Lo que necesita saber sobre los últimos antidepresivos
Los nuevos antidepresivos tienen una nueva forma de tratar la depresión y brindan opciones cuando otros medicamentos pueden no funcionar.
Los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) aparecieron en la década de 1980 y cambiaron el rostro del tratamiento de la depresión. Son mejores que los antidepresivos antiguos, como los medicamentos tricíclicos, porque tienen menos efectos secundarios.
Pero desde entonces, se han logrado muchos avances en los antidepresivos.
El tratamiento de la depresión generalmente incluye una combinación de tratamiento y medicación. Sin embargo, la investigación muestra que alrededor de un tercio de los pacientes con depresión no responden a los medicamentos actuales.
Los nuevos antidepresivos pueden ayudar a llenar este vacío. Los últimos antidepresivos utilizan nuevos mecanismos desde donde se detuvieron los antiguos antidepresivos.
¿Cuáles son los últimos antidepresivos del mercado?
Hay tres nuevos antidepresivos en el mercado para el tratamiento de la depresión:
- Brecknolong
- Esketamina
- Agomelatina
A diferencia de los ISRS y otros antidepresivos, estos medicamentos más nuevos pueden comenzar a aliviar los síntomas en horas o días en lugar de semanas.
Brecknolong
En 2019, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó la brexanolona para el tratamiento de la depresión posparto en adultos no embarazadas.
¿Cómo actúa la brexanolona?
La progesterona y la aloprogesterona son hormonas que alcanzan su punto máximo en su cuerpo durante el tercer trimestre. La aloprogesterona es un metabolito (subproducto) de la progesterona. Después de dar a luz, los niveles de progesterona y aloprogesterona caerán repentinamente de manera significativa.
Los científicos creen que una caída repentina de los niveles hormonales puede causar depresión posparto.
El mecanismo de acción exacto de la brexanolona no se comprende completamente. Pero debido a que es una solución de aloprogesterona, se cree que ayuda a activar los receptores del ácido gamma-aminobutírico (GABA) y aumenta los niveles de GABA en el cerebro. Los pacientes con depresión tienden a tener niveles más bajos de GABA y actividad del receptor GABA.
¿Cómo se toma la brexanolona?
La brexanolona se administra como infusión intravenosa (IV) durante un total de 60 horas (2,5 días). Actualmente, la brexanolona solo se puede administrar en un entorno hospitalario.
Puede comenzar con una dosis baja y aumentarla gradualmente hasta que su nivel de aloprogesterona alcance el nivel típico en el tercer trimestre.
Durante las últimas 8 horas de infusión, la dosis disminuirá gradualmente.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la brexanolona?
Los efectos secundarios más comunes de la brexanolona incluyen:
- Boca seca
- Enrojecimiento
- Pérdida del conocimiento (desmayo)
- somnoliento
¿A qué debo prestar atención al tomar brexanolona?
Puede perder el conocimiento al recibir una infusión de brexanolona. Los profesionales de la salud lo vigilarán de cerca para detectar somnolencia excesiva y pérdida del conocimiento.
Al igual que otros antidepresivos, la brexanolona puede aumentar la posibilidad de pensamientos o comportamientos suicidas en personas de 24 años o menos. Se recomienda que controle sus síntomas mientras toma este medicamento.
Esketamina
La esketamina es un nuevo tipo de antidepresivo aprobado por la FDA en 2019 para el tratamiento de la depresión que no ha mejorado con otros medicamentos.
Pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores del receptor de N-metil D-aspartato (NMDA). Proviene de la ketamina, un fármaco utilizado para la anestesia. El efecto de este nuevo tipo de antidepresivo es diferente al de otros antidepresivos de uso común.
¿Cómo actúa la esketamina?
En estudios clínicos, los científicos han descubierto que la ketamina alivia la depresión de una manera que los antidepresivos tradicionales no pueden. En comparación con otros antidepresivos de uso común, las personas que tomaron ketamina mejoraron sus síntomas de depresión en unas pocas horas que en unas pocas semanas.
El principio de funcionamiento de la esketamina no se comprende completamente, pero su efecto puede ser similar al de la ketamina. Ambos fármacos son bloqueadores de NMDA. Al bloquear los receptores NMDA, la esketamina desencadena la producción de glutamato.
El glutamato es una sustancia química del cerebro que ayuda a formar nuevas conexiones entre las células cerebrales. Los científicos creen que la creación de nuevas conexiones entre las células cerebrales puede ayudar a las personas con depresión a desarrollar nuevos pensamientos y comportamientos positivos.
¿Cómo se toma la esketamina?
La esketamina es un aerosol nasal. Un profesional de la salud mental le mostrará cómo usarlo y cuánto medicamento debe tomar. Puede usar esketamina y otro antidepresivo oral una o dos veces por semana.
Después de tomar esketamina, el equipo médico lo observará durante aproximadamente 2 horas. Ellos le notificarán cuando pueda salir de la instalación de manera segura.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la esketamina?
Los efectos secundarios más comunes de la esketamina incluyen:
- ansiedad
- Mareo
- somnolencia
- Siéntete separado de ti mismo
- Sentirse borracho
- Alta presión sanguínea
- Náusea
- Entumecimiento en una parte del cuerpo
- lento
- Vómito
¿A qué debo prestar atención al tomar esketamina?
La esketamina puede provocarle somnolencia o pérdida de contacto consigo mismo, con sus pensamientos o con el espacio y el tiempo (separación). También puede depender de la esketamina. Por lo tanto, la esketamina solo se usa en el entorno de las instituciones médicas.
Después de tomar esketamina, su profesional de la salud lo controlará durante al menos 2 horas de presión arterial elevada y signos de somnolencia excesiva o esquizofrenia. Se recomienda que evite conducir u operar maquinaria después de tomar esketamina durante 24 horas.
Al igual que otros antidepresivos, la esketamina puede aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en los jóvenes.
Agomelatina
La agomelatina es un antidepresivo con dos efectos únicos. Bloquea los receptores de serotonina, dejando más serotonina en su cerebro para usar libremente. También estimula los receptores de melatonina para ayudarlo a conciliar el sueño.
La agomelatina está aprobada para el tratamiento de la depresión en Europa y Australia. Sin embargo, debido a los resultados negativos de ensayos posteriores, la FDA no ha aprobado el uso del medicamento en los Estados Unidos. La posibilidad de daño hepático también es un problema.
¿Cuáles son los cinco antidepresivos más comunes?
Los nuevos antidepresivos han abierto nuevas vías para el tratamiento de la depresión, que nunca antes se habían explorado. Sin embargo, los antidepresivos antiguos siguen siendo la primera opción para los antidepresivos. Estos son los cinco antidepresivos más comunes.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los ISRS siguen siendo los antidepresivos más recetados. La fluoxetina (Prozac) es el primer ISRS aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresión.
Otros ISRS de uso común incluyen:
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Paroxetina (Paxil)
- Sertralina (Zoloft)
Inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
Los IRSN también suelen ser antidepresivos recetados. El levomilnacipran (Fetzima) fue aprobado por la FDA en 2013 para el tratamiento de la depresión.
Otros IRSN de uso común incluyen:
- Demer Lafaxine (Pristiq)
- Duloxetina (Xinbaida)
- Venlafaxina (Effexor)
Antidepresivos noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos (NaSSA)
Al igual que los ISRS y los IRSN, estos medicamentos afectan la serotonina y la noradrenalina, pero también bloquean los receptores de la hormona del estrés epinefrina.
Se utilizan comúnmente para tratar la depresión y la ansiedad y los trastornos de la personalidad. El NaSSA más utilizado es la mirtazapina (Remeron).
Antidepresivos tricíclicos (TCA)
Debido a que el TCA puede tener algunos efectos secundarios desagradables, rara vez se usa para tratar la depresión. Sin embargo, el TCA todavía se usa para otras afecciones, como la dificultad para dormir y ciertos tipos de dolor crónico. Los TCA comúnmente utilizados incluyen:
- Amitriptilina (Elavil)
- Doxepina (Sinequan)
- Imipramina (Tofranil)
- Nortriptilina (Pamelo)
Antidepresivos atípicos
Los antidepresivos atípicos son aquellos medicamentos que no se incluyen en otras categorías. El efecto de cada fármaco es ligeramente diferente al de otros antidepresivos e incluso de otros antidepresivos atípicos.
Ejemplos de antidepresivos atípicos incluyen:
- Bupropion (Wellbutrin)
- Olanzapina / fluoxetina (Symbax)
- Trazodona (Desyrel, Oleptro)
- Vortioxetina (Trintellix)
Próximo paso
Ya sea que esté buscando un nuevo medicamento para la depresión o esté considerando cambiar sus tratamientos actuales, le llevará algún tiempo encontrar el medicamento adecuado para usted.
Tomar medidas para obtener más información sobre los nuevos antidepresivos puede ayudarlo a encontrar el medicamento adecuado para usted. Considere comunicarse con un profesional de la salud mental. Pueden ayudarlo a elegir un antidepresivo que se adapte a sus síntomas únicos.
Recuerde, no es necesario que experimente la depresión solo. servicial. Puede consultar nuestra página «Cómo encontrar apoyo para la salud mental» para obtener una lista de recursos y líneas directas de salud mental.
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