Obesidad y Salud Mental

Obesidad y Salud Mental

La población mundial se está volviendo más redonda y la situación empeora cada año. La Organización Mundial de la Salud (OMS) cree que estamos bajo el control de una epidemia mundial, y se estima que para 2020, la obesidad será la principal causa de muerte en el planeta.

El profesor Philip James, presidente del International Obesity Task Force, dijo: «Ahora sabemos que la mayor carga de salud global proviene de la dieta y está asociada con bajos niveles de actividad física. Esto nos perseguirá durante los próximos 30 años».

Actualmente, al menos 300 millones de adultos en todo el mundo son obesos, con un índice de masa corporal (IMC) superior a 30, y más de mil millones tienen sobrepeso (IMC superior al 27,3 % para las mujeres y superior al 27,8 % para los hombres). El problema afecta a casi todas las edades y grupos socioeconómicos.

un problema mundial

Las tasas de obesidad al menos se han triplicado desde 1980 en algunas partes de América del Norte, el Reino Unido, Europa del Este, Medio Oriente, las Islas del Pacífico, Oceanía y China. La obesidad y la desnutrición coexisten en muchos países en desarrollo: una encuesta de 83.000 mujeres indias encontró que mientras el 33% estaba desnutrido, el 12% tenía sobrepeso u obesidad. La adopción y las preferencias alimentarias de los alimentos industrializados, así como la fuerte disminución de los niveles de actividad física, han contribuido a este problema creciente.

De particular preocupación es el aumento de la obesidad infantil. Los funcionarios de salud de todo el mundo han comenzado a estimar la incidencia en cada país. El gobierno chino calcula que uno de cada diez niños urbanos es ahora obeso. En Japón, las tasas de obesidad entre los niños de 9 años se han triplicado.

¿Por qué está pasando esto?

La obesidad es principalmente el resultado de cambios en la dieta y la actividad física. En los países en desarrollo, el aumento de las tasas de obesidad debido a estos factores se conoce como «cambio nutricional». En comparación con las áreas rurales, las áreas urbanas han avanzado más en la transición y tienen tasas más altas de obesidad. Las ciudades ofrecen una variedad más amplia de alimentos, a menudo a precios más bajos, y los trabajos urbanos generalmente requieren menos esfuerzo físico que los trabajos rurales.

Los países en desarrollo pueden sufrir una mayor carga de salud a causa de la obesidad. Por ejemplo, se estima que el número de personas con diabetes atribuible a la obesidad se duplicará entre 1998 y 2025, a 300 millones, con tres cuartas partes del aumento previsto en los países en desarrollo. Para países con recursos económicos y sociales ya estirados, los resultados podrían ser catastróficos.

¿Qué problemas de salud están asociados con la obesidad?

En comparación con los adultos de peso normal, los adultos con un IMC superior a 30 tienen más probabilidades de que se les diagnostique enfermedad cardíaca coronaria (CHD), presión arterial alta, accidente cerebrovascular, colesterol alto, gota, osteoartritis, problemas para dormir, asma, enfermedades de la piel y ciertas tipos de cáncer

En junio de 1998, la Asociación Estadounidense del Corazón anunció que la obesidad se elevó a un «factor de riesgo importante» para la enfermedad cardíaca coronaria. La obesidad también es un factor causal importante en la diabetes tipo 2, lo que complica el manejo de la enfermedad y hace que el tratamiento sea menos efectivo.

Los trastornos psicológicos que puede desencadenar la obesidad incluyen depresión, trastornos alimentarios, imagen corporal distorsionada y baja autoestima.

Se ha encontrado repetidamente que las personas obesas tienen una mayor probabilidad de desarrollar depresión. Por ejemplo, David A. Kats, MD, de la Universidad de Wisconsin-Madison, y sus colegas evaluaron la calidad de vida de 2931 pacientes con enfermedades crónicas, incluida la obesidad. Descubrieron que los participantes muy obesos (índice de masa corporal superior a 35) tenían los niveles más altos de depresión clínica.

Otros investigadores también han encontrado un aumento de los síntomas depresivos en personas muy obesas. La evidencia del estudio Sujetos obesos suecos (SOS) sugiere que las personas con obesidad severa tienen de 3 a 4 veces más depresión clínicamente significativa que las personas similares no obesas.

«Las personas obesas son más propensas a la depresión, lo que sugiere una mayor incidencia de enfermedades mentales», escribieron en un artículo de revista la profesora Marian Sullivan y su equipo del Hospital Universitario de Saargrenska en Suecia. de los pacientes con dolor crónico, si no peor.

Enlaces a más datos de apoyo de grandes estudios comunitarios. El Dr. Robert E. Roberts del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston y sus colegas recopilaron datos de 2123 participantes que vivían en el condado de Alameda. Teniendo en cuenta factores como la clase social, el apoyo social, las enfermedades crónicas y los acontecimientos de la vida, encontraron que «la obesidad inicial se asoció con un mayor riesgo de depresión cinco años después. No sucedió lo contrario. La depresión no aumentó el riesgo de futura obesidad».

Algunos datos sugieren que comer en exceso puede explicar, al menos parcialmente, la relación entre la obesidad y la depresión. Esto puede deberse a que comer en exceso puede provocar aumento de peso y obesidad, lo que a su vez puede afectar negativamente el estado de ánimo. Además, los episodios recurrentes de atracones son muy desagradables para quienes experimentan atracones y pueden poner a las personas en un mayor riesgo de depresión clínica.

Implicaciones para la atención médica

Tanto los costes médicos directos como los indirectos de la obesidad supondrán una carga importante para el sistema sanitario mundial.

En los EE. UU., un estudio de 1998 encontró que el sobrepeso y la obesidad representaban el 9,1 por ciento del gasto total en atención de la salud de los EE. UU., potencialmente $78,500 millones (equivalente a casi $100,000 millones en la actualidad). La mitad de estos costos son pagados por Medicaid y Medicare.

A nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud ha encontrado, como estimación conservadora, que el costo económico de la obesidad está entre el 2% y el 7% de los costos totales de atención médica.

¿Que estas haciendo?

A pesar del aumento vertiginoso de las tasas de obesidad, existen pocos sistemas efectivos de control de la obesidad en todo el mundo.

La Organización Mundial de la Salud comenzó a hacer sonar la alarma en la década de 1990, afirmando que la obesidad es principalmente una «enfermedad social y ambiental». Recomiendan una serie de estrategias a largo plazo para grupos en riesgo de obesidad: un enfoque integral basado en la población que apoya la alimentación saludable y el ejercicio regular.

En la práctica, los enfoques varían mucho de un país a otro y hay una falta general de servicios integrales. La obesidad a menudo no se considera una enfermedad grave. Tiende a tratarse solo cuando hay otra enfermedad presente.

Los expertos creen que la forma más efectiva de perder peso en personas obesas es una dieta diseñada para reducir la ingesta total de energía; sin embargo, todos menos el 5% de las personas que hicieron dieta recuperaron todo su peso. Aún así, solo en los EE. UU., la industria de alimentos y bebidas tiene un valor de $ 40 mil millones al año.

Ciertos pacientes de alto riesgo toman pastillas para adelgazar, pero no se pueden tomar a largo plazo debido a efectos secundarios como presión arterial alta, ansiedad e irritabilidad. Se están desarrollando nuevos medicamentos que pueden tener menos efectos secundarios.

Las opciones quirúrgicas incluyen bypass gástrico, gastroplastia (usando una banda para reducir el volumen del estómago), enrutamiento de la mandíbula y liposucción. Pero abordar la obesidad claramente significa cambiar el estilo de vida de las personas, alentándolas a comer de manera más saludable y hacer más ejercicio. Muchos esfuerzos se centran en los niños y las escuelas para desarrollar hábitos saludables.

Referirse a

Estudio Garro y Somer Bell

Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Artículo de PubMed Grupo de Trabajo Internacional sobre Obesidad

Asociación Americana de Obesidad

Red de Información de Control de Peso

Quién

Información de la BBC sobre la obesidad

The Economist Story (requiere suscripción)

Katz, DA et al. Impacto de la obesidad en la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con enfermedades crónicas. Revista de Medicina Interna General, vol. 15, noviembre de 2000, págs. 789-96.

Sullivan, M. et al. Sujetos obesos suecos (SOS): un estudio de intervención sobre la obesidad. Se realizaron evaluaciones de referencia de la salud y el funcionamiento psicosocial en 1743 sujetos examinados inicialmente. Revista internacional de obesidad y enfermedades metabólicas relacionadas, vol. septiembre de 1993, pág. 17, pág. 17. 503-12.

Roberts, RE et al. Asociaciones prospectivas entre la obesidad y la depresión: evidencia del estudio del condado de Alameda. Revista internacional de obesidad y enfermedades metabólicas relacionadas, vol. 27, abril de 2003, págs. 514-21.

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