Mejorar la adherencia al tratamiento en la esquizofrenia

Mejorar la adherencia al tratamiento en la esquizofrenia

“La adherencia es uno de los temas más importantes en el manejo de enfermedades”, dijo la Dra. Dawn I. Velligan, directora de la División de Esquizofrenia y Trastornos Relacionados del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas. Sin embargo, la investigación muestra que aproximadamente la mitad de las personas con esquizofrenia no se adhieren al tratamiento, dijo.

El incumplimiento tiene consecuencias graves, incluido el empeoramiento de los síntomas y la hospitalización. “Esas tasas de recurrencia [patients] La proporción de tomar y no tomar el medicamento fue de alrededor del 44 % y el 20 %, respectivamente”, dijo Velligan.

lo que presagia el incumplimiento

Las personas con esquizofrenia no son diferentes de las que tienen otras afecciones crónicas, como diabetes e hipertensión, en lo que respecta a la adherencia al tratamiento, dijo Velligan. Para enfermedades que requieren tratamiento a largo plazo, la no medicación parece ser un problema.

Sin embargo, la principal diferencia es que las personas con esquizofrenia pueden carecer de información sobre su enfermedad, lo que hace que sea más probable que se salten el tratamiento. De hecho, una percepción deficiente puede ser el mayor predictor de la falta de adherencia. “Las personas no creen que estén enfermas o no entienden que aún se necesitan medicamentos cuando los síntomas agudos desaparecen”, dijo Velligan.

La propia naturaleza de la esquizofrenia puede complicar la adherencia. Por ejemplo, la consistencia es clave para el tratamiento posterior. Pero las personas con esquizofrenia tienen dificultades para seguir una rutina. “No existe un patrón regular de comportamiento que facilite la persistencia”, dice Willigan.

También luchan contra el deterioro cognitivo. El paciente puede haber tenido la intención de tomar el medicamento, pero simplemente lo olvidó. “En estos casos, a veces se omite hasta la mitad de la dosis, lo que reduce la eficacia del fármaco”, dijo Velligan.

Pero las consecuencias negativas de la interrupción no fueron evidentes para los pacientes. Si un paciente olvida una pastilla, no habrá un impacto inmediato, dijo. “Es posible que los síntomas no empeoren durante días, semanas o incluso meses. [which makes it] Es difícil para esta persona establecer un vínculo entre la mala adherencia y la readmisión”, dijo.

Algunos pacientes se saltan dosis o dejan de tomar medicamentos debido a los efectos secundarios. Por ejemplo, el aumento de peso y los efectos secundarios del ejercicio son especialmente problemáticos para los pacientes, dijo Velligan.

Además, los pacientes con problemas de consumo de sustancias tenían menos probabilidades de adherirse al tratamiento, dijo.

El propio sistema de servicio puede dificultar el cumplimiento. “A veces, los pacientes hacen una cita con un médico ambulatorio después de que les dan de alta del hospital, y eso sucederá después de que se les acaben las recetas del hospital”, dijo Velligan.

Estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento

La terapia cognitiva conductual (TCC) puede ser eficaz para mejorar la adherencia al tratamiento. La TCC no cuestiona la resistencia del paciente a la droga, sino que explora por qué la persona no quiere tomar la droga y la ayuda a reevaluar sus creencias negativas sobre la droga.

Además, según Velligan, la TCC puede ayudar a los pacientes a identificar sus objetivos de recuperación y correlacionarlos con la adherencia al tratamiento. Por ejemplo, muchas personas con esquizofrenia toman medicamentos debido a una relación, ya sea con un cónyuge o un miembro de la familia. Para estas personas, un objetivo podría implicar la calidad de la relación.

La TCC incorpora técnicas de entrevistas motivacionales para ayudar a los pacientes a ver un vínculo claro entre la mala adherencia y la recaída. (Este artículo de texto completo brinda más información sobre la TCC para la esquizofrenia).

Los recordatorios visuales, como letreros, listas de verificación y envases de pastillas, ayudan con el cumplimiento. Velligan y sus colegas incluso usan recipientes de pastillas electrónicos para avisar a los pacientes y proporcionar una variedad de información importante: “Dígales a los pacientes cuándo tomar sus medicamentos, recuérdeles cuánto y por qué están tomando sus medicamentos, dígales a los pacientes si están tomando el medicamento equivocado”. o en el momento equivocado, y cada vez es más común que los datos de cumplimiento se descarguen en un servidor seguro para que un cuidador o asistente social pueda realizar un seguimiento del cumplimiento”.

Otra opción es inyectar la droga. Varios estudios han demostrado que la inyección a largo plazo de antipsicóticos aumenta la adherencia y reduce el riesgo de recaída. (Obtenga más información aquí y aquí). “Si una persona no se presenta para recibir una inyección, el equipo de tratamiento sabe que hay un problema y puede intervenir a tiempo”, dijo Velligan. Otra investigación sugiere que también es importante discutir los beneficios del cumplimiento con los pacientes que reciben medicamentos inyectables.

Cómo los seres queridos pueden ayudar a perseverar

Cuando alguien con esquizofrenia deja de tomar medicamentos o se salta otros tratamientos, puede ser frustrante y difícil para sus seres queridos. Naturalmente, te sentirás impotente. Sin embargo, Willigan dice que tu influencia es mayor de lo que crees. Puedes ayudar de varias maneras.

  • Haga que su apoyo dependa de la persistencia. Es común que los seres queridos apoyen financieramente a la persona y le proporcionen refugio, dijo Willigan.
  • Ayúdalos a encontrar tratamientos efectivos. Haga que su ser querido participe en la terapia y trabaje con un psiquiatra experimentado, dice Willigan.
  • Establecer recordatorios de medicamentos. El uso de envases de pastillas, listas y letreros puede hacer que sea más fácil recordar tomar una pastilla, dijo.
  • Intenta inyectarte medicamentos. “Con las inyecciones, las personas no tienen que enfrentarse a decisiones diarias sobre tomar sus medicamentos y recordarse todos los días que están enfermas”, dijo Velligan.

Otras lecturas

Velligan, DI, Weiden, PJ, Sajatovic, M., Scott, J., Carpenter D., Ross, R., Docherty, JP (2009). Serie de guías de consenso de expertos: Cuestiones de adherencia en pacientes con enfermedades mentales graves y persistentes. Revista de Psiquiatría Clínica, 70, 1-46.

“Recuerda que el blog psicologíaya.com es una pagina centrada en la recopilación de información sobre la psicología, diferentes trastornos o padecimientos. Es una pagina web 100% informativa, no remplaza en ningún sentido a un profesional. Si necesitas ayuda, por favor acude con el psicólogo o profesional mas cercano a ti. Tu salud mental o la de tu familia es importante, no lo dejes para después.”

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