La abstinencia de dopamina es difícil
Un nuevo estudio encontró que reducir la dosis de los medicamentos utilizados para la enfermedad de Parkinson tiene efectos sorprendentes, incluidos síntomas de abstinencia similares a los informados por los adictos a la cocaína.
Los fármacos agonistas de la dopamina son los principales fármacos que se utilizan para la enfermedad de Parkinson (EP). Los investigadores encontraron síntomas agudos de abstinencia similares a los reportados por los adictos a la cocaína, que incluyen ansiedad, ataques de pánico, depresión, sudoración, náuseas, dolores generales, fatiga, mareos y ansias de consumir drogas.
Estos síntomas pueden ser graves y no pueden aliviarse con otros medicamentos para la enfermedad de Parkinson.
Los investigadores definieron este fenómeno por primera vez y lo llamaron síndrome de abstinencia de agonistas de la dopamina o DAWS. La investigación fue dirigida por médicos y científicos del New York Presbyterian Hospital / Will Cornell Medical Center y fue publicada en Archives of Neurology.
“Al igual que la cocaína y la metanfetamina, los agonistas de la dopamina funcionan estimulando las vías de recompensa en el cerebro. Por esta razón, tiene sentido que produzcan síntomas de abstinencia similares, especialmente en aquellos con una alta exposición acumulativa a las drogas. Personas”, dijo la autora principal, la Dra. Melissa J. Nirenberg, subdirector del Instituto Presbiteriano de Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento de Nueva York. Hospital / Centro Médico Will Cornell.
Según el sitio web de la Fundación Parkinson, “[Dopamine Agonists] Estimula la parte del cerebro humano afectada por la dopamina. De hecho, se engaña al cerebro haciéndole creer que está recibiendo la dopamina que necesita. En general, los agonistas de la dopamina no son tan eficaces como la carbidopa / levodopa y es menos probable que provoquen trastornos del movimiento. Los agonistas de la dopamina se pueden tomar solos o en combinación con medicamentos que contienen levodopa. Los dos agonistas de píldoras orales más comúnmente utilizados en los Estados Unidos son pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip). El tercer tipo, Rotigotine Transdermal System (Neupro®), fue aprobado nuevamente después de ser retirado del mercado por algunos años. La bromocriptina (Parlodel®) está disponible, pero es menos común. Los efectos secundarios de los agonistas de la dopamina incluyen somnolencia diurna excesiva o ataques repentinos de sueño, alucinaciones visuales, confusión, hinchazón de los tobillos, trastornos del movimiento y conductas compulsivas (como compras incontroladas, juego, alimentación y deseo sexual). “
Los agonistas de la dopamina son fármacos muy eficaces y muchos pacientes con enfermedad de Parkinson los utilizan para evitar los efectos secundarios del fármaco “estándar de oro”, la levodopa, especialmente los movimientos involuntarios anormales llamados discinesias. (La L-DOPA fue perfeccionada por el Dr. George C. Cotzias de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cornell a fines de la década de 1960; los agonistas de la dopamina han estado disponibles desde la década de 1990).
La DA también ha sido aprobada por la FDA para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas y se usa fuera de etiqueta en otras enfermedades como la depresión y la fibromialgia. En los Estados Unidos, actualmente hay dos agonistas de la dopamina en el mercado: pramipexol (Mirapex®) y ropinirol (Requip®, Requip XL®).
En los últimos años, las personas se han preocupado cada vez más por los efectos secundarios de la DA, especialmente porque pueden conducir a conductas compulsivas incontroladas llamadas trastornos del control de impulsos (ICD). Se ha informado que aproximadamente del 14% al 17% de los pacientes con EP que usan estos medicamentos desarrollarán ICD, y los pacientes que usan DA para tratar otras enfermedades también desarrollarán ICD.
En 2006, el Dr. Nirenberg publicó un estudio que relacionaba el uso de agonistas de la dopamina con la alimentación compulsiva; otros relacionaron estas drogas con comportamientos como el juego compulsivo, las compras, la hipersexualidad y la adicción a Internet.
Por lo general, los pacientes no conocen estos comportamientos adictivos, o es posible que no discutan estos problemas con su médico porque lo niegan, se sienten avergonzados por sus síntomas o no saben que son efectos secundarios de las drogas.
“El trastorno del control de impulsos causado por el uso de agonistas de la dopamina puede ser perjudicial para la salud económica, social y física del paciente. Nuestra investigación ha encontrado otro problema, es decir, algunos pacientes experimentan una abstinencia severa, incluso intolerable, cuando se reduce la dosis. Síndrome . En esta situación, es muy importante que los médicos y sus pacientes utilicen la DA con prudencia y sean cautelosos al reducir la dosis “, dijo el Dr. Nirenberg.
Fuente: New York-Presbyterian Hospital / Will Cornell Medical Center / Will Cornell Medical College
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