology 1995; 12: 185-219) .
Eldepryl (selegilina). Para obtener información sobre los parches de selegilina, consulte este número. La selegilina oral solo está aprobada como tratamiento complementario para pacientes con enfermedad de Parkinson que ya toman levodopa. No obstante, se ha utilizado en la depresión con considerable éxito (Bodkin et al. Psychiatric Ann 2001;31(6):385-391). Viene en forma de pastillas de 5 mg, y las dosis de no más de 20 mg por día son selectivos de MAO-B, lo que significa que no requiere restricciones dietéticas, aunque se aplican las contraindicaciones habituales de los medicamentos IMAO. La dosis antidepresiva objetivo es de aproximadamente 45 mg/día.
VEREDICTO DE TCR: ¡Nada supera a un clásico!
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