Cambios en el DSM-5: trastorno obsesivo compulsivo y enfermedades relacionadas

Cambios en el DSM-5: trastorno obsesivo compulsivo y enfermedades relacionadas

El nuevo “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales” 5ª edición (DSM-5) ha realizado muchos cambios en el trastorno obsesivo compulsivo y enfermedades relacionadas, como el trastorno de acumulación y la deformidad corporal. Este artículo describe algunos de los principales cambios en estas condiciones.

Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), el editor del DSM-5, el principal cambio en el TOC es que él y las enfermedades relacionadas ahora tienen sus propios capítulos. Ya no se consideran “trastornos de ansiedad”. Esto se debe a que cada vez más pruebas de investigación muestran que muchas enfermedades relacionadas con el trastorno obsesivo compulsivo tienen pistas comunes: pensamiento obsesivo y / o comportamiento repetitivo.

Las enfermedades de este capítulo incluyen el trastorno obsesivo compulsivo, la somatomorfosis y la tricotilomanía (tricotilomanía), así como dos nuevas enfermedades: acaparamiento y exfoliación.

Conocimientos y especificadores de tic para el trastorno obsesivo compulsivo y enfermedades relacionadas

Los antiguos especificadores del DSM-IV con conocimientos deficientes se han modificado a partir de especificadores en blanco y negro para permitir un cierto grado de modificación en una variedad de conocimientos:

  • Perspectiva buena o justa
  • Pobre conocimiento
  • Falta de percepción / creencias delirantes obsesivo-compulsivas (es decir, creencia completa de que las creencias obsesivo-compulsivas son verdaderas)

Estos mismos especificadores de insight también se incluyen en los trastornos de deformación corporal y los trastornos de acumulación. “Estos especificadores están diseñados para mejorar el diagnóstico diferencial al enfatizar que las personas con estas dos enfermedades pueden tener una variedad de conocimientos sobre sus creencias relacionadas con la enfermedad, incluida la falta de síntomas de percepción o delirio”, dijo la APA.

Este cambio también enfatiza que la existencia de falta de percepción / creencias delirantes garantiza el diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo relacionado o trastornos relacionados, en lugar del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Además, la APA señaló que los nuevos especificadores relacionados con los tics del TOC reflejan la “validez de la investigación (y la validez clínica) de identificar a los individuos con tics actuales o pasados, porque esta comorbilidad puede tener una importancia clínica importante”.

Deformidad corporal

La deformidad corporal del DSM-5 es básicamente la misma que la del DSM-IV, pero incluye un estándar adicional. Este estándar describe comportamientos repetitivos o comportamientos psicológicos en respuesta a preocupaciones sobre defectos percibidos o defectos en la apariencia. Según la APA, se agregó al DSM-5 para alinearse con los datos que indican la prevalencia y la importancia de este síntoma.

Se agregó el especificador de deformidad muscular para reflejar los datos de la investigación, lo que indica que esta es una distinción importante para esta enfermedad.

Las variantes delirantes de dismorfia corporal (identificación de individuos que creen plenamente que el defecto o defecto que perciben es realmente anormal) ya no se codifican como delirios, soma y dismorfia corporal. En cambio, recibió un nuevo especificador de “creencia ausente / delirante”.

Trastorno de acumulación

El trastorno de acumulación solo se enumera como un síntoma del trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo en el DSM-IV, y se enumera como una categoría de diagnóstico integral en el DSM-5. Después de que el grupo de trabajo del DSM-5 OCD revisó la literatura de investigación sobre el acaparamiento, encontraron poca evidencia de que fuera solo una variante del trastorno de la personalidad o un componente de otro trastorno mental.

De acuerdo con los nuevos estándares de la APA, las barreras de acaparamiento se caracterizan por una dificultad continua para descartar o separar la propiedad, independientemente de lo que otras personas puedan pensar sobre el valor de la propiedad:

Este comportamiento suele tener efectos nocivos en las personas y familiares que padecen esta enfermedad: emocionales, físicos, sociales, económicos e incluso legales. Para los acumuladores, la cantidad de artículos que recolectan los distingue de las personas con un comportamiento normal de recolección. Acumulan una gran cantidad de propiedad, que a menudo llena o estropea el área de vida activa de la casa o el lugar de trabajo, por lo que ya no es posible lograr el uso previsto.

Los síntomas de este trastorno pueden causar dolor o daño clínicamente significativo en áreas sociales, profesionales u otras áreas funcionales importantes (incluido el mantenimiento del entorno para uno mismo y / o los demás). Aunque es posible que algunos acumuladores no se sientan particularmente angustiados por su comportamiento, su comportamiento puede angustiar a otras personas, como miembros de la familia o propietarios.

El trastorno de acumulación se incluye en el DSM-5 porque las investigaciones muestran que es una enfermedad única con diferentes tratamientos. Con el DSM-IV, las personas con comportamiento de acaparamiento patológico pueden ser diagnosticadas con trastorno obsesivo compulsivo (TOC), trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo, trastorno de ansiedad no especificado de otra manera, o ningún diagnóstico en absoluto, porque muchos casos de acaparamiento severo no van acompañados de Trastorno obsesivo-compulsivo o comportamiento compulsivo. La creación de diagnósticos únicos en el DSM-5 aumentará la conciencia pública, mejorará la identificación de casos y estimulará la investigación y el desarrollo de tratamientos específicos para el acaparamiento.

Esto es particularmente importante porque los estudios han demostrado que la prevalencia de los trastornos de acumulación se estima en alrededor del 2% al 5% de la población. Estos comportamientos suelen ser muy graves e incluso amenazantes. Además del impacto mental de esta enfermedad, la acumulación de desorden puede causar problemas de salud pública, ya que las casas de las personas estarán completamente llenas y presentarán riesgo de caídas e incendios.

Tricotilomanía (tricotilomanía)

Esta enfermedad sigue siendo básicamente la misma que el DSM-IV, aunque el nombre se ha actualizado para agregar “tricotilomanía” (suponemos que porque la gente no conoce el significado real de tricotilomanía).

Barreras de exfoliación (piel)

La barrera de pelado (pelado) es una nueva barrera agregada al DSM-5. Se estima que del 2% al 4% de la población puede ser diagnosticada con esta enfermedad, y existe una enorme base de investigación para respaldar esta nueva categoría de diagnóstico. Los problemas resultantes pueden incluir problemas médicos como infecciones, lesiones en la piel, cicatrices y desfiguración del cuerpo.

Según la APA, esta enfermedad se caracteriza por el rascado constante y repetido de la piel, lo que provoca daños en la piel. “Las personas con trastornos de exfoliación deben tratar repetidamente de reducir o detener la exfoliación de la piel, lo que inevitablemente conducirá a un dolor clínicamente significativo o daño en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas funcionales importantes. Los síntomas de otro trastorno mental no pueden ser mejores. Explique estos síntomas con cuidado”.

Otros trastornos obsesivo compulsivos específicos e inespecíficos y enfermedades relacionadas

El DSM-5 incluye el diagnóstico de otros trastornos obsesivo compulsivos designados y enfermedades relacionadas. Estos trastornos pueden incluir trastornos como el trastorno de comportamiento repetitivo centrado en el cuerpo y los celos obsesivo-compulsivos, o el trastorno obsesivo-compulsivo no especificado y trastornos relacionados.

Por ejemplo, los trastornos de comportamiento repetitivo centrados en el cuerpo se caracterizan por comportamientos repetidos (p. Ej., Morderse las uñas, morderse los labios, las mejillas) y los intentos repetidos de reducir o detener estos comportamientos además de depilarse y pellizcarse la piel.

Los celos compulsivos se caracterizan por una preocupación no delirante por la infidelidad de la pareja.

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