Cambios en el DSM-5: Trastornos del neurodesarrollo

Cambios en el DSM-5: Trastornos del neurodesarrollo

El nuevo Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición (DSM-5) hace muchos cambios a los trastornos que fueron diagnosticados por primera vez en la niñez o en la infancia en el pasado. Este artículo describe algunos de los principales cambios en estas condiciones.

Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), el editor del DSM-5, este capítulo del DSM-IV ha sido reemplazado por un nuevo capítulo titulado “Trastornos del neurodesarrollo”. Los nuevos capítulos incluyen Trastorno del desarrollo intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro autista, Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, Discapacidades específicas del aprendizaje y Trastornos del movimiento.

Discapacidad intelectual (discapacidad del desarrollo mental)

Adiós “retrasado mental”, un término políticamente incorrecto que ha quedado obsoleto durante más de una década. Hola “Discapacitados Intelectuales”.

Según la APA, “los criterios de diagnóstico para la discapacidad intelectual (discapacidad del desarrollo intelectual) enfatizan la necesidad de evaluar tanto la capacidad cognitiva (CI) como el funcionamiento adaptativo. La gravedad está determinada por el funcionamiento adaptativo en lugar de las puntuaciones de CI”.

¿Por qué ha cambiado el término retraso mental? “Discapacidad intelectual es un término comúnmente utilizado durante las últimas dos décadas entre los profesionales médicos, educativos y de otro tipo, así como el público en general y los grupos de defensa. Además, las regulaciones federales en los Estados Unidos (Ley Pública 111-256, Ley Rosas ) reemplazar discapacidad intelectual con discapacidad intelectual Se acuñó el término retraso mental A pesar del cambio de nombre, los déficits cognitivos desde el inicio del desarrollo y los criterios diagnósticos que los acompañan se consideran que constituyen un trastorno mental.

“El término discapacidad del desarrollo intelectual se ha colocado entre paréntesis para reflejar el sistema de clasificación de la Organización Mundial de la Salud, que enumera los trastornos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD; ICD-11 que se publicará en 2015) y asigna todas las discapacidades a Basado en el International Clasificación de funcionamiento, discapacidad y salud (ICF): dado que la CIE-11 no se adoptará durante varios años, se eligió la discapacidad intelectual como el término preferido actual, con los términos de transición futuros entre paréntesis”.

barreras de comunicación

En otro ejemplo del DSM-5, que combina múltiples trastornos en un paraguas teórico de clasificación, los trastornos de la comunicación combinan los trastornos del lenguaje expresivo y receptivo-expresivo mixto del DSM-IV, la tartamudez y los trastornos del habla en una categoría general:

Los trastornos de la comunicación del DSM-5 incluyen el trastorno del lenguaje (que combina los trastornos del lenguaje expresivo y mixto receptivo-expresivo del DSM-IV), el trastorno del habla (nuevo nombre para el trastorno del habla) y el trastorno de la fluidez infantil (nuevo nombre para la tartamudez).

También se incluye el trastorno de la comunicación social (pragmática), una nueva condición de dificultad persistente con el uso social de la comunicación verbal y no verbal. Dado que el deterioro de la comunicación social es un componente del trastorno del espectro autista (TEA), es importante tener en cuenta que en presencia de conductas, intereses y actividades repetitivas restringidas (otro componente del TEA), no se puede diagnosticar Barreras sociales (pragmáticas) de comunicación .

Algunos pacientes diagnosticados con trastorno generalizado del desarrollo según el DSM-IV (no especificado) pueden tener síntomas que cumplan con los criterios del DSM-5 para el trastorno de la comunicación social.

Desorden del espectro autista

Si bien el cambio ha llamado mucho la atención de los medios, el resultado final puede no importarle a alguien diagnosticado con un trastorno del espectro autista. Long cree que tanto los investigadores como los médicos lo ven como un trastorno del espectro, y los cambios en el DSM-5 corrigen la desconexión entre el estudio y el esquema de nombres que antes no tenía sentido.

La APA cree que el nuevo nombre refleja el consenso científico de que cuatro trastornos previamente separados son, de hecho, una sola enfermedad, con diversos grados de gravedad de los síntomas en dos áreas centrales. El TEA ahora incluye el autismo (autismo) anteriormente DSM-IV, el síndrome de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado.

El TEA se caracteriza por:

  • déficits en la comunicación social y la interacción social, y
  • Comportamientos, intereses y actividades repetitivos restringidos (RRB).

Según la APA, dado que se requieren ambos componentes para diagnosticar el TEA, el trastorno de la comunicación social se puede diagnosticar si no está presente el RRB.

desorden hiperactivo y deficit de atencion

Consulte nuestro artículo separado sobre el TDAH aquí.

discapacidades específicas de aprendizaje

Diga adiós a la lista de problemas de aprendizaje específicos en el DSM-IV: lectura, matemáticas y escritura, y problemas de aprendizaje NOS. Todo se ha ido. En su lugar, hay una categoría simple e ingeniosa llamada “Discapacidades específicas de aprendizaje”.

¿Por qué? Según la APA, esto se debe a que “los déficits de aprendizaje en los dominios de lectura, expresión escrita y matemáticas a menudo ocurren simultáneamente, por lo que se incluyen especificaciones de codificación para el tipo de déficit en cada dominio. El texto reconoce que tipos específicos de déficits de lectura se identifican internacionalmente como Dislexia se describe de varias maneras, y un tipo específico de déficit matemático se describe como discalculia.

trastorno del movimiento

Según APA:

Los siguientes trastornos del movimiento están incluidos en el capítulo Trastornos del neurodesarrollo del DSM-5: Trastornos del desarrollo de la coordinación, Trastornos del movimiento estereotipado, Trastorno de Tourette, Trastornos de tics motores o vocales persistentes (crónicos), Trastornos de tics transitorios, Otros trastornos de tics especificados y Trastornos de tics no especificados . Este capítulo estandariza los criterios de tic para todos estos trastornos.

El trastorno de movimientos estereotipados se diferencia más claramente del trastorno de comportamiento repetitivo centrado en el cuerpo en el capítulo Trastornos obsesivo-compulsivos del DSM-5.

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