El antidepresivo Cymbalta puede ayudar a aliviar el dolor de la osteoartritis

El antidepresivo Cymbalta puede ayudar a aliviar el dolor de la osteoartritis

Según un nuevo estudio, los antidepresivos pueden desempeñar un papel clave en el alivio de enfermedades dolorosas como la osteoartritis y pueden tener menos efectos secundarios en comparación con los medicamentos recetados tradicionales, como los antiinflamatorios y los opioides.

Investigadores del New York Medical College analizaron la evidencia clínica más reciente de duloxetina (Cymbalta), un antidepresivo que fue aprobado por la FDA en 2010 para el tratamiento del dolor musculoesquelético crónico, incluida la osteoartritis.

«No es raro tratar la osteoartritis con una combinación de medicamentos que funcionan de diferentes maneras», dijo Leslie Citrome, MD, profesora clínica de psiquiatría y ciencias del comportamiento. «Nuestra revisión respalda este enfoque y confirma que los antidepresivos no solo pueden tratar la depresión, sino que también pueden desempeñar un papel clave en el alivio de esta angustiosa condición».

Los investigadores analizaron los estudios que exploran los efectos de Cymbalta (duloxetina) solo o en combinación con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE, como el ibuprofeno), incluidos dos ensayos clínicos doble ciego controlados con placebo. Aprobación de la FDA de la duloxetina para el tratamiento del dolor crónico asociado con la osteoartritis.

Utilice la cantidad de personas que necesitan tratamiento (NNT) y la cantidad de personas que necesitan un daño (NND) para analizar los resultados del estudio. Los investigadores dicen que estos cuantifican cuántos pacientes necesitan recibir una intervención y otra antes de encontrarse con un paciente indeseable que ha experimentado resultados esperados (NNT) o efectos secundarios (NNH). Un número menor indica que NNT tiene una mayor ventaja, mientras que NNH tiene una mayor desventaja.

Citrome dijo: «La aplicación de estos métodos simples a investigaciones a menudo complejas nos permite comprender verdaderamente si un medicamento es beneficioso o perjudicial para nuestros pacientes. Esto es lo que más nos interesa como médicos».

Al comparar la duloxetina con un placebo sin ingredientes activos, se utilizaron datos de dos estudios aprobados por la FDA, con un NNT de 6. Esto significa que seis pacientes deben ser tratados con duloxetina en lugar de un placebo, y luego se encuentran con un paciente con mejoría del dolor que usa una medida integral para combinar múltiples indicadores de eficacia. Dijo que un NNT tan bajo proporciona una razón de peso para este tratamiento.

Según los autores, este hallazgo tiene una ventaja sobre otros estudios de fármacos antiinflamatorios no esteroides en 13 semanas: el NNT de etodolac es 5 después de 4 semanas y el NNT de tenoxicam es 4 después de 8 semanas.

Teniendo en cuenta los efectos secundarios, esto sugiere que cuando la duloxetina se usa sola durante 13 semanas, ofrece muchas ventajas sobre los AINE que pueden causar hemorragia gastrointestinal y los opioides que pueden causar estreñimiento (como la morfina).

Los investigadores señalaron que los efectos secundarios más comunes de la duloxetina (náuseas, fatiga y estreñimiento) son pequeños en comparación con el placebo, lo que resulta en NND de 16, 17 y 19, respectivamente. Por ejemplo, esto significa que 16 pacientes deben ser tratados con duloxetina en lugar de un placebo, y luego se encontrará con un paciente que desarrolle náuseas.

Los estudios utilizados para obtener la aprobación de la FDA también muestran que la duloxetina sola no depende de la mejora de los síntomas depresivos.

«Aunque el uso de duloxetina como monoterapia para el dolor ha sido aprobado por las agencias reguladoras, es común que los pacientes reciban medicamentos combinados y los AINE son los medicamentos recetados con mayor frecuencia para el tratamiento del dolor asociado con la osteoartritis», dijo Co. -Autora Amy Weiss-Citrom, MD, experta en medicina física y rehabilitación.

Por esta razón, los autores también revisaron los resultados de un estudio reciente que mostró la sinergia potencial de duloxetina y AINE.

El estudio es un ensayo doble ciego de 10 semanas de 524 pacientes con osteoartritis de rodilla. Se encontró que los pacientes que tomaban duloxetina y AINE eran mejores que los que tomaban AINE y placebos. El grupo de control fue más capaz de reducir el dolor.

La terapia de combinación tiene una mejora significativa en el dolor en comparación con los fármacos antiinflamatorios no esteroides solos con un NNT de 6, lo que subraya los beneficios de este enfoque, dijo.

«Creemos que nuestro análisis de estos estudios muestra que los médicos que tratan a pacientes con osteoartritis también deben considerar la prescripción de antidepresivos adyuvantes que pueden afectar eficazmente la vía central del dolor», dijo Citrome.

Los artículos de opinión de los investigadores se publicaron en línea antes de la publicación del International Journal of Clinical Practice.

Fuente: Revista Internacional de Práctica Clínica

Una persona que sostiene una foto de un frasco de pastillas usa un obturador.

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