Lo que necesita saber sobre la enfermedad de Parkinson y la psicosis

Lo que necesita saber sobre la enfermedad de Parkinson y la psicosis

La psicosis no solo afecta a personas con trastornos mentales como la esquizofrenia. También afecta a otras enfermedades, incluida la enfermedad de Parkinson (EP), una enfermedad degenerativa que interfiere con el movimiento y el equilibrio.

Más de 5 millones de personas en todo el mundo sufren de EP y luchan contra síntomas como temblores, rigidez, movimientos lentos e inestabilidad.

“La enfermedad de Parkinson es una psicosis muy común”, dijo el Director Médico Nacional de la Fundación Nacional de Parkinson y el libro número uno más vendido de Amazon: Tratamiento de la enfermedad de Parkinson: 10 secretos para una vida feliz.

De hecho, la enfermedad mental puede afectar a uno de cada cinco pacientes con la enfermedad de Parkinson, dijo. Hasta dos tercios de los pacientes pueden experimentar síntomas leves, “como ilusiones ópticas discretas”. (Un ejemplo es “ver algo que puede no existir en el rabillo del ojo, [such as] Un pequeño error en el fregadero. “)

“Los pacientes experimentan principalmente alucinaciones”, dijo el Dr. James Beck, director de proyectos de investigación de la Fundación de la Enfermedad de Parkinson. Dijo que una pequeña cantidad de pacientes (10% a 20%) experimentan alucinaciones auditivas.

Algunos pacientes también pueden tener delirios o creencias falsas fijas. Según el Dr. Okun en su artículo sobre el manejo de la psicosis de la EP:

“El delirio suele ser un tema común, generalmente la infidelidad del cónyuge. Otros temas suelen ser de naturaleza paranoica (como pensar que la gente sale a robar cosas, o lastimar o poner drogas en su comida, o sustituir sus medicamentos para el Parkinson, etc.) Debido a que son de naturaleza paranoica, a menudo pueden requerir acciones más amenazadoras y directas que las alucinaciones visuales (Zahodne y Fernandez 2008a; Zahodne y Fernandez 2008b; Fernandez 2008; Fernandez et al. 2008; Friedman y Fernandez 2000). No es infrecuente para los pacientes. llamar al 9-1-1 o llamar a la policía para denunciar un robo o planear hacerles daño “.

Baker dijo que en las primeras etapas de la psicosis, los pacientes a menudo aprenden sobre sus síntomas. En otras palabras, se dan cuenta de que lo que ven (o escuchan) no existe realmente. Pero esto puede empeorar con el tiempo. Según Okun en el mismo artículo:

“en período tardío [of psychosis]Los pacientes pueden estar confundidos y alterados en las pruebas de realidad, es decir, no pueden distinguir su experiencia subjetiva de la realidad del mundo exterior. La psicosis de los pacientes con enfermedad de Parkinson generalmente ocurre primero por la noche y luego se extiende al resto del día. “

Baker dijo que la psicosis generalmente solo se desarrolla unos años después de que a una persona se le diagnostica EP.

(Si hay alucinaciones al principio, entonces puede ser otra condición. Por ejemplo, la demencia con cuerpos de Lewy “puede causar psicosis y puede diagnosticarse erróneamente como enfermedad de Parkinson”).

Baker dijo que estos síntomas son muy preocupantes para los pacientes y sus cuidadores. También hacen que la atención sea más desafiante y abrumadora. Algunos estudios han encontrado que las alucinaciones son el predictor más fuerte de institucionalización.

¿Qué desencadena la psicosis de la enfermedad de Parkinson?

“Hay muchos factores desencadenantes potenciales de alucinaciones u otros fenómenos psiquiátricos, incluidos medicamentos, infecciones y falta de sueño”, dijo Okun. Baker dijo que el estrés, la deshidratación y las infecciones del tracto urinario pueden desencadenar alucinaciones, especialmente en los ancianos.

Los medicamentos que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson aumentan el nivel de dopamina en el cerebro. Esto es importante porque esta enfermedad implica la disfunción y pérdida de neuronas productoras de dopamina. La dopamina transmite información a la sustancia negra y a otras partes del cerebro que controlan el movimiento y la coordinación.

Pero Baker dijo que la dopamina también juega un papel clave en las alucinaciones. En otras palabras, al aumentar los niveles de dopamina, estos medicamentos pueden mejorar los síntomas motores y pueden causar psicosis.

La enfermedad de Parkinson en sí misma puede provocar alucinaciones. Baker dijo que a medida que avanza la enfermedad, puede afectar el procesamiento cognitivo y visual, lo que lleva a la demencia.

Tratamiento de la psicosis en la enfermedad de Parkinson

El tratamiento de la psicosis en pacientes con enfermedad de Parkinson generalmente se realiza con medicamentos.

“Las enfermedades mentales no siempre requieren tratamiento, especialmente si las alucinaciones no son molestas”, dijo Okun. Si realmente se necesita tratamiento, el médico intentará averiguar la causa de las alucinaciones. Por ejemplo, si es una infección, pueden recetar antibióticos. Si se trata de un trastorno del sueño, es posible que le receten ayudas para dormir.

Okun dijo que para reducir directamente las alucinaciones, se pueden usar antipsicóticos atípicos como clozapina (Clozaril) y quetiapina (Seroquel).

Baker dijo que hasta ahora, la clozapina es el único fármaco que ha demostrado ser eficaz en un estudio doble ciego. (Este artículo de 2011 revisa la investigación sobre la clozapina y otros medicamentos). “Aunque se administra en dosis muy bajas para la enfermedad de Parkinson, la clozapina puede causar una disminución peligrosa en el recuento de glóbulos blancos. Por lo tanto, los pacientes deben recibir sangre con regularidad”.

Los fármacos antipsicóticos típicos o de primera generación, como el haloperidol, no se utilizan para la psicosis de la EP. De hecho, esto es realmente peligroso, porque estos medicamentos reducen la dopamina e inducen una “crisis de depresión psicótica”, dijo Baker.

Nuplazid trata las alucinaciones de la enfermedad de Parkinson

Baker también mencionó un nuevo medicamento llamado pimavanserin (Nuplazid), que fue desarrollado específicamente para la psicosis de la enfermedad de Parkinson. Este fármaco no modula la dopamina, sino que actúa sobre la serotonina.

Algunos estudios han demostrado que la activación de receptores de serotonina específicos puede provocar alucinaciones visuales. “Apagar la actividad de este receptor y las neuronas asociadas con él puede aliviar las alucinaciones [without] Afecta el rendimiento atlético “, señaló Baker.

Nuplazid es actualmente el único fármaco aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de alucinaciones y delirios asociados con la enfermedad de Parkinson. Desde su aprobación, se ha convertido en la primera opción para muchos médicos que tratan las alucinaciones con la enfermedad de Parkinson.

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Para muchos pacientes con enfermedad de Parkinson, la enfermedad mental es un problema grave. Baker enfatizó la importancia de informar a su médico de inmediato si está luchando contra alucinaciones u otros síntomas psiquiátricos. “Intervención rápida [or] El tratamiento puede contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes con EP y sus cuidadores. “También anima a los lectores a trabajar con expertos en discinesia, que tienen experiencia en síntomas motores y no motores.

información adicional

  • Tanto la Fundación de la Enfermedad de Parkinson (800-457-6676) como la Fundación Nacional de Parkinson (800-473-4636) tienen líneas de ayuda para obtener más información.
  • La Fundación para la Enfermedad de Parkinson incluye más de 30 seminarios. Puede ver seminarios sobre investigación, tratamiento, síntomas no motores, etc. con expertos en EP.
  • La National Parkinson Foundation proporciona una visión general útil de la psicosis de la EP.
  • La Fundación Michael J. Fox ofrece una gran cantidad de información, incluidos artículos sobre diagnóstico, tratamiento y la ciencia más reciente.

“Recuerda que el blog psicologíaya.com es una pagina centrada en la recopilación de información sobre la psicología, diferentes trastornos o padecimientos. Es una pagina web 100% informativa, no remplaza en ningún sentido a un profesional. Si necesitas ayuda, por favor acude con el psicólogo o profesional mas cercano a ti. Tu salud mental o la de tu familia es importante, no lo dejes para después.”

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