relación salud física y mental

relación salud física y mental

Las personas con depresión generalmente tienen una peor salud física y una peor percepción de su salud que las personas sin depresión.

La depresión y otras condiciones de salud física tienen efectos separados pero aditivos sobre el bienestar. Por ejemplo, una combinación de enfermedad cardíaca y depresión puede resultar en el doble de interacciones sociales que cualquiera de las dos condiciones por sí sola.

Los pacientes con depresión y problemas de salud física corren un riesgo especial: los problemas físicos pueden enmascarar o imitar los síntomas de la depresión, lo que complica la evaluación y el tratamiento de la depresión.

También funciona al revés. Las personas con alguna enfermedad física crónica tienden a ser más propensas a sufrir trastornos psicológicos que las personas sanas. La mala salud física aumenta el riesgo de depresión, al igual que los problemas sociales y de relación que son comunes entre las personas con enfermedades crónicas.

La enfermedad cardíaca y la depresión van de la mano

Un estudio de 2009 de personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave encontró que el 22 por ciento de los participantes tenía al menos una depresión leve, o una puntuación de 14 o más en la escala de depresión de Baker, ampliamente utilizada. El 17% tomaba antidepresivos. Para estos pacientes, «la depresión fue un determinante independiente de la calidad de vida relacionada con la salud», dijeron los investigadores.

El profesor David Goldberg del Instituto de Psiquiatría de Londres informa que las personas con enfermedades crónicas tienen casi tres veces más probabilidades de sufrir depresión. «La depresión y las enfermedades físicas crónicas interactúan: no solo muchas enfermedades crónicas conducen a tasas más altas de depresión, sino que se ha demostrado que la depresión precede a algunas enfermedades físicas crónicas».

Señala que un diagnóstico de depresión que ocurre con una enfermedad física no es tan bueno como la depresión que ocurre sola. «Los profesionales que atienden a pacientes con enfermedades físicas pueden pasar por alto la depresión en pacientes con enfermedades físicas crónicas», escribió en World Psychiatry.

«Esto se debe a que los profesionales de la salud están comprensiblemente preocupados por las dolencias físicas que a menudo son el motivo de la consejería, y pueden no ser conscientes de la depresión que las acompaña».

La depresión también puede preceder a una enfermedad física. Se ha relacionado con enfermedades coronarias, derrames cerebrales, cáncer colorrectal, dolor de espalda, síndrome del intestino irritable, esclerosis múltiple y posiblemente diabetes tipo 2.

Tratar los problemas de salud mental es clave

El profesor Goldberg cree que la depresión no tratada puede causar mucho sufrimiento innecesario y que un tratamiento eficaz puede reducir la discapacidad, prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida.

Recomienda que el tratamiento consiste en «administrar primero la intervención menos invasiva y más efectiva». El médico de atención primaria debe tener plena responsabilidad por el paciente, pero los administradores de casos y los profesionales de la salud mental (psiquiatras o psicólogos clínicos) deben brindar más apoyo.

Los consejos de estilo de vida sobre el sueño y la actividad física pueden ayudar a reducir la gravedad de la depresión y modificarla para tener en cuenta cualquier discapacidad física. Otros tratamientos incluyen la terapia cognitiva conductual, que se puede realizar como un programa de autoayuda, basado en computadora, o en grupos o individualmente con un terapeuta.

El profesor Goldberg dijo: «No hay pruebas suficientes de que un antidepresivo sea superior a otro en el tratamiento de la depresión en pacientes con enfermedades físicas, y al elegir un antidepresivo para estos pacientes, quizás la consideración más importante es la naturaleza del tratamiento. Dado para dolencias corporales. «

Por ejemplo, algunos antidepresivos funcionan mejor con los bloqueadores beta, mientras que otros se usan con agonistas de la serotonina para las migrañas o los inhibidores de la monoaminooxidasa para la enfermedad de Parkinson son menos efectivos. Los pacientes que no se sienten bien deben evitar los antidepresivos más antiguos, como los tricíclicos y la hierba de San Juan, porque ambos están asociados con una amplia gama de interacciones con otros medicamentos.

Si bien la depresión se puede tratar con eficacia, no hay pruebas claras de que dicho tratamiento mejore la condición física. Pero tiene otros efectos beneficiosos, como un mejor funcionamiento social y emocional, percepción de discapacidad y fatiga.

Un estudio de 2003 encontró que tratar la depresión en personas con artritis podría mejorar la intensidad del dolor relacionado con la artritis, reducir la interrupción de las actividades diarias debido a la artritis y mejorar la salud general y la calidad de vida.

El profesor Goldberg concluyó: «El peso de la evidencia muestra que, además de reducir los síntomas depresivos, el tratamiento de la depresión puede ser efectivo para reducir el deterioro funcional. Una de las razones para la adherencia al tratamiento agresivo de la depresión es que la calidad de vida se mantiene incluso con escasas perspectivas de supervivencia, podría mejorarse».

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