Comportamiento sexual infantil: lo que es normal y lo que es anormal
En la lista de temas que ponen ansiosos a los padres, el desarrollo sexual y el comportamiento de los niños son casi los más importantes para muchas personas. Los padres pueden interpretar el comportamiento sexual normal de sus hijos como signos de abuso u otros problemas emocionales, o pueden reaccionar de forma insuficiente a los comportamientos sexuales que indican un trastorno mayor.
Como médicos, es vital que podamos distinguir entre los comportamientos sexuales que se desarrollan normalmente de los comportamientos sexuales que indican una enfermedad mental grave o abuso sexual. Aquí, revisaré el desarrollo normal y atípico de los niños en edad preescolar y escolar, especialmente porque está relacionado con la presencia o aparición de una enfermedad mental infantil.
Sexo infantil normal
El tipo y la frecuencia de las relaciones sexuales normales varían con la edad del niño. Los niños pequeños suelen participar en juegos sexuales en casa y rara vez ocurren en preescolares o guarderías. La frecuencia del juego sexual entre niños menores de 12 años varía desde el 40% en una encuesta de trabajadores de guarderías hasta más del 90% en un estudio retrospectivo de memoria de jóvenes (Elkovitch N et al., Clin Psychol Rev 2009; 29: 586 -598) .
Los juegos sexuales típicos para niños de entre 2 y 5 años suelen incluir tocar los senos de mujeres adultas, tratar de ver a los demás desnudos o desnudos, interesarse por el sexo opuesto y tocarse los genitales en casa.
Para los niños entre 2 y 5 años, los comportamientos menos comunes pero no infrecuentes (en el rango del 10% al 20%) incluyen tocarse los genitales en público, mostrar su área anogenital a los demás y abrazarlo Adultos desconocidos (Sandnabba NK et al. ., Child Abuse Negl 2003; 27: 579-605).
A medida que los niños crecen, la autoestimulación, el exhibicionismo y el voyerismo suelen disminuir. (Vale la pena señalar que entre las edades de 6 y 10 años, los niños también se están volviendo más conscientes de lo que es socialmente apropiado, y esta aparente reducción en el comportamiento sexual observable puede deberse en parte a que los niños se vuelven más conscientes de cuándo y dónde participar. .)
Los niños de entre 6 y 10 años hacen preguntas sobre sexo y usan lenguaje sexual con más frecuencia, están interesados en hablar sobre niños del sexo opuesto (incluso de manera negativa), están interesados en ver desnudez en la televisión y tienden a tener su genitales Incluir dibujos (Elkovitch N, op.cit).
Por lo tanto, en la infancia, los niños se involucran en más conductas sexuales en el hogar que en la escuela; en comparación con los niños mayores de cinco años, los menores de cinco años tienen más tipos de conductas sexuales y ocurren con más frecuencia; en comparación con los niños en edad preescolar En contraste, la escuela Los niños de edad avanzada tienen menos conductas voyeristas y de exposición, y su interés por el sexo, la desnudez y el sexo opuesto ha aumentado.
Sexo potencialmente problemático
Armados con este conocimiento del comportamiento sexual normal, ¿cómo podemos identificar mejor el comportamiento anormal o problemático? Un tipo de comportamiento atípico depende del comportamiento apropiado para la edad de los niños de 4 años (por ejemplo, tocar el pecho de un adulto) es un comportamiento muy preocupante entre los niños de 12 años. Lo contrario también es cierto: es posible que desee que los niños de 12 años tengan cierta comprensión y lenguaje sobre el sexo, pero los niños de 4 años que conocen los detalles o detalles de la conducta sexual adulta deberían ser motivo de preocupación.
Otra área de preocupación son los comportamientos que ocurren con menos frecuencia. En el caso de los niños menores de 7 años, estos comportamientos suelen ser más invasivos y proactivos, como intentar tener relaciones sexuales, insertar objetos en la vagina o el recto y requerir que la gente se toque en la edad adulta. sexualmente, o iniciar contacto oral-genital (Elkovitch N, op.cit).
El tercer tipo de preocupación incluye comportamientos apropiados para la edad pero que ocurren en exceso. En este caso, cuando el niño no puede participar en otros comportamientos, otros comportamientos apropiados para su edad se volverán atípicos. Un ejemplo podría ser un niño que se masturba durante demasiado tiempo, se enoja o siente dolor cuando no puede hacerlo, o su comportamiento molesta a los demás.
¿Qué significan estos comportamientos?
Muchos padres están más preocupados por si sus hijos han sido abusados sexualmente. Aunque los problemas de comportamiento sexual son más comunes en los niños que han sido abusados sexualmente, no todos los niños con problemas de comportamiento sexual tienen antecedentes de abuso y no todos los niños que han sido abusados sexualmente exhibirán comportamientos sexuales anormales.
Aunque cualquier inquietud sobre el abuso sexual debe investigarse a fondo e incluirse en el cuadro de diagnóstico, los problemas de conducta sexual también aparecen en muchos trastornos mentales en la infancia y, a menudo, aparecen junto con otros problemas de conducta.
La mayoría de los adolescentes con conducta sexual inapropiada también tienen dificultades para atacar y atacar impulsivamente a otros y a la propiedad, y su relación con amigos y familiares suele ser muy pobre (Adams J et al., Child Abuse Negl 1995; 19 (5): 555-568) . En un estudio de niños con problemas de conducta sexual, el 76% tenía trastornos de conducta, el 40% tenía TDAH y el 27% tenía ODD (Gray A et al., Child Abuse Negl 1999; 23 (6): 601-621).
El comportamiento sexual inapropiado se asocia significativamente con familias y lugares inseguros con enfermedades crónicas, actividades delictivas, supervisión deficiente o exposición o exposición a contenido pornográfico (Kellogg ND, Pediatrics 2009; 124 (3): 992-998).
Veredicto del CCPR: La sexualidad es uno de los temas que más preocupan a los padres. La superposición entre conductas sexuales inapropiadas y trastornos de conducta disruptiva puede indicar factores estresantes ambientales comunes, como apego inseguro, violencia doméstica, límites poco claros y exposición a los medios de comunicación para adultos. Aunque muchos comportamientos sexuales son normales, debemos hacer preguntas apropiadas sobre el entorno familiar y social para comprender los antecedentes del comportamiento.
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