Notas de psicoterapia y HIPAA

Notas de psicoterapia y HIPAA

Según HIPAA, existe una diferencia entre la información de salud personal habitual y las «notas de psicoterapia». La siguiente es la definición de notas de psicoterapia de HIPAA:

Las notas de psicoterapia se refieren a notas grabadas (en cualquier medio) por un proveedor de atención médica como profesional de la salud mental, que registran o analizan el contenido de las conversaciones durante las reuniones de consulta privada o reuniones de consulta grupales, conjuntas o familiares, y separadas de otras Registros médicos personales. Las notas de psicoterapia no incluyen la prescripción y el seguimiento de medicamentos, la hora de inicio y finalización de la consulta, los métodos de tratamiento y la frecuencia proporcionada, los resultados de las pruebas clínicas y cualquier resumen de los siguientes elementos: diagnóstico, estado funcional, plan de tratamiento, síntomas, pronóstico y progreso hasta la fecha .

Aquí están las citas de HIPAA con respecto a la divulgación de esta información:

§ 164.508 Se requiere el uso y la divulgación autorizados.

(a) Norma: Autorización de uso y divulgación.

(1) Autorización requerida: reglas generales. A menos que este subcapítulo permita o requiera lo contrario, las entidades cubiertas no utilizarán ni divulgarán información médica protegida sin una autorización válida según lo dispuesto en esta sección. Cuando una entidad cubierta obtiene o recibe una autorización válida para usar o divulgar información médica protegida, dicho uso o divulgación debe ser consistente con dicha autorización.

(2) Autorización requerida: notas de psicoterapia. Sin perjuicio de cualquier otra disposición en este inciso, con excepción de las disposiciones transitorias establecidas en el Artículo 164.532, las entidades cubiertas deben obtener cualquier autorización para usar o divulgar notas de psicoterapia, excepto en las siguientes circunstancias:

    (i) Realizar el siguiente tratamiento, pago u operaciones de atención médica de acuerdo con los requisitos de consentimiento en §164.506:

(A) El iniciador de las notas de psicoterapia utiliza la terapia;

(B) Los estudiantes, aprendices o profesionales en el campo de la salud mental utilizados o divulgados por la entidad cubierta en el programa de capacitación aprenden bajo supervisión para practicar o mejorar sus habilidades en consejería grupal, conjunta, familiar o individual; o

(C) Cubrir a las entidades que utilizan o divulgan información para defender a las personas en procedimientos legales u otros procedimientos; y

(ii) Uso o divulgación requerido por § 164.502 (a) (2) (ii) o permitido por § 164.512 (a); § 164.512 (d) Supervisión del creador de notas de psicoterapia; Artículo 164.512 (g) (1); O § 164.512 (j) (1) (i).

Cuando realiza un seguimiento de varias citas, el resultado final es que el proveedor solo puede divulgar notas de psicoterapia sin su autorización explícita; las autoridades utilizan las cosas que ha discutido con su médico, administrador de casos, etc. para evitar que una o más personas sean inminentes. y daños graves, y la necesidad de información es inmediata. Al igual que «lesión grave», la definición legal de «grave» es una lesión que puede provocar la muerte. Entonces, básicamente, los profesionales de la salud del comportamiento solo pueden divulgar la información recibida de los pacientes durante el tratamiento y no pueden salvar la vida de alguien.

Además, la Corte Suprema dictaminó en 1996 que las notas de psicoterapia no se pueden encontrar a través de órdenes judiciales. El caso es Jaffee v. Redmond, 518 US 1. Puede leer todo sobre esta decisión histórica aquí.

El siguiente es el papel de estas directrices en la práctica:

  1. Si el proveedor informa a la policía que el cliente revela que ha sido abusado durante el tratamiento, el tratamiento para ese cliente se detiene efectivamente. El tratamiento puede tener un impacto en el comportamiento abusivo del cliente y puede prevenirlo por completo. Es poco probable que los clientes que se han convertido en agentes de policía vuelvan a recibir tratamiento y reciban un tratamiento eficaz. Si suficientes clientes con comportamiento abusivo son transferidos a las autoridades en lugar de recibir tratamiento, pronto tendremos una sociedad donde casi nadie con problemas de abuso recibirá el tratamiento de salud conductual necesario. El resultado será un aumento en la incidencia de abuso infantil.
  2. Si el proveedor les dice a sus clientes que reportarán el abuso a las autoridades, como lo hace la clínica que le proporcionó los folletos sobre los derechos del cliente, le asegura al cliente que sabe que las prioridades del proveedor son más altas que sus mejores intereses. Esto puede afectar negativamente la relación cliente / terapeuta y obstaculizar el éxito del tratamiento.
  3. Notificar al cliente que su proveedor lo reportará a la policía y también asegurarse de que si algún cliente tiene un problema que causa el abuso, mentirá o no revelará su problema, lo que hace que sea casi imposible tratarlo con éxito.
  4. La única forma en que un proveedor de salud conductual trata a un cliente es que el cliente revele honestamente sus pensamientos, sentimientos y comportamientos. Si el cliente siente que debe mentirle a su proveedor, no hay una resonancia magnética para pedir ayuda.
  5. Es incorrecto pedirle al cliente que confíe en usted para el tratamiento y luego dar la vuelta y proporcionar la declaración del cliente a un tercero para que la utilice en su contra. Esto debería ir en contra de los principios de cualquier proveedor moral.

Si un cliente revela un abuso u otro comportamiento delictivo, informar a la policía es una de las infracciones más graves y comunes que enfrentamos como consumidores en la actualidad. La razón por la que se permite que continúe esta práctica es que las personas con enfermedades mentales que confían en el proveedor que sus acciones pueden ser delictivas tienen muy pocas probabilidades de presentar una queja, porque el proceso de queja generalmente implica una mayor divulgación de sus declaraciones privadas.

Este artículo fue escrito por la defensora del consumidor Katy Welty (katywelty@earthlink.net) y solo refleja sus puntos de vista. Este no es un consejo legal o profesional.

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