¿Cuál es el nivel de atención de la ASAM para los trastornos por uso de sustancias?
El tratamiento para los trastornos por uso de sustancias implica una atención continua flexible que permite a las personas con el trastorno pasar de nivel según sea necesario.
Buscar tratamiento para el trastorno por uso de sustancias (SUD) puede parecer una tarea desalentadora, y parte de esa preocupación puede ser el miedo a lo desconocido: ¿cómo será el tratamiento? ¿Puedo recibir terapia a tiempo parcial y mantener mi trabajo? ¿Qué pasa si mi adicción es severa?
Primero, sepa que no está solo. En 2018, aproximadamente 21,2 millones de personas mayores de 12 años requirieron medicación. Esto equivale a aproximadamente 1 de cada 13 personas, o el 7,8 por ciento de todos los adolescentes y adultos en los Estados Unidos.
El tratamiento para SUD implica múltiples niveles de atención flexible. Las personas con trastornos por consumo de sustancias pueden aumentar o disminuir los niveles según sea necesario.
¿Por qué necesitamos un nivel de atención para los trastornos por uso de sustancias?
El tratamiento para el trastorno por uso de sustancias (SUD) no es una solución única para todos.
Cada persona que recibe medicamentos tiene necesidades únicas. Algunos pueden requerir atención hospitalaria intensiva, mientras que otros pueden tener éxito en un entorno ambulatorio de medio tiempo. Algunas personas pueden necesitar ambos tipos de tratamiento en diferentes momentos.
En los Estados Unidos, los centros de tratamiento por uso de sustancias se adhieren a los estándares de atención establecidos por la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción (ASAM).
Los criterios de la ASAM se caracterizan por un «continuo de atención» definido por cuatro amplios niveles de tratamiento e intervención temprana. Los números decimales indican además tipos de tratamiento específicos en la categoría amplia.
El modelo de «continuum of care» de ASAM hace referencia a un sistema de tratamiento flexible en el que las personas con la afección pueden ingresar al nivel que mejor se adapte a sus necesidades y aumentar o disminuir la intensidad del tratamiento según sea necesario.
Un continuo válido se puede transferir fácilmente de un nivel al siguiente y proporciona un tratamiento similar en todos los niveles. Algunos pasan todos los niveles de atención, mientras que otros solo asisten a uno o dos.
¿Cuáles son los diferentes niveles de atención?
Los cinco niveles primarios de atención establecidos por la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción (ASAM) para los trastornos por uso de sustancias son:
- Nivel 0.5: terapia de intervención temprana
- Nivel 1: Tratamiento ambulatorio
- Secundario: Tratamiento ambulatorio intensivo/hospitalización parcial (subdividido en grados 2.1 y 2.5)
- Nivel 3: Hospitalización/Hospitalización (subdividida en grados 3.1, 3.3, 3.5 y 3.7)
- Cuarto nivel: Cuidado intensivo de pacientes hospitalizados para el manejo médico
Grado 0.5: Tratamiento de intervención temprana
El tratamiento de intervención temprana brinda educación, recursos y asesoramiento para adultos y adolescentes en riesgo de SUD que no cumplen con los criterios de diagnóstico definidos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5).
Por ejemplo, una persona en este programa puede estar abusando del alcohol u otras sustancias, pero aún no es adicta.
Nivel 1: Tratamiento ambulatorio
El tratamiento ambulatorio de nivel 1 es de menos de 9 horas por semana para adultos y 6 horas por semana para adolescentes.
Las sesiones programadas regularmente se llevan a cabo en centros de tratamiento no residenciales o en consultorios médicos y son administradas por profesionales en adicción o médicos capacitados.
La atención holística incluye servicios de evaluación, tratamiento y seguimiento para la rehabilitación.
El tratamiento ambulatorio generalmente proporciona:
- tratamiento medico
- Consejería de abstinencia grupal e individual
- Programa de prevención de recaídas
- Educación sobre drogas y alcohol
Los programas para pacientes ambulatorios pueden brindar asistencia con citas médicas, clases de terapia familiar, psicoterapia y asesoramiento laboral.
La atención de nivel 1 es ideal para personas con agendas ocupadas y sólidos sistemas de apoyo personal.
Nivel 2: tratamiento ambulatorio intensivo/hospitalización parcial
Este nivel se divide a su vez en los niveles 2.1 y 2.5.
Nivel 2.1: Fortalecimiento de los servicios ambulatorios
Nivel 2.1 Terapia ambulatoria intensiva (IOT) 9 o más horas por semana para adultos y 6 o más horas por semana para adolescentes. La duración mínima recomendada para IOT es de 90 días.
Similar al plan ambulatorio, el plan IoT ofrece:
- Consejería de abstinencia grupal e individual
- Programa de prevención de recaídas
- Educación sobre drogas y alcohol
Según la investigación que compara los programas para pacientes ambulatorios con IoT, los programas de IoT, en general, pueden brindar más asesoramiento sobre el uso de sustancias que los programas de tratamiento para pacientes ambulatorios.
El tratamiento ambulatorio intensivo se puede proporcionar en cualquier entorno que cumpla con los estándares de certificación o licencia estatal.
El tratamiento está diseñado para satisfacer las necesidades multidimensionales de las personas con adicciones y comorbilidades. Las personas pueden participar en el programa durante el día (antes o después de salir del trabajo) o por la noche y/o los fines de semana.
Nivel 2.5: Servicios de hospitalización parcial
Si necesita más tiempo, el Nivel 2.5 proporciona 20 horas o más de este cuidado por semana.
Además, suele implicar una hospitalización parcial.
Nivel III: Hospitalización/Hospitalización
Este nivel se divide a su vez en los niveles 3.1, 3.3, 3.5 y 3.7 según sus necesidades.
Nivel 3.1: Servicios de hospitalización de baja intensidad gestionados clínicamente
El nivel 3.1 proporciona terapia de baja intensidad las 24 horas para adultos y adolescentes en entornos residenciales, como casas grandes de ocupación múltiple.
El programa consta de personal designado para el tratamiento de adicciones, salud mental y medicina general que brinda atención y tratamiento las 24 horas. Esto incluye al menos 5 horas de servicios clínicos por semana.
Nivel 3.3: Servicios hospitalarios de alta intensidad administrados clínicamente para poblaciones específicas
Esta es una atención de 24 horas para adultos en un entorno residencial diseñado para estabilizar a las personas con deterioro cognitivo u otros impedimentos en peligro inminente. Implica un menor grado de trato social y grupal.
Nivel 3.5: Servicios residenciales de intensidad media gestionados clínicamente para adolescentes o servicios residenciales de alta intensidad gestionados clínicamente para adultos
Se trata de atención las 24 horas para adolescentes y adultos en un entorno residencial diseñado para estabilizar el peligro inminente y prepararlo para el tratamiento ambulatorio. Los participantes usaron terapia grupal completa.
Nivel 3.7: Servicio de hospitalización intensiva con vigilancia médica para adolescentes o gestión de salida de hospitalización intensiva para adultos
Este programa para adultos y adolescentes brinda atención de enfermería las 24 horas en un entorno para pacientes hospitalizados con un médico disponible. Las personas en este nivel requieren medicamentos y tienen un historial reciente de no poder completar un programa de manejo de la abstinencia. Este nivel es para personas con problemas médicos, emocionales, conductuales o cognitivos graves.
Nivel IV: Atención intensiva de hospitalización para manejo médico
El nivel 4 brinda atención médica y de enfermería las 24 horas para adultos y adolescentes con intoxicación aguda y/o potencial de abstinencia y aquellos con problemas médicos, emocionales, conductuales o cognitivos. Los servicios de consultoría están disponibles 16 horas al día.
Este nivel también se denomina a veces desintoxicación, o simplemente «desintoxicación», aunque algunos creen que el término es una simplificación excesiva, ya que el tratamiento no es tan simple como «lavar» una sustancia.
Próximo paso
El trastorno por uso de sustancias es una condición desafiante pero tratable. Dado que el tratamiento de esta condición no es una solución única para todos, ASAM ha establecido diferentes niveles de atención. Las personas pueden ingresar al nivel que mejor se adapte a sus necesidades y pueden cambiar de nivel a medida que cambian sus necesidades.
Si cree que tiene un trastorno por uso de sustancias, considere ponerse en contacto con un profesional de la salud de confianza.
También puede llamar a la línea de ayuda de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA): 1-800-662-4357Este es un servicio de información y referencia de tratamiento gratuito y confidencial.
También puede considerar unirse a un grupo de apoyo de recuperación, como uno de los programas de 12 pasos como la Asociación de Alcohólicos Anónimos (AA). Puede encontrar una lista de ellos aquí.
“Recuerda que el blog psicologíaya.com es una pagina centrada en la recopilación de información sobre la psicología, diferentes trastornos o padecimientos. Es una pagina web 100% informativa, no remplaza en ningún sentido a un profesional. Si necesitas ayuda, por favor acude con el psicólogo o profesional mas cercano a ti. Tu salud mental o la de tu familia es importante, no lo dejes para después.”