¿Qué es el síndrome de abstinencia de drogas?

¿Qué es el síndrome de abstinencia de drogas?

Los medicamentos psiquiátricos, como los antidepresivos y los antipsicóticos, se usan comúnmente para tratar una variedad de trastornos mentales, como la depresión, el trastorno bipolar o la esquizofrenia. Sin embargo, uno de los posibles efectos secundarios de este medicamento es que no aparece hasta que intenta dejar de usarlo. Este es un fenómeno general bien entendido, especialmente para ciertas clases de fármacos (p. ej., la mayoría de los antidepresivos ISRS). Fue documentado en la literatura de investigación desde 1960 (Hollister et al., 1960).

Esto se llama «síndrome de discontinuación». Algunos estudios han demostrado que hasta el 80% de las personas que dejan de tomar ciertos antidepresivos experimentan síntomas relacionados con la abstinencia.

¿Qué es el síndrome de abstinencia de drogas?

El síndrome de discontinuación se caracteriza por uno o más de los siguientes síntomas (Haddad, 2001):

  • Mareos, vértigo o ataxia (problemas con la coordinación muscular)
  • Parestesia (hormigueo u hormigueo en la piel), entumecimiento, descarga eléctrica
  • Somnolencia, dolor de cabeza, temblores, sudoración o anorexia
  • Insomnio, pesadillas o sueños excesivos
  • náuseas, vómitos o diarrea
  • Irritabilidad, ansiedad, agitación o bajo estado de ánimo

Si bien existen muchas teorías sobre por qué el síndrome de discontinuación ocurre en algunas personas y no en otras, no existe una teoría aceptada sobre las razones de esta preocupación. Salomon y Hamilton (2014) afirmaron que el síndrome «está asociado con el bloqueo colinérgico y/o dopaminérgico y el rebote posterior de la abstinencia del fármaco (Stonecipher et al., 2006; Verghese et al., 1996). Ultrasonido mesolímbico Reacciones de hipersensibilidad y actividad serotoninérgica de rebote también se han sugerido como desencadenantes potenciales (Chue et al. 2004).

¿Cómo prevenir el síndrome de discontinuación?

«La mayoría de los estudios coinciden en que los síndromes somáticos tienden a ser al menos limitados en el tiempo, comenzando dentro de los primeros días después de la interrupción o reducción significativa, alcanzando su punto máximo al final de la primera semana y luego disminuyendo», dijo Salomon & Hamilton. 2014). «Varios estudios han demostrado que la disminución de la medicación antipsicótica puede ayudar a reducir la gravedad de los síntomas».

Por lo tanto, en muchas personas, el síndrome de discontinuación se puede reducir o prevenir por completo con relativa facilidad. La clave para suspender muchos medicamentos psiquiátricos es hacerlo de forma lenta y gradual durante varias semanas, bajo la supervisión de un médico. Para algunas personas, el proceso puede llevar varios meses para dejar de tomar medicamentos psiquiátricos.

Este proceso se llama titulación: ajusta gradualmente la dosis del medicamento hasta que se logra el efecto deseado, en cuyo caso, deténgalo. Disminuir la dosis del fármaco durante varias semanas (a veces meses) generalmente minimiza la aparición de cualquier síntoma del síndrome de discontinuación.

No todos pueden evitar el síndrome, incluso con la reducción gradual de la medicación. Algunos investigadores (p. ej., Fava et al., 2007) han documentado las dificultades que experimentan algunas personas al reducir gradualmente su medicación. Los médicos y los investigadores tienen diferentes estrategias para ayudar a resolver estos casos difíciles, pero ninguna ha demostrado ser más efectiva que las demás. Por ejemplo, un informe de caso sugirió fluoxetina (Prozac) para ayudar con la suspensión de ISRS (Benazzi, 2008).

La mayoría de las personas con este síndrome hacen esto porque dejan de tomar su medicamento repentinamente o intentan deshacerse de él demasiado rápido. En algunos casos, una persona puede intentar dejar de tomar el medicamento sin consultar al médico que se lo recetó. No debe dejar de tomar ningún medicamento recetado por su médico hasta que haya hablado con su médico para dejar de hacerlo.

A veces, las personas se sienten avergonzadas o incómodas al hablar con su médico sobre la suspensión de sus medicamentos porque pueden sentir que no han logrado hacerlo. Sin embargo, los médicos tienen pacientes que necesitan dejar de tomar sus medicamentos todos los días por una variedad de razones y, a menudo, pueden ayudar a los pacientes a hacerlo gradualmente. Tal vez el medicamento no te funcione, tal vez te esté causando efectos secundarios incómodos, tal vez solo quieras probar otra cosa. Comparta el motivo con su médico y trabaje con él o ella para minimizar la posibilidad del síndrome de discontinuación.

El síndrome de discontinuación es un fenómeno muy real y está bien documentado en la literatura de investigación. Los médicos y los pacientes deben ser conscientes de los posibles efectos negativos de suspender la medicación demasiado rápido o por su cuenta.

Referirse a:

Benazzi, F. (2008). Fluoxetina en el tratamiento del síndrome de discontinuación de ISRS. Revista Internacional de Neuropsicofarmacología, 11, 725-726.

Fava, GA, Bernardi, M., Tomba, E. y Rafanelli, C. (2007). Efecto de la interrupción gradual de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en el trastorno de pánico asociado con agorafobia. Revista Internacional de Neuropsicofarmacología, 10, 835-838

Hollister, LE, Eikenberry, DT y Raffel, S. (1960). Clorpromazina en pacientes con tuberculosis pulmonar no psiquiátrica. Revisión americana de enfermedades respiratorias, 81, 562–566.

Robinson, DS (2006). Síndrome de discontinuación de antidepresivos. Psiquiatría Primaria, 13, 23-24.

Salomón, C. y Hamilton, B. (2014). Síndrome de discontinuación de antipsicóticos: una revisión narrativa de la evidencia y su integración con el libro de texto australiano sobre enfermería en salud mental. Revista Internacional de Enfermería de Salud Mental, 23, 69-78.

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