Qué hacer cuando sus antidepresivos no ayudan lo suficiente
La depresión refractaria significa que está tomando medicamentos para tratar los síntomas de la depresión, pero el efecto no es bueno. Si padece esta enfermedad, existen tratamientos alternativos que se pueden considerar.
La depresión que no responde bien a los antidepresivos se denomina depresión resistente al tratamiento.
Aproximadamente la mitad de las personas que tienen síntomas de depresión pueden ver una mejora leve o nula después de tomar antidepresivos. Esto dejará síntomas persistentes y acentuará su salud mental, emocional y física.
Sin embargo, existen algunos pasos que puede seguir para controlar eficazmente los síntomas de la depresión.
¿Qué es la depresión refractaria?
Los expertos dicen que la depresión es difícil de tratar cuando sus síntomas no mejoran después de probar dos antidepresivos. Debe tomarlos en la dosis óptima dentro del tiempo apropiado para ver el efecto, que generalmente toma alrededor de 4 a 6 semanas.
Si un profesional de la salud le ha recetado dos o más antidepresivos y sus síntomas depresivos persisten, consulte a un psiquiatra.
Si comienza su régimen de medicación con un psiquiatra o una enfermera psiquiátrica, pregúnteles sobre la posibilidad de probar diferentes soluciones.
Que esperas del psiquiatra
El psiquiatra puede comenzar a hacer preguntas para aprender más sobre usted. Pueden estar particularmente interesados en saber si usted:
- También tiene ansiedad o trastornos de la personalidad.
- Fumar o consumir drogas recreativas.
- Sufre de otras enfermedades crónicas no psiquiátricas, como enfermedades autoinmunes.
Estas afecciones y comportamientos son comunes en personas con depresión resistente al tratamiento. Abordar estos problemas puede mejorar su respuesta al tratamiento.
Para comprender mejor su salud, el psiquiatra también puede solicitar análisis de sangre, como:
- Hemograma completo
- Prueba de función hepática y renal
- Prueba de lípidos y glucosa
- Examen de tiroides
También pueden hacer preguntas para evaluar los síntomas y su gravedad, con el fin de rastrear los cambios en estos síntomas a lo largo del tiempo.
Estas preguntas también pueden ayudar a determinar si la resistencia al tratamiento que está experimentando se debe a una enfermedad subyacente no diagnosticada.
Por ejemplo, el trastorno bipolar es común en personas con depresión resistente al tratamiento.
Estrategia de medicación
Todavía tiene muchas opciones para el tratamiento farmacológico de la depresión refractaria.
Antidepresivos
Incluso si ha desarrollado resistencia a los antidepresivos hasta ahora, aún pueden ser efectivos para usted.
Su profesional de la salud puede intentar optimizar su tratamiento actual dándole más horas de trabajo o aumentando la dosis.
Los diferentes tipos de antidepresivos funcionan de diferentes maneras, por lo que su psiquiatra también puede considerar cambiarlo a un tipo diferente de antidepresivo.
Algunas clases comunes de antidepresivos incluyen:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Inhibidores duales de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
- Antidepresivos tricíclicos (TCA)
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Los médicos y psiquiatras suelen hacer que las personas muestren primero los síntomas con los ISRS, por lo que si está experimentando una depresión resistente al tratamiento, es posible que haya probado este tipo de antidepresivo.
Los estudios han demostrado que una vez que las personas que no responden a los ISRS cambian a TCA, IMAO o ciertos IRSN, sus síntomas pueden mejorar.
Terapia adyuvante
Su médico también puede intentar agregar otro medicamento junto a su antidepresivo para aumentar su efectividad. Los profesionales de la salud se refieren a esto como terapia de aumento o adyuvante.
Algunos adyuvantes comunes incluyen:
- litio
- Hormona tiroidea (T3)
- Antipsicóticos de segunda generación, como quetiapina, aripiprazol, olanzapina o risperidona.
- Benzodiazepinas o hidroxicina, adecuadas para pacientes con ansiedad.
- Hipnóticos, como Zolpidem o Zopiclone, si tiene problemas para dormir.
Su psiquiatra también puede considerar un tratamiento integral para ayudar a tratar su condición desde múltiples ángulos.
Ketamina
En los últimos años, la ketamina se ha convertido en una opción potencial para el tratamiento de la depresión refractaria.
Los profesionales sanitarios lo utilizaron inicialmente como anestésico. Sin embargo, una nueva investigación ha encontrado que la ketamina puede usarse como analgésico y sedante en dosis más bajas y tiene una variedad de efectos en partes del cerebro asociadas con la depresión.
Una revisión sistemática de la investigación muestra que, en general, es seguro para los adultos y que puede aliviar los síntomas de la depresión inmediatamente después de usarlo durante 4 horas.
Sin embargo, los investigadores no saben mucho sobre su impacto en los ancianos, los niños y los adolescentes. Se necesita más investigación.
Los estudios han demostrado que la infusión de ketamina es eficaz, pero el fármaco también se puede utilizar como aerosol nasal.
Dado que el uso de ketamina para tratar los síntomas de la depresión es muy nuevo, no existe un acuerdo estándar sobre cómo o cuándo usarlo.
Sin embargo, en general, la ketamina solo se usa para personas que tienen síntomas graves de depresión refractaria y necesitan un alivio inmediato, como las personas en riesgo de suicidio.
tratar
Obtener asesoramiento psicológico puede ayudarlo a abordar las diversas formas en que los síntomas de la depresión afectan su vida, incluida su salud emocional, social y física.
La gente podría llamar a esto psicoterapia, consejería o terapia de conversación.
El objetivo de la consulta es descubrir el problema central detrás de sus síntomas y brindarle herramientas para mejorar su bienestar y reducir el dolor.
El asesoramiento puede ayudarlo a dominar las habilidades para la toma de decisiones, a mantener relaciones saludables, a manejar el estrés y a enfrentarlo, y a desarrollar una autoestima saludable.
Los expertos dicen que los objetivos de la psicoterapia o el asesoramiento son:
- Equiparlo con herramientas para identificar cuándo empeoran sus síntomas
- Ayudarle a desarrollar estrategias para afrontar situaciones estresantes.
- Brindar apoyo psicológico para los síntomas de depresión.
- Brindar educación sobre su condición.
- Ayudarle a cumplir con las recomendaciones de tratamiento.
- Manejar otras enfermedades mentales, como ansiedad o trastornos por uso de sustancias.
Los dos primeros puntos de esta lista pueden ser los más efectivos para ayudarlo a aliviar los síntomas.
Qué probar si el tratamiento no funciona
La consulta con un terapeuta de apoyo que sea bueno para escuchar y ocasionalmente proporcione verificación o consejo no estructurado no ayuda a las personas que experimentan síntomas depresivos.
Sin embargo, algunas técnicas psicoterapéuticas específicas pueden resultar efectivas.
Estos pueden ser incluso más beneficiosos si los recibe mientras toma antidepresivos.
Los estudios han demostrado que la combinación de psicoterapia y tratamiento antidepresivo puede mejorar o resolver mejor los síntomas de las personas con depresión refractaria en comparación con tomar antidepresivos solos.
Según la Asociación Estadounidense de Psicología (APA), la mayoría de las personas con depresión resistente al tratamiento se benefician de una combinación de medicamentos y psicoterapia.
Terapia de conducta cognitiva
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tipo de psicoterapia que se enfoca en cambiar sus respuestas psicológicas y conductuales al estrés.
La TCC es poderosa porque también puede ayudarlo a lidiar con los factores que causan la depresión. Puede ayudarlo a cambiar los patrones de pensamiento negativo y participar en actividades o comportamientos significativos.
Este tipo de tratamiento le permite actuar como su propio terapeuta para que pueda continuar ayudándose a sí mismo a largo plazo.
Un estudio analizó los efectos de la combinación de CBT y antidepresivos. En comparación con las personas que solo toman antidepresivos, las personas que toman estos dos medicamentos al mismo tiempo tienen más de tres veces más probabilidades de mostrar una mejoría a largo plazo en los síntomas depresivos.
Incluso si deja de tomar medicamentos para la depresión, las habilidades que aprendió en CBT continuarán ayudándolo durante toda su vida.
Estimulación cerebral
Los médicos utilizan la cirugía de estimulación cerebral como último recurso para las personas que no responden bien a múltiples antidepresivos o tratamientos.
Si decide probar este tratamiento, su médico estimulará partes de su cerebro con electricidad.
La terapia electroconvulsiva (TEC) es el tipo de estimulación cerebral más estudiado por los investigadores. Desde principios de la década de 1900, los profesionales de la salud lo han utilizado para tratar afecciones de salud mental.
Aunque la descripción de la TEC en la cultura popular suele ser negativa, las investigaciones muestran que puede brindar alivio a muchas personas que no responden a los antidepresivos.
La ECT también es muy segura en su forma moderna; esta es una consideración importante si desea saber si debe obtenerla.
La APA generalmente recomienda que los médicos dejen la TEC a las personas con depresión severa resistente al tratamiento, como aquellas con pensamientos suicidas o enfermedades mentales.
Si la TEC no resuelve los síntomas, su médico puede sugerirle que pruebe otras técnicas de estimulación cerebral, como:
- Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS)
- Estimulación del nervio vago (VNS)
- Estimulación cerebral profunda
Sufre de depresión resistente al tratamiento.
Hay muchos pasos pequeños que puede tomar para ayudar a controlar los síntomas de la depresión.
Cíñete a tu plan de tratamiento
Incluso si se siente mejor, se recomienda que continúe tomando el medicamento según lo prescrito por su médico y continúe recibiendo tratamiento. Si interrumpe el tratamiento, los síntomas de depresión pueden volver.
Si le preocupan sus medicamentos, como los efectos secundarios que no le gustan, su psiquiatra puede tener otras opciones.
Habilidades de manejo del estrés
El tratamiento puede ayudarlo a desarrollar las habilidades para lidiar con el estrés de una manera saludable y productiva.
También puede ayudarlo a manejar factores específicos relacionados con la depresión, como patrones de pensamiento negativos o falta de diversión o motivación.
El cuidado personal ayuda
Los estudios han demostrado que las personas que consumen una dieta rica en frutas y verduras tienen menos probabilidades de experimentar síntomas de depresión. También recomienda la actividad física como complemento del tratamiento antidepresivo.
Si bebe, fuma o toma drogas recreativas, considere dejar de fumar. Esto puede reducir los síntomas de la depresión.
Si siente que necesita apoyo para los trastornos por uso de sustancias, su profesional de la salud puede ayudarlo.
revisión
Si está experimentando depresión resistente al tratamiento, es posible que se sienta deprimido y deprimido, pero todavía hay esperanza.
Cambiar los antidepresivos y recibir asesoramiento o tratamiento puede ayudar a aliviar los síntomas.
Si ha probado varios medicamentos y sus síntomas depresivos aún afectan su vida, su profesional de la salud puede tener otros tratamientos disponibles.
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