esperanza de vida por enfermedad mental

esperanza de vida por enfermedad mental

La enfermedad mental puede quitarle años a la vida de una persona, pero probablemente no tanto como se pensaba anteriormente.

Estudios recientes han demostrado que la enfermedad mental grave y persistente puede provocar la pérdida de hasta cuatro años de vida en los pacientes, en comparación con quienes no la padecen.

Elizabeth E. Piatt, MD, del Departamento de Servicios de Salud Comunitaria y del Comportamiento de la Facultad de Medicina y Farmacia de la Universidad del Noreste de Ohio en Rootstown, y sus colegas examinaron los registros de muerte de los pacientes de los centros comunitarios de salud mental y de la población en general. Los investigadores encontraron que la mortalidad prematura entre las personas con enfermedades mentales aumentó, no solo por suicidio, sino también por cáncer, accidentes, enfermedades hepáticas y sepsis.

«Encontramos que una muestra comunitaria de adultos con una enfermedad mental grave y persistente perdió 14,5 años de esperanza de vida potencial, una diferencia de 4,2 años con respecto a la muestra (de control)», dijo Piatt.

Se sabe desde hace muchos años que las personas con enfermedades mentales graves tienen una esperanza de vida más corta, se cree que entre 13,5 y 32 años menos. Más del 90% de los suicidios son causados ​​por enfermedades mentales, por ejemplo, las personas con trastorno bipolar tienen un riesgo de suicidio de por vida del 10% al 20%. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que el aumento de la mortalidad en personas con enfermedades mentales no se explica directamente por problemas de salud mental, sino que está relacionado con problemas médicos generales.

Sin embargo, la mayoría de los estudios tienden a centrarse en pacientes hospitalizados. Además, estudios previos no han comparado directamente los años potenciales de vida perdidos entre pacientes mentalmente sanos e individuos sin enfermedad mental. Por lo tanto, la cantidad potencial de años de vida perdidos puede ser menor que la sugerida previamente.

«Al no examinar las diferencias en la mortalidad prematura, los resultados de estos estudios podrían sobrestimar la población con enfermedad mental grave (este resultado)», anotaron los autores.

Para evaluar con precisión el verdadero impacto de la enfermedad mental grave y persistente en los años potenciales de vida perdidos, Piatt y sus colegas compararon retrospectivamente 647 archivos de gestión de casos de pacientes tratados en centros de salud comunitarios antes de su muerte y registros de defunciones de 15 517 estados. población general.

Los autores definieron la enfermedad mental grave como esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo, trastorno bipolar, distimia, trastorno depresivo mayor, trastornos de ansiedad y trastornos de personalidad. El estudio no incluyó a personas con demencia y trastornos por consumo de sustancias.

Descubrieron que la media de años potenciales de vida perdidos por personas fallecidas con enfermedad mental grave y persistente era de 14,5 años (desviación estándar + menos 10,6), en comparación con 10,5 años (+ menos 6,7) para la población general. La edad media de muerte de los pacientes psiquiátricos fue de 73,4 (±15,4) años en comparación con 79,6 (±10,9) años.

La enfermedad cardíaca fue la principal causa de muerte en cada grupo. Después del ajuste estadístico por sexo, raza, educación y estado civil, las mayores diferencias en las causas de muerte entre los dos grupos fueron suicidio, cáncer, accidentes, enfermedad hepática y sepsis.

También hubo diferencias para cada causa principal de muerte. Sin embargo, incluso después de ajustar todas las diferencias en la causa de muerte, hubo un aumento inexplicable en los años potenciales de vida perdidos.

«Las diferencias en las causas de muerte no explican las diferencias en los años potenciales de vida perdidos», dijo Piatt.

Estos resultados son importantes para una comprensión más precisa del verdadero impacto de la enfermedad mental grave y persistente en la esperanza de vida y la naturaleza de este impacto. Las personas con enfermedades mentales no solo corren el riesgo de sufrir complicaciones psiquiátricas, sino que también tienen un mayor riesgo de enfermedades médicas, un mayor riesgo de enfermedades médicas más complejas y peores resultados.

Las personas con enfermedades mentales pueden ser más propensas a involucrarse en conductas de riesgo que conducen a accidentes, a fumar o a tener una adherencia reducida a los medicamentos. Otro estudio reciente mostró que las personas con trastorno bipolar tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. Otros estudios han demostrado que los pacientes ingresados ​​en hospitales psiquiátricos tienen un mayor riesgo de mortalidad por problemas médicos generales. Además, algunos medicamentos psiquiátricos, especialmente los antipsicóticos, pueden aumentar el riesgo de diabetes o enfermedad cardíaca.

Hay oportunidades para que los profesionales de la salud mental intervengan no solo para prevenir el suicidio, sino también para desalentar los comportamientos de riesgo, fomentar estilos de vida saludables y atención primaria general.

«Integrar la atención de la salud mental, la atención primaria de la salud y las actividades de promoción de la salud… puede garantizar el acceso a las intervenciones necesarias para revertir las causas prevenibles de muerte prematura», dijeron Piatt y su equipo. «Las tasas de morbilidad y mortalidad por las causas más comunes de muerte en esta muestra… pueden reducirse mediante una atención médica eficaz que intente la prevención, la detección temprana y el manejo de enfermedades crónicas».

Los autores concluyeron: «Nuestro trabajo se suma a un creciente cuerpo de literatura que destaca la necesidad de una mejor atención médica preventiva para las personas con enfermedades mentales. Además de los programas continuos de prevención del suicidio, la integración de los esfuerzos de enfermería primaria y psiquiátrica debe centrarse en estas causas de muerte evitables. .»

Los hallazgos del Dr. Piatt se publican en la edición de julio de Psychiatric Services.

Fuente: Servicios Psiquiátricos

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