Los tumores cerebrales pueden mostrar síntomas de depresión
En un estudio de caso publicado recientemente, los médicos describieron cómo a una mujer que sufría de depresión resistente al tratamiento finalmente se le diagnosticó un tumor cerebral.
“Los síntomas depresivos pueden ser la única manifestación de los tumores cerebrales”, escribieron la Dra. Sophie Dautricourt y sus colegas del Hospital Central de la Universidad de Caen en Francia en BMJ Case Reports. “Por lo tanto, es un desafío sospechar un tumor cerebral cuando el examen neurológico de un paciente con depresión es normal”.
Ilustran este fenómeno resumiendo el caso de una mujer de 54 años que estuvo deprimida durante 6 meses. Ella está experimentando apatía, dificultades para tomar decisiones, trastornos del sueño, pensamientos suicidas y problemas de falta de atención y concentración.
No hay antecedentes personales o familiares de enfermedad mental, pero ha experimentado varios eventos estresantes recientemente. El antidepresivo fluoxetina y el ansiolítico bromozepam fueron ineficaces y se suspendieron cinco meses después.
Después de la tomografía computarizada del cerebro y la resonancia magnética de la paciente, era obvio que tenía varios meningiomas, un tumor común del sistema nervioso central y un meningioma enorme en el lóbulo frontal izquierdo. Por lo general, estos tumores no son cancerosos y pueden afectar las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. Pueden causar erosión y adelgazamiento del cráneo.
Los expertos escribieron que el lóbulo frontal izquierdo “es un área conocida que juega un papel importante en el desarrollo de la depresión en pacientes con tumores cerebrales”.
“Su enfermedad de meningioma mejoró después de la operación”, agregaron. “Los síntomas de depresión desaparecieron en un mes. Este caso destaca la importancia de identificar signos de tumores cerebrales en pacientes con depresión”.
Los expertos escribieron que los síntomas mentales como depresión, manía, alucinaciones, ansiedad y anorexia nerviosa, incluso sin ningún síntoma neurológico, también pueden ser signos de tumores cerebrales, aunque “para todas las personas con enfermedades cerebrales parece poco práctico que los pacientes tengan problemas cerebrales exámenes por imágenes. Síndrome de depresión “.
Un estudio publicado en mayo de 2016 investigó la incidencia de síntomas psiquiátricos importantes en pacientes con meningioma y descubrió que afectan hasta al 35% de los pacientes. El Dr. Kalyan Bommakanti del Instituto Nizam de Ciencias Médicas, Hyderabad, India, y sus colegas también estudiaron los factores que afectan estos síntomas psiquiátricos y los efectos de la cirugía.
Reclutaron 57 meningiomas entre las edades de 15 y 65 que estuvieron en el hospital entre 2006 y 2009. Los síntomas psiquiátricos se presentaron con mayor frecuencia en el grupo de meningioma temporal (60%), seguido del área frontal (46%).
Los tumores ubicados en el lóbulo frontal del cerebro se asocian con síntomas de depresión más graves que los tumores en el área posterior del cerebro. En comparación con los meningiomas con tumores más pequeños, los pacientes con meningiomas más grandes tienen un riesgo general mucho mayor de síntomas psiquiátricos.
Después de la operación, ningún paciente desarrolló nuevos síntomas psiquiátricos. Entre las personas con síntomas psiquiátricos, el 45% se recuperó por completo, el 40% se recuperó parcialmente y el 15% no mejoró en absoluto.
En la revista “Clinical Neurology and Neurosurgery”, escribieron: “La extirpación quirúrgica de meningiomas puede mejorar total o parcialmente los síntomas mentales de la mayoría de los pacientes”.
Al comentar sobre su estudio de caso, Dautricourt dijo que la ubicación del tumor “muestra que juega un papel importante en el desarrollo de la depresión en pacientes con tumores cerebrales”. Explicó: “En el desarrollo de un estado emocional depresivo, la interrupción de la conexión del borde frontal parece ser más importante que las propias lesiones de la corteza frontal que desempeñan un papel más importante “.
Ella dijo: “La detección de tumores cerebrales en pacientes con depresión es el problema principal. De hecho, la extirpación de tumores cerebrales puede reducir el daño cerebral, pero también puede reducir o aliviar los síntomas de la depresión”.
Actualmente, no existe consenso sobre cuándo realizar imágenes cerebrales en pacientes con síndrome de depresión.
El equipo recomienda la obtención de imágenes cerebrales cuando hay algunas anomalías en el examen neurológico, o en ausencia de signos neurológicos, cuando aparece el síndrome depresivo por la noche (después de los 50 años); depresión refractaria; o ninguna Apatía con irritabilidad reducida o respuesta emocional. .
Cuando los pacientes tienen psicosis de nueva aparición, síntomas de memoria o estado de ánimo de nueva aparición, síntomas psiquiátricos nuevos o atípicos y cambios de personalidad, también hay algunos debates entre los expertos sobre si las imágenes cerebrales son necesarias.
“En general”, escribieron, “recomendamos el uso de imágenes cerebrales para rastrear estas características clínicas de los pacientes con depresión. Este método puede conducir a un diagnóstico temprano de tumores cerebrales, mejorando así la función y el pronóstico importante de estos pacientes”.
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