Archivos de gráficos para pacientes suicidas
Los psiquiatras que alguna vez fueron relativamente inmunes a las demandas por negligencia están siendo procesados a un ritmo cada vez mayor. Solo alrededor del 2% de los psiquiatras fueron procesados en 1975; este número aumentó al 8% en 1995. Y la mayoría de estas demandas están dirigidas contra negligencia relacionada con el suicidio.
Estos números no son tan malos como parecen. La mayoría de los casos nunca entraron en la etapa de juicio, sino que se resolvieron discretamente entre el demandante y la compañía de seguros. Entre los que sí fueron a juicio, el psiquiatra tenía un 80% de posibilidades de «ganar». Sin embargo, el litigio es algo terrible, afectará todos los aspectos de su vida profesional y personal.
Según Robert Simon, un maestro en psiquiatría forense, la mayoría de las reclamaciones por negligencia médica por suicidio están relacionadas con una de las tres fuentes de negligencia: no diagnosticar correctamente la enfermedad del paciente; no evaluar adecuadamente el riesgo de suicidio del paciente; implementar un plan de tratamiento adecuado, incluidas las precauciones de seguridad (Simon RI, Una guía legal y psiquiátrica concisa para médicos, 3ª edición. Washington, DC: American Psychiatric Publishing Company).
Por supuesto, si haces todas estas cosas pero no las escribes, el sistema legal no te dará mucha confianza. Además, ser consciente de la importancia de lo que está grabando puede recordarle que debe tomar algunas medidas adicionales que son fundamentales para la seguridad de sus pacientes.
Asi que aqui esta TCRUna lista de las diez cosas principales para registrar en una evaluación de suicidio.
1. Documente los factores de riesgo. Aunque los expertos legales admiten que el conocimiento de los factores de riesgo no nos permite predecir si un paciente en particular se suicidará, la evaluación y el registro inadecuados de los factores de riesgo pueden ser citados como negligencia en los tribunales. Utilice el mnemónico PERSONAS TRISTE (consulte el artículo «Predicción del suicidio» en este número) para asegurarse de no olvidar nada. No es necesario que haga de esto una parte separada del registro; en su lugar, incluya la información en la parte correspondiente de su H&P.
2. Proporcione una evaluación detallada de la ideación suicida. El simple hecho de grabar «sin plan HI / SI /» no será suficiente en la corte. Incluso a riesgo de sufrir calambres como escritor, debe trabajar más duro. Si utiliza el «Enfoque de CASO» del Dr. Shea (vea su entrevista, este número) durante la evaluación, eventualmente obtendrá mucha información sobre las conductas suicidas pasadas y actuales, y debe registrar la mayor parte de la información a su juicio. De los pacientes tienen un alto riesgo de suicidio.
3. Evite el uso del término vago «suicidio». Si escribe que su paciente tiene o ha sido «suicida», hay muchas explicaciones para esto en la corte. Es mejor escribir más específicamente: «El paciente tuvo pensamientos suicidas sobre una sobredosis, pero decidió no hacerlo debido a sus creencias religiosas».
4. Registre la presencia o ausencia de armas. Dado que muchos suicidios se llevan a cabo mediante el uso de armas de fuego, es necesario preguntar específicamente si se pueden usar armas de fuego en cada evaluación.
5. Grabe los contactos de colaboración. ¿Le dijo el cónyuge del paciente que el paciente se comportó racionalmente en casa? Regístrese, o no sucedió.
6. Consulta de documentos. ¿Ha hablado con el terapeuta del paciente? Incluso si el contacto es solo un intercambio de mensajes de correo de voz, vale la pena grabarlo.
7. Utilice referencias directas. Nada es más poderoso que el poder de referencia, generalmente se inserta en el HPI o en las verificaciones del estado mental. «Por supuesto, pensé en el suicidio, pero nunca podré hacérselo a mis hijos».
8. Haga un plan de crisis. Por lo general, esto implica darle al paciente una llamada telefónica o un contacto cara a cara con usted y / o el equipo de crisis cuando la situación empeora, y generalmente implica comunicar el plan a amigos o familiares.
9. Utilice sabiamente los «contratos de seguridad». Según el Dr. Shea, al registrar un contrato de seguridad, es aconsejable registrar tres cosas: 1. Lenguaje corporal no verbal (por ejemplo, «buen contacto visual», «fuerte apretón de manos»); 2. Citas directas (consulte los puntos de la sección 7 ); y 3. ¿Por qué cree que los contratos de seguridad son útiles (por ejemplo, como disuasivo? ¿Como una forma de obtener más información? ¿Como una forma de mejorar la alianza?)
10. Fortalece tu fórmula. Como advirtió el Dr. Shea en su libro, «No se limite a registrar sus decisiones; registre la forma y el motivo del proceso de toma de decisiones».
VEREDICTO TCR: Excelente desempeño clínico; anótelo, mejor
Recuerda que el blog psicologíaya.com es una pagina centrada en la recopilación de información sobre la psicología, diferentes trastornos o padecimientos. Es una pagina web 100% informativa, no remplaza en ningún sentido a un profesional. Si necesitas ayuda, por favor acude con el psicólogo o profesional mas cercano a ti. Tu salud mental o la de tu familia es importante, no lo dejes para después.