Educación psicológica experiencial: trauma y cerebro
Uno de los pilares de una terapia traumatológica eficaz es la educación psicológica. Muchos estudios e informes ahora confirman que los sobrevivientes se benefician de una comprensión clara y completa del trauma y cómo los afecta física, emocional, cognitiva y espiritualmente. Un estudio (Phipps et al., 2007) encontró que la educación psicológica por sí sola puede ayudar a los sobrevivientes a comprender mejor sus síntomas de estrés y ayudar a reducir sus síntomas de estrés.
Entonces, ¿qué debería incluirse en la educación psicológica que brindamos a los pacientes y sus familias?
En este artículo, revisé lo que suelo incluir cuando trabajo con pacientes. También resumí un nuevo estudio que mostró que el medio de enseñanza de la educación psicológica es tan importante como la información en sí misma en términos de su impacto en los pacientes.
Cuadro grande
Aunque la integración del trauma no es completamente lineal, he desarrollado un marco por etapas para los sobrevivientes de trauma como una hoja de ruta para su viaje. Esto les ayuda a comprender lo que está sucediendo y les ayuda a recuperar el control de sus vidas.
Yo uso uno Hoja de ruta de integración del trauma Las conclusiones extraídas de mi investigación e investigación pueden ayudar a los sobrevivientes a describir sus experiencias en seis etapas (ver imagen): 1) rutina, 2) evento, 3) retiro, 4) conciencia, 5) acción, 6) Integración.
Los sobrevivientes pueden ubicarse en el estado actual allí, obtener una nueva comprensión de lo que han experimentado y predecir lo que sucederá en el futuro. En cuanto a la seguridad del entorno de tratamiento, pueden explorar opciones para seguir pasos hacia la integración del trauma.
Aunque la segunda y tercera etapas parecen ser adecuadas para casi todos los supervivientes, el marco completo no se aplica a todos los supervivientes exactamente en el orden indicado. El propósito no es hacer predicciones detalladas, sino proporcionar una sensación de orden, control y conexión con la experiencia de la comunidad humana en una era en la que el caos, la impotencia y la ruptura amenazan la vida.
Frankel (1985) escribió: Las reacciones anormales a situaciones anormales son comportamientos normales. (p. 20) Uno de los objetivos más importantes de la terapia de trauma es ayudar a los sobrevivientes a restaurar un sentido de orden, control y conexión, es decir, normalidad. Al nombrar su experiencia y colocarla en un marco para compartir con otros, han dado un gran paso en esta dirección.
Cómo gestionar los retiros
Una etapa importante que deben comprender los sobrevivientes es lo que yo llamo abstinencia. Después de que los sobrevivientes reaccionan a eventos traumáticos o amenazas que comúnmente experimentan eventos traumáticos (lucha / huida / congelación), la retirada representa la siguiente etapa.
Impulsados por un poderoso mecanismo de defensa diseñado para garantizar la supervivencia al reducir la vulnerabilidad a más daños, los sobrevivientes ahora experimentan un fuerte instinto de retirada. Algunas personas permanecen en esta etapa por un período breve y otras permanecen por un período prolongado. Algunas personas que no reciben la ayuda adecuada pueden pasar el resto de sus vidas en ella.
Al retirarse, el superviviente pasará por sentimientos de miedo intenso, ira, vergüenza, culpa, daño moral y se verá afectado por la contemplación sin fin (debería / puede / debería).
Creo que los sobrevivientes se benefician de varios entendimientos sobre la abstinencia:
1) Es una respuesta normal a condiciones anormales. Aunque está separado de la vida, dejar de fumar es en realidad una etapa que salva y da vida. Cuando nos lastiman, como un todo, nos instamos a dar un paso atrás para no ser lastimados más. Entonces, el instinto de encogerse es un testimonio del fuerte instinto de supervivencia.
2) Los supervivientes no deben salir corriendo. De hecho, la forma más rápida es tomarse su tiempo y dedicarse a ello. El boleto para una mayor integración es la conciencia.
3) La curación es cíclica, no lineal, por lo que la abstinencia no es un evento de una vez por todas. Es probable que el instinto de retraerse reaparezca de vez en cuando, incluso después de muchos años. Se siente como regresar al mismo lugar, pero la educación psicológica adecuada ayudará a los sobrevivientes a ver que no es así.
Respuesta cerebral después de un trauma
Como sobreviviente de un trauma, uno de mis estudios más valiosos es sobre la psicofisiología de la respuesta del cerebro al trauma. Finalmente, puedo comprender la reacción interior que me ha desconcertado y preocupado durante muchos años.
Para las personas que se ven afectadas por un trauma o que trabajan con un trauma, es importante comprender completamente la respuesta del cerebro al trauma. Los sobrevivientes de traumas deben recibir educación sobre la psicofisiología de la respuesta del cerebro al trauma (Raider et al., 2008, p. 172).
Cuando trabajo con clientes, me concentro en cómo las respuestas cerebrales afectan a los sobrevivientes en cada etapa, especialmente la segunda (evento) y la tercera (salida) etapas de la hoja de ruta de ETI.
En la fase de eventos, estamos en modo combate / vuelo / congelación. La forma en que operamos es muy diferente a otras épocas. Una vez activada, la parte instintiva del cerebro (el reptil en el boceto) es responsable y envía una poderosa señal a todo el cuerpo. La frecuencia cardíaca, la respiración y la sudoración aumentarán drásticamente. Los músculos y el sistema nervioso están bajo tensión y listos para actuar.
La parte instintiva del cerebro es responsable de toda la estructura del cerebro. Las partes emocionales y pensantes del cerebro que generalmente desempeñan un papel principal y aportan análisis, razonamiento y orientación moral a nuestras reacciones, se dejan de lado. La parte instintiva del cerebro solo se ocupa de nuestra existencia primitiva.
Salir nos pone en modo supervivencia. Esto dificulta la vida cotidiana. Pero también tiene beneficios: los supervivientes suelen ser casi inconscientes, si es que lo hacen.
Identificar el valor de los recursos no identificados.
Una vez que hayamos experimentado el trauma, los recursos comenzarán a emerger, generalmente sin que nos demos cuenta. Reconocer estos recursos y nuestra respuesta emocional a ellos nos ayuda a pasar de la abstinencia (aunque sea brevemente) a la siguiente etapa de conciencia.
¿Cuáles son estos recursos? En el momento en que experimente un trauma, su sistema de supervivencia llamará a los recursos personales no utilizados para ayudarlo a sobrevivir, y continuará haciéndolo. Si usted es como la mayoría de los sobrevivientes de un trauma, es difícil ver las ventajas que ha demostrado cuando sobrevive al trauma. Pero estos son instintos de supervivencia inherentes que lo ayudan a perseverar incluso en las situaciones más desafiantes. Son una fuente importante de energía en el proceso de integración del trauma.
La conciencia de estos recursos personales puede ser un paso clave para romper el efecto del ciclo de salida y comenzar a ingresar a la siguiente etapa de conciencia.
La educación psicológica debe ser experiencial
Después de que aprendí los conceptos básicos de la educación psicológica sobre el trauma, me sentí atrapado. Estas ideas me convencen mucho, pero no puedo cambiar mis sentimientos ni ayudar a los demás en la medida que quiero de forma duradera.
Soy un aprendiz experimental. Me di cuenta de que necesitaba encontrar una forma empírica de aplicar lo que aprendí sobre el trauma y el cerebro. En particular, quiero encontrar formas empíricas de educar a los sobrevivientes de traumas sobre cómo romper los efectos cíclicos de la abstinencia e ir más allá de la sombra continua que arroja sobre sus vidas.
Después de años de formación, docencia e investigación, finalmente me di cuenta de que la información psicoeducativa me ha llamado la atención porque es cognitiva y racional. Habla a la parte racional de mi cerebro, y cuando el cerebro reptil toma el control para intentar sobrevivir, pierde frente al cerebro reptil y se apaga.
Los métodos de acción y las herramientas del aprendizaje experiencial permiten recuperar el acceso a la parte racional del cerebro. El aprendizaje de todo el cuerpo se adapta a mí, los expertos en enseñanza dicen que para la mayoría de las personas, es un aprendizaje tranquilo y con los pies en la tierra. Relaja el cerebro del reptil, permitiendo que el cerebro racional participe y retenga el concepto de que el cerebro del reptil tiene poca capacidad o retención.
Una cosa que verifiqué en mi estudio de doctorado fue cuánta información psicoeducativa podían retener los participantes dos meses después de la intervención. Un grupo recibió una intervención de habla basada en el habla. El segundo grupo recibió una intervención de educación psicológica completamente vivencial.
Cuando hicimos un seguimiento y evaluamos la retención de conocimientos dos meses después, no podía creer estos hallazgos. El 92% de los participantes en el grupo de experiencia recordaron información psicoeducativa específica sobre cómo el cerebro se ve afectado por el trauma y el estrés. En el grupo de conversación basado en el habla, a excepción de una actividad de experiencia (mapa corporal), ninguno de los participantes recordó ningún contenido específico de la intervención durante los tres días completos.
Una comprensión completa de las implicaciones de esto requiere investigación adicional. Pero por ahora, al menos podemos decir que la investigación muestra que las personas traumatizadas difícilmente retienen lo que escuchan de una exhibición positiva, pero retienen más del contenido presentado de manera experiencial. Entre ellos, esta es una de las razones por las que no solo establecí la educación psicológica, sino que también giré la mayor parte de mi trabajo en torno a la metodología empírica.
El Marco de Intervención de Trauma de ETI se basa en intervenciones de abajo hacia arriba y yo uso un enfoque basado en la experiencia para ayudar a los clientes a aplicarlo en sus situaciones específicas. Cuando existe la necesidad de incorporar eventos traumáticos en una narrativa integral, surge un enfoque de arriba hacia abajo.
Obtenga más información sobre estas ideas en el próximo primer seminario sobre la próxima Integración del trauma expresivo en la Serie I: Educación psicológica experiencial que se llevará a cabo en Silver Spring MD el 3 de diciembre de 2017. Utilice el código de cupón ACTION20 para disfrutar de un 20% de descuento, válido hasta el 20 de noviembre.
Referirse a:
Frankl, VE (1985). Exploración humana del significado. Simon y Schuster.
Gertel Kraybill, O. (2015). Formación experiencial para resolver el estrés traumático secundario de los trabajadores humanitarios. (Tesis doctoral). Universidad de Leslie, Cambridge, Massachusetts.
Phipps, AB, Byrne, MK y Deane, FP (2007). ¿Pueden los consejeros voluntarios ayudar a prevenir el trauma psicológico? Utilice métodos orientados al trauma para realizar intercambios preliminares de habilidades de voluntariado. Estrés y salud: Revista de la Sociedad Internacional para la Investigación del Estrés, 23 (1), 15-21.
Raider, MC, Steele, W., Delillo-Storey, M., Jacobs, J. y Kuban, C. (2008). La Terapia Sensorial Estructurada (SITCAP-ART) se utiliza para la hospitalización de menores traumatizados. Hospitalización de niños y adolescentes, 25 (2), 167-185. doi: 10.1080 / 08865710802310178
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