Terapia bipolar emergente

Terapia bipolar emergente

En la actualidad, investigadores de todo el mundo están explorando varios posibles tratamientos nuevos para el trastorno bipolar.

El trastorno bipolar, anteriormente conocido como depresión maníaca, implica episodios de trastornos extremos del estado de ánimo que van desde una depresión profunda hasta una manía incontrolada. Afecta aproximadamente al 4% de la población de EE. UU. Los pacientes suelen alternar entre estos estados extremos, con estados emocionales normales en algún punto intermedio.

El litio es un tratamiento central para el trastorno bipolar, se descubrió hace más de 50 años. Desde entonces, también se han aprobado algunos medicamentos adicionales que ayudaron con éxito a los pacientes con trastorno bipolar. Lamictal es un anticonvulsivo. Originalmente fue aprobado para el tratamiento de enfermedades convulsivas como la epilepsia. En 2003, fue aprobado por la FDA para terapia bifásica. Lamictal es especialmente útil para la depresión.

Abilify es un medicamento aprobado originalmente para el tratamiento de la esquizofrenia y fue aprobado para el tratamiento del trastorno bipolar en 2005.

Se han probado una serie de otras drogas, pero el efecto es limitado. El valproato de sodio (Depakote en los Estados Unidos) es un anticonvulsivo que se usa a menudo para estabilizar el estado de ánimo. Ciertos antipsicóticos, incluida la clorpromazina (Thorazine en los Estados Unidos), también se usan para tratar la agitación en los episodios maníacos agudos. Pero los antidepresivos generalmente no son efectivos para la fase depresiva del trastorno bipolar.

Un estudio de 2006 encontró que solo la mitad de los pacientes gozaban de buena salud dos años después de comenzar el tratamiento. Por lo tanto, los científicos han estado buscando tratamientos para mejorar los cambios de humor en el trastorno bipolar.

El Dr. Husseini Manji, del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) en Bethesda, Maryland, explicó que los tratamientos actuales para el trastorno bipolar “pueden reducir los síntomas, pero no se hacen bien. Muchos pacientes han recibido ayuda, pero su situación es no es bueno “. El Dr. Andrea Fagiolini de la Universidad de Pittsburgh agregó:” Además, muchos pacientes no pueden tolerar los medicamentos bifásicos actuales debido a efectos secundarios como aumento de peso, letargo, temblor y sensación de ‘uso de drogas’ “.

Recientemente, los investigadores del NIMH investigaron el uso de un medicamento contra las enfermedades llamado escopolamina. En un estudio de 18 pacientes con trastorno bipolar o depresión mayor, los doctores Maura Furey y Wayne Drevets encontraron que “las reacciones antidepresivas rápidas y poderosas a la escopolamina ocurren en pacientes actualmente deprimidos con un mal pronóstico importante”.

“En muchos casos, esta mejora continuará durante semanas o incluso meses”, dijo el Dr. Drewitz. Ahora está experimentando con escopolamina en forma de parche. Los expertos descubrieron este efecto al probar los efectos de la escopolamina en la memoria y la atención.

Otro posible tratamiento nuevo se descubrió accidentalmente. A finales de 2003, los científicos del Hospital McLean en Belmont, Massachusetts, notaron que los pacientes deprimidos con trastorno bipolar mejoraron después de una exploración cerebral llamada Espectroscopia de resonancia magnética eco planar (EP-MRSI). “Algunos sujetos completaron el examen EP-MRSI y su estado de ánimo mejoró significativamente”, informan.

Los investigadores realizaron un estudio comparando EP-MRSI con exploraciones estándar de resonancia magnética (MRI). El 77% de los pacientes mostró una mejoría en la escala estructurada de puntuación del estado de ánimo después de la EP-MRSI, en comparación con el 30% en la resonancia magnética. Los investigadores dijeron que este beneficio proviene del campo eléctrico específico causado por la exploración, y agregaron que la situación es aún mejor para los pacientes que no están recibiendo medicación.

El NIMH ahora está tratando de incorporar exploraciones en posibles tratamientos. También se está investigando otro tipo de exploración, la estimulación magnética transcraneal.

El riluzol es un fármaco comúnmente utilizado para tratar la enfermedad de Lou Gehrig y un posible fármaco candidato para el tratamiento del trastorno bipolar. En algunos estudios recientes sobre trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, se ha demostrado que el riluzol tiene propiedades antidepresivas.

El Dr. Husseini Manji y sus colegas probaron el riluzol para la depresión bipolar. Administraron el fármaco junto con sales de litio a 14 pacientes bipolares con depresión aguda durante ocho semanas. Se encontró una mejora significativa y no hubo evidencia de conversión a manía. “Estos resultados indican que el riluzol puede tener efectos antidepresivos en pacientes con depresión bipolar”, dijo el equipo de investigación.

El Dr. Manji también está estudiando la eficacia del tamoxifeno (un fármaco contra el cáncer de mama) en el tratamiento del trastorno bipolar. Los resultados de su investigación reciente muestran que puede reducir rápidamente la manía. Sin embargo, está buscando otro fármaco con efectos similares porque el tamoxifeno está relacionado con los posibles efectos secundarios a largo plazo de las altas dosis necesarias para tratar la manía. Pero el conocimiento beneficioso del tamoxifeno ayuda a comprender mejor la afección. “Estamos a punto de responder algunas preguntas muy básicas e importantes sobre esta enfermedad”, comentó el Dr. Manji.

Los avances actuales en la investigación del ADN permiten a los expertos comprender los secretos genéticos del trastorno bipolar. La técnica de escanear todo el genoma ha destacado varias variantes genéticas asociadas con el trastorno bipolar.

Un estudio en agosto de 2007 propuso “la mayor base de datos de variables fenotípicas reunidas hasta ahora para el trastorno bipolar”. Investigadores de la Escuela de Medicina Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, dijeron que estos datos son lo suficientemente confiables como para “detectar incluso efectos genéticos modestos en el trastorno bipolar”.

Referirse a

Información bipolar del centro psicológico

Liga Nacional de Enfermedades Mentales

Coalición de apoyo a la depresión y el trastorno bipolar

Clinical trial.gov

La eficacia antidepresiva de Furey ML y escopolamina del fármaco antimuscarínico Drevets WC: un ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo. Archives of General Psychiatry, vol. 63, octubre de 2006, págs. 1121-29.

Manji HK y col. Un ensayo de etiqueta abierta del modulador de glutamato riluzol combinado con litio en el tratamiento de la depresión bipolar. Psiquiatría biológica, vol. 57, 15 de febrero de 2005, páginas 430-32.

Fertilizante de potasa JB y así sucesivamente. Base de datos de fenotipos del trastorno bipolar: recursos de investigación genética. Revista Estadounidense de Psiquiatría, vol. 164, agosto de 2007, págs. 1229-37.

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