Inhibidor de la MAO

¿Qué es un inhibidor de la MAO?

El IMAO es el primer fármaco que se utiliza como antidepresivo. Sin embargo, existen alternativas modernas con menos efectos secundarios.

Para ayudar a los pacientes con depresión a controlar mejor sus síntomas, los médicos y psiquiatras llevan mucho tiempo buscando opciones de tratamiento eficaces, incluido el desarrollo de fármacos antidepresivos.

La depresión es la principal causa de discapacidad en todo el mundo. Solo en los Estados Unidos, 19,4 millones de adultos han experimentado al menos una depresión mayor.

Los inhibidores de la monoaminooxidasa, llamados inhibidores de la MAO o IMAO, son la primera clase de antidepresivos que se desarrollará.

Desde entonces, otras clases de medicamentos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), se han convertido en opciones de tratamiento más populares porque los IMAO tienden a tener más efectos secundarios y requieren restricciones dietéticas.

Hoy en día, los médicos suelen recetar IMAO solo cuando otros medicamentos son ineficaces. Sin embargo, para algunas personas, sigue siendo una opción de fármaco eficaz.

Inhibidores de la MAO: el primer antidepresivo

El primer IMAO, la isoniazida, se lanzó en 1958 como antidepresivo.

El IMAO actúa inhibiendo (o bloqueando) la función de una enzima llamada monoamino oxidasa, que está relacionada con el estado de ánimo.

La droga parece ayudar a las personas con depresión a mejorar su estado de ánimo, hacerlas sentir más felices y ayudarlas a estar más alerta. Sin embargo, con el tiempo, se ha demostrado que causa daño hepático severo, así que deje de usarlo.

Aunque ya no se utiliza, el descubrimiento de una nueva forma de tratar la depresión ha llevado a los investigadores a desarrollar otros fármacos, incluidos los antidepresivos MAOI modernos como la isocarboxazida y la fenelzina, que tienen menos efectos secundarios.

¿Cuál es el propósito de MAOI?

El IMAO se desarrolló para tratar la depresión, pero también puede ayudar a tratar el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social y otros trastornos de ansiedad.

El médico también puede recetarlos para tratar los siguientes síntomas:

  • Trastorno límite de la personalidad (TLP)
  • Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
  • Agorafobia
  • Bulimia

El IMAO también está aprobado para el tratamiento de episodios depresivos en el trastorno bipolar.

Un tipo de IMAO, selegilina, se usa para tratar la enfermedad de Parkinson.

Los IMAO ya no se consideran la primera opción para el tratamiento de la depresión. Por el contrario, los IMAO generalmente solo se usan para tratar la depresión resistente o cuando todas las demás clases de medicamentos no tienen éxito.

Tipos de IMAO

Los tipos actuales de IMAO aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) incluyen:

  • Isocarboxazida (Marplan)
  • Fenelzina (Nardil)
  • Selegilina (Emsam)
  • Tranilcipromina (Parnate)

¿Cómo actúa el IMAO?

Una enzima llamada monoamino oxidasa está presente de forma natural en el hígado, el tejido nervioso, los pulmones y el tracto gastrointestinal.

Esta enzima desempeña múltiples funciones en su cuerpo, incluido ayudar a sus neuronas a funcionar normalmente y descomponer los químicos cerebrales (neurotransmisores) relacionados con las emociones, que incluyen:

  • Dopamina
  • Serotonina
  • Norepinefrina

Los IMAO, como su nombre indica, inhiben la monoaminooxidasa. Esto limita la capacidad de la monoamino oxidasa para eliminar neurotransmisores y, en última instancia, permite que existan más neurotransmisores en su cerebro.

Aunque no existe una causa definida de la depresión, muchas personas creen que está relacionada con niveles bajos de ciertos neurotransmisores. Al aumentar los niveles de neurotransmisores en el cerebro, puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas de la depresión.

¿Cuáles son los efectos secundarios?

Los IMAO tienen una serie de posibles efectos secundarios.

La monoamino oxidasa no solo afecta a los neurotransmisores, sino que también aumenta el nivel de tiramina en el cuerpo. La tiramina es una sustancia química que ayuda a regular la presión arterial. Por lo tanto, cuando los IMAO afectan a esta enzima, aumentará su presión arterial.

Si toma IMAO, su médico controlará cuidadosamente su presión arterial durante todo el tratamiento.

Además, debido a que los IMAO pueden hacer que la tiramina se acumule en su cuerpo, debe seguir algunas restricciones dietéticas para minimizar el riesgo de problemas de salud graves debido a niveles más altos de tiramina.

Al tomar IMAO, su médico le aconsejará que evite los alimentos rancios, que incluyen:

  • Carnes marinadas o añejadas, como salami.
  • Queso añejo, como brie, cheddar o queso azul
  • Alimentos que quedan en el frigorífico
  • Chucrut
  • Todas las nueces
  • salsa de soja
  • Productos fermentados
  • alcohol
  • fruta seca
  • tofu

Otros posibles efectos secundarios de los IMAO incluyen:

  • Náusea
  • Inquietud
  • somnolencia
  • Problemas para dormir
  • Mareo
  • Problemas digestivos, como diarrea o estreñimiento.
  • Boca seca
  • Aumento de peso
  • Hinchazón (edema)
  • Reacción cutánea al usar el parche.
  • Calambres musculares
  • Disfunción sexual

Las personas que toman IMAO y otros antidepresivos pueden tener más probabilidades de desarrollar el síndrome serotoninérgico. Si toma otros antidepresivos o hierba de San Juan al mismo tiempo, el riesgo aumentará.

El síndrome serotoninérgico es una emergencia médica que puede causar:

  • fiebre
  • Latidos cardíacos irregulares o rápidos
  • Perplejo
  • Pupilas dilatadas
  • inconsciente

Los IMAO también interactúan con muchos otros medicamentos, por lo que es importante informar a todos los profesionales sanitarios (incluido su dentista) si está tomando IMAO, especialmente si tiene una de las siguientes condiciones:

  • hipertensión
  • enfermedad del corazón
  • diabetes
  • Epilepsia
  • Nefropatía

Alternativas a los antidepresivos IMAO

El IMAO es solo un antidepresivo (o una clase de). Desde la década de 1950, los médicos han comenzado a usar cada vez más medicamentos para tratar la depresión.

Otras clases de antidepresivos incluyen:

  • Antidepresivos tricíclicos (TCA). La imipramina (Tofranil) fue aprobada por la FDA en 1959 para el tratamiento de la depresión mayor.
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). La fluoxetina (Prozac) fue aprobada por la FDA en 1987.
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). Venlafaxor (Effexor) fue aprobado en 1993.
  • Antidepresivos noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos (NaSSA). Esta es una clase de medicamentos relativamente nueva, el más común de los cuales es la mirtazapina (Remeron).
  • Antidepresivos atípicos. Estos antidepresivos no son adecuados para otras clases de medicamentos, que incluyen:
    • Bupropion (Wellbutrin)
    • Trazodona
    • Vortioxetina (Trintellix)
    • Olanzapina / fluoxetina (Symbyax)

Recientemente, la FDA aprobó dos tipos de ketamina, la ketamina racémica y la esketamina, para el tratamiento de la depresión refractaria y la depresión mayor.

revisión

Como primer tratamiento farmacológico eficaz para la depresión, el IMAO tiene un lugar en la historia del tratamiento de salud mental. Pero como la mayoría de las cosas en la ciencia y la salud mental, investigaciones posteriores han encontrado opciones de tratamiento más nuevas y seguras basadas en la base establecida por MAOI.

Si su médico o su profesional de la salud mental cree que puede beneficiarse de los IMAO, las revisiones periódicas garantizarán que mantenga la presión arterial y los niveles de tiramina.

Aunque los IMAO no son comunes en la actualidad, siguen siendo un sustituto muy eficaz y beneficioso para los pacientes con depresión.

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