Cómo elegir un antidepresivo
La elección correcta del antidepresivo depende de sus síntomas y de muchos otros factores.
Los antidepresivos son uno de los medicamentos recetados con mayor frecuencia. Cada uno puede usarse para varios síntomas.
Algunos pueden ayudar a aliviar la ansiedad, mientras que otros pueden ayudar a aliviar el insomnio.
La elección del antidepresivo correcto es una decisión que deben tomar usted y un profesional de la salud mental. Evaluará sus síntomas, historial médico y otros factores juntos para determinar cuál es el adecuado para usted y su estilo de vida.
Si está considerando comenzar con un nuevo antidepresivo, considere realizar una investigación para comprender los antidepresivos disponibles y cómo pueden ayudar, antes de decidir qué antidepresivo es mejor para usted.
Cómo elegir un antidepresivo
Para la mayoría de las personas, los antidepresivos generalmente se consideran seguros y efectivos.
Antes de decidir qué antidepresivo recetar, el médico puede intentar determinar la gravedad de sus síntomas y las condiciones que pueda tener.
Una revisión de la literatura reciente indica que ciertos tipos de antidepresivos pueden ser más adecuados para el tratamiento de ciertos tipos de depresión (es decir, depresión mayor o depresión psicótica). Los diferentes antidepresivos funcionan para diferentes síntomas o para diferentes síntomas.
Síntomas y antidepresivos preferidos
- ansiedad: Si tiene síntomas de depresión y ansiedad, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) puede ser una buena opción para usted.
- Insomnio: Si tiene problemas para dormir, los antidepresivos atípicos (como la mirtazapina o los antidepresivos tricíclicos) pueden ser la mejor opción.
- No puedo sentirme feliz: Si pierde interés en cosas que antes le gustaban, los ISRS y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) pueden funcionar.
- Depresión o depresión mayor: Los IRSN, los antidepresivos tricíclicos o los ISRS, como la vortioxetina (Trintellix, Brintellix), pueden ser mejores opciones para el tratamiento de la depresión mayor.
- dolor: Si tiene dolor crónico debido a una determinada enfermedad (como fibromialgia), los IRSN (como duloxetina (Cymbalta)) o los antidepresivos tricíclicos pueden ser útiles.
Aunque aliviar los síntomas es el objetivo del tratamiento, hay más cuestiones a considerar. Por ejemplo, si tiene pensamientos suicidas, puede considerar esto al decidir qué antidepresivo puede ser eficaz para usted.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) advierte que algunos niños y adolescentes pueden experimentar más pensamientos o comportamientos suicidas cuando comienzan a tomar antidepresivos o cambian la dosis o el tipo de antidepresivos.
Preguntas que hacer
Al elegir un antidepresivo, aquí hay algunas preguntas para hacerle a su médico:
- ¿Qué medicamento es más probable que ayude a reducir mis síntomas?
- ¿Cuánto tiempo me llevará ver una mejora?
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios y son controlables?
- ¿Este medicamento interferirá con otros medicamentos que estoy tomando o empeorará mis otras enfermedades?
- ¿Es seguro tomar este medicamento durante el embarazo y la lactancia?
- Este medicamento no funciona para mis padres o hermanos. ¿Funciona para mi?
- ¿Mi seguro cubre este medicamento? ¿Cubre una determinada marca o tipo? Si es así, ¿el medicamento funcionará de la misma manera?
- ¿Cuánto tiempo tomaré este medicamento? ¿Cuál es el proceso si quiero dejar de tomarlo o cambiar a otro?
¿Qué pasa si tienes enfermedades comórbidas?
Las enfermedades coexistentes como la ansiedad, los trastornos alimentarios y los trastornos por uso de sustancias pueden ocurrir al mismo tiempo, en parte porque sus causas (biológicas, ambientales) pueden ser similares.
Las personas también pueden desarrollar depresión después de otros diagnósticos médicos como artritis, diabetes o cáncer.
Según la Liga Nacional de Enfermedades Mentales, cuando la ansiedad y la depresión ocurren al mismo tiempo, el tratamiento puede requerir más ensayo y error porque los síntomas tienden a ser más persistentes e intensos. El tratamiento con antidepresivos aún puede enfocarse en sus síntomas depresivos, pero es posible que se requieran medicamentos adicionales.
Algunos antidepresivos pueden reducir los síntomas de estas dos afecciones. A veces, cuando se trata una enfermedad (como la depresión mayor), también pueden mejorar síntomas como irritabilidad, nerviosismo, irritabilidad y ansiedad generalizada.
Pero la forma en que las drogas actúan en usted no es exactamente la misma que en otras personas. Es posible que algunos otros tipos de antidepresivos no sean adecuados para mezclar con otros medicamentos (incluidos los suplementos naturales como la hierba de San Juan) o con problemas de salud coexistentes.
Antes de programar una cita para hablar sobre la medicación, considere escribir estos elementos:
- Tus sintomas
- Condiciones actuales o pasadas
- Medicamentos actuales o pasados, incluidos suplementos como vitaminas y minerales.
- Alergias a medicamentos o alimentos.
Llevar esta lista con usted cuando hable con su médico puede ayudarlo a tomar la decisión correcta de antidepresivos.
¿Existen algunos antidepresivos más eficaces?
Lo que es útil para una persona puede no ayudarlo a usted. Es posible que se necesite prueba y error para determinar si un determinado antidepresivo es adecuado para usted.
Pueden pasar varias semanas antes de ver completamente los efectos de los antidepresivos. Por lo tanto, puede pasar algún tiempo antes de que empiece a notar una mejoría en sus síntomas. También puede llevar tiempo que los efectos secundarios desaparezcan por sí solos o se vuelvan manejables.
Recuerde, no todo el mundo responde igual a los antidepresivos o experimenta los mismos efectos secundarios.
Una revisión sistemática de 2018 encontró que la mayoría de los antidepresivos son más efectivos que los placebos, pero algunos medicamentos siguen siendo más efectivos que otros.
Sin embargo, los expertos creen que estos antidepresivos son muy efectivos:
- Agomelatina (Valdossen)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluoxetina (Prozac)
- Sertralina (Zoloft)
- Vortioxetina (Trintellix)
¿Con qué antidepresivo debería empezar?
Solo usted y su médico pueden determinar el antidepresivo adecuado. Pero puede comenzar la discusión con un antidepresivo en la lista de alta eficiencia.
Una revisión de 2009 de 117 estudios clínicos de ensayos controlados aleatorios (ECA) de alta calidad encontró que aproximadamente 4 millones de personas con depresión mayores de 18 años recibieron nuevas recetas de antidepresivos. Entre estas personas, casi el 12% tomó sertralina y el 14,5% tomó escitalopram.
El antidepresivo de su primera elección puede funcionar, pero al igual que muchas otras personas que están considerando los antidepresivos por primera vez, es posible que deba probar algunos antes de encontrar el medicamento adecuado. Es posible que también deba cambiar su dosis o medicamentos en el futuro.
Comenzar con un antidepresivo no significa que se apegará a él. Si necesita cambiar de un antidepresivo a otro de forma segura y lenta, el médico estará allí para ayudarlo.
La orientación del médico y la supervisión continua son necesarias para controlar el síndrome serotoninérgico y la recurrencia de los síntomas, así como para controlar los pensamientos suicidas o la conducta de autolesión.
También puede prepararse para su cita conociendo los problemas de abstinencia de los antidepresivos.
revisión
Intentar encontrar el medicamento adecuado para usted puede resultar abrumador. Pero trabajar en estrecha colaboración con un médico o un profesional de la salud mental puede ayudarlo a determinar el mejor antidepresivo o combinación de medicamentos para usted.
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