Salud mental: EE. UU. vs. Reino Unido
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) comenzará este otoño en los EE. UU. con la inscripción en el intercambio de atención médica a nivel estatal. Así que ahora es un buen momento para detenerse y reflexionar. ¿Cómo sería el sistema de salud mental estadounidense ideal? ¿Podemos obtener una o dos ideas de nuestros amigos? (Para cuando la ley entre en vigencia en 2014, no cumpliremos por completo con las necesidades de salud mental de los Estados Unidos, pero estaremos más cerca que nunca).
Existe una clara distinción entre los dos países, que seguramente será mencionada y enfatizada por las políticas y defensores de ambos sistemas.
En el Reino Unido, todo el mundo tiene algún tipo de seguro médico. (Esto en sí mismo, incluso antes de diseccionar los servicios de salud mental, es por supuesto distintivo y no se puede enfatizar lo suficiente). Su definición de seguro de salud, más importante aún, incluye la salud mental.
Debbie Plotnick definitivamente se puede describir como una experta en políticas de salud mental en Estados Unidos, y brinda detalles que básicamente arrojan luz sobre la época oscura de la política estadounidense hasta 2008, cuando se promulgó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.Solo a través de él se puede considerar que el sistema estadounidense es similar al del Reino Unido.
«Es muy difícil…», comienza Plotnick. «Hasta 2008, era legal que las compañías de seguros estadounidenses negaran por completo los servicios de tratamiento de salud mental. Simplemente no los cubrían».
La ACA está cambiando esto con la Ley de Equidad en Salud Mental, que cubre la salud mental y el abuso de sustancias. La regla final entrará en vigor a finales de este año. Plotnick cree que este componente sucederá. Sin embargo, muchos defensores de la salud mental en muchos estados no están tan seguros y han estado presionando nerviosamente a los legisladores para que no presionen por un cambio.
Entonces, si todo va bien, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio permitirá que la mayoría de las personas obtengan un seguro médico en los EE. UU. (El Reino Unido seguirá liderando cubriendo todo). La salud mental en los EE. UU. eventualmente también será parte del seguro de salud, al igual que en el Reino Unido.
Plotnick amplía esto al analizar las luchas público/privadas que son tan prominentes en el sistema de salud de los EE. UU. Se refirió no solo al tira y afloja estatal/federal sobre cuestiones de política como «un mosaico», sino también al tira y afloja entre las aseguradoras privadas y el sistema público.
“En el lado privado, hasta hace poco tiempo, se excluía el seguro de salud mental.” Solo a través del seguro público (Medicaid) se considera la salud mental como parte de la salud general. Cada estado tiene una elegibilidad de Medicaid diferente, incluido el ingreso familiar.Entonces, como dice Plotnick, «algunos niños con problemas de salud mental [of families with] Medicaid puede comprar automáticamente un seguro privado que no cubra esto. «Pero no en varios otros estados.
Este tampoco es el caso en el Reino Unido, donde había y hay un sistema de pagador único y «todo está unificado», según Plotnick.
Inger Hatloy, oficial de información de la organización benéfica de salud mental Mind, señala todo lo anterior y va un paso más allá en una declaración sobre la salud mental en EE. por el Servicio Nacional de Salud (NHS), que incluye servicios de salud mental, que son gratuitos para todos».
¿Sería este el sistema ideal para los estadounidenses que necesitan tratamiento de salud mental? Plotnick ofreció más y estaba «encantada» de dar su opinión sobre el asunto: «Un sistema ideal también se basaría en los resultados relacionados con la calidad de vida y la inclusión comunitaria», ya sea que las personas «vuelvan a la escuela, consigan un trabajo y Participar socialmente en una comunidad.”
Asimismo, Plotnick enfatizó que se respetaría más el apoyo de expertos pares, en forma de tutorías y grupos pequeños. El coaching como modelo para el desarrollo personal (y profesional) es común en el Reino Unido. Plotnick señala que el Reino Unido tiene «más terapia comunitaria, no basada en instalaciones», y un «movimiento de pares y servicio de pares» extremadamente fuerte (que surgió en el movimiento de consumidores en los EE. UU. alrededor de 1990, pero aún no puede estar a la par con el Reino Unido).
Ambos países tienen grupos familiares como la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI) en los Estados Unidos.
recurso
Si está interesado en aprender más sobre las similitudes y diferencias entre los dos países, lo siguiente puede ser útil:
NAMImentalhealthamerica.netmentalhealth.org.ukmind.org.uk
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