El tratamiento más eficaz para el trastorno bipolar.
Le han diagnosticado trastorno bipolar o es posible que su ser querido haya sido diagnosticado con trastorno bipolar. Quieres saber cuál es el mejor tratamiento? ¿Qué funciona realmente? ¿Qué estoy haciendo?
Dado que el trastorno bipolar es una enfermedad crónica y compleja, controlarlo puede ser abrumador y completamente confuso. Pero afortunadamente, existen algunos tratamientos efectivos basados en la investigación que realmente funcionan.
La medicina es el principal medio de tratamiento. Sin embargo, la mejor manera de tratar el trastorno bipolar es adoptar un enfoque integral, que incluye «intervenciones psicosociales continuas para ayudar a mantener la salud y responder a los síntomas», según el Doctor en Medicina para Niños y Adolescentes certificado por la Junta Directiva según Candida Fink.Y un psiquiatra de adultos que tiene una clínica privada en Westchester, Nueva York
Señaló que el trastorno bipolar a menudo se considera «una entidad holística». Pero «el trastorno bipolar tiene muchos niveles de gravedad y patrones de síntomas. Diferentes personas responden a diferentes tratamientos, médicos y psicosociales».
El Dr. Fink, coautor de varios libros sobre el trastorno bipolar, dijo que encontrar el tratamiento adecuado para todos requiere tiempo, esfuerzo continuo y buena comunicación con el equipo de tratamiento. (Este equipo de tratamiento generalmente consta de un psiquiatra y un terapeuta).
Pero nuevamente, la buena noticia es que existen tratamientos exitosos. La psicóloga clínica Dra. Alisha L. Brosse, directora del Centro Sutherland Bipolar de la Universidad de Colorado Boulder, señaló que estos tratamientos con base científica tienen muchas cosas en común. Por ejemplo, incluyen educación psicológica (educación de los pacientes y sus seres queridos sobre el trastorno bipolar) y «algunas sugerencias de comportamiento que ayudan a estabilizar las emociones, como restringir las sustancias que alteran el estado de ánimo y mantener ciclos regulares de sueño y vigilia. Y la vida diaria». . «
A continuación, aprenderá sobre estos tratamientos, cómo obtener ayuda y qué estrategias puede probar por su cuenta.
Psicoterapia basada en evidencias
La Dra. Erin E. Michalak, profesora de psiquiatría en la Universidad de Columbia Británica, dijo: “Una de las mejores formas de comprender lo que la evidencia científica nos dice es que el tratamiento más efectivo para una determinada enfermedad es consultar las Pautas internacionales de tratamiento en Vancouver. , Canadá, fundador de CREST.BD También director, esta es una red de colaboración multidisciplinaria compuesta por investigadores, proveedores de atención médica, pacientes con trastorno bipolar, sus familias y simpatizantes.
En 2018, la Red Canadiense de Tratamiento del Estado de Ánimo y la Ansiedad (CANMAT) y la Asociación Internacional de Trastorno Bipolar (ISBD) emitieron estas pautas para el tratamiento de pacientes con trastorno bipolar.
Según las directrices, el tratamiento de primera línea es la educación psicológica, que se puede brindar de forma individual o en grupo. Michalak señaló que la educación psicológica generalmente incluye educación sobre la naturaleza de la enfermedad, los métodos de tratamiento y las estrategias clave de afrontamiento para los pacientes con trastorno bipolar y / o sus familiares.
El tratamiento de segunda línea es la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la terapia centrada en la familia (FFT). Ambas terapias se utilizan como terapia de mantenimiento y pueden ser útiles para las personas que actualmente están deprimidas.
Brosse tiene una clínica privada en Boulder, Colorado, y señaló que la implementación de la TCC dependerá de diferentes variables, como sus metas, su estado emocional y funcionamiento actual, y el conocimiento (o falta de comprensión) del trastorno bipolar). Dijo que, en general, CBT se enfoca en ayudar a las personas a aprender habilidades prácticas y estrategias para reducir los síntomas, mejorar las funciones sociales, académicas y profesionales, y mejorar la calidad de vida.
Brosse señala que en la FFT, los familiares pueden comprender cómo se manifiesta el trastorno bipolar en sus familiares, lo que «generalmente conduce a conversaciones más abiertas y productivas sobre el trastorno bipolar y atribuciones más precisas. Por ejemplo, es menos probable que los miembros de la familia atribuyan algo excesivamente al trastorno bipolar (p. ej., «¡Te ves feliz, debes estar maníaco!»), ni es probable que ataquen el carácter de una persona (p. ej., «Eres vago») cuando la persona está realmente deprimida «.
Brosse dijo que FFT también incluye ayudar a las familias a desarrollar planes específicos de prevención de la recurrencia y mejorar las habilidades de comunicación y resolución de problemas, que son especialmente importantes durante los episodios emocionales o después de episodios emocionales recientes.
Michalak dijo que la terapia de relaciones interpersonales y ritmo social (IPSRT) se recomienda como un tratamiento de tercera línea y también puede ser útil para los episodios depresivos. IPSRT fue desarrollado específicamente para tratar el trastorno bipolar. Según Fink, «IPSRT es … una variante de la terapia interpersonal, que se enfoca en el trabajo del duelo por perder su ‘yo sano’, y luego integra los efectos de los conflictos y eventos interpersonales como factores de riesgo o protectores para los ataques del estado de ánimo». Dijo que el objetivo principal es mantener la regularidad y el ritmo en la vida diaria y la interacción con los demás.
Además, dijo Fink, la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) ha mostrado algunos beneficios para reducir los síntomas de depresión y ansiedad en el trastorno bipolar. Además, «aunque no se ha determinado específicamente que sea eficaz para el trastorno bipolar, la terapia conductual dialéctica (DBT) generalmente es adecuada para pacientes con trastorno bipolar porque brinda apoyo para la regulación del estado de ánimo y la eficiencia de las relaciones interpersonales».
Fink agregó que los trastornos por uso de sustancias a menudo también ocurren al mismo tiempo que el trastorno bipolar, por lo que tratar estas enfermedades y cualquier condición médica es esencial.
Michalak dijo que lo importante es que estos tratamientos son adicionales a la medicación, y actualmente no existe ningún tratamiento que pueda ayudar a tratar la manía.
Cómo buscar ayuda profesional
Para encontrar un terapeuta, Fink recomienda comenzar con su proveedor de atención primaria, una asociación local de salud mental, un centro médico con una clínica psiquiátrica o una organización como Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) o National Mental Health Alliance. Nano). Si tiene un seguro, Fink también señaló que es importante preguntarle a su compañía de seguros por las coberturas y los proveedores.
Debido a que puede ser difícil encontrar un terapeuta que se especialice en los tratamientos anteriores, Brosse sugiere hacerle las siguientes preguntas al terapeuta: «¿Puede contarme su experiencia en el tratamiento de pacientes con trastorno bipolar? Estoy buscando un terapeuta que pueda ayudarme. Comprender todos los entresijos del trastorno bipolar y puede proporcionarme habilidades específicas para ayudarme a manejar mejor mis emociones y prevenir recaídas. ¿Así es como trabaja? «
Encontrar el terapeuta adecuado para usted puede llevar tiempo. La clave es elegir a alguien con quien se sienta cómodo, que tenga experiencia en el tratamiento del trastorno bipolar. Recuerde, es perfectamente normal trabajar con varios terapeutas antes de encontrar al terapeuta que le guste.
Habilidades de autogestión
Según Michalak, hasta hace poco, la investigación no ha prestado mucha atención a las técnicas de autocuidado que complementan los medicamentos y la psicoterapia. Las técnicas de autocuidado se definen como: «Planes y / o rutinas que utilizan las personas con trastorno bipolar para promover la salud y la calidad de vida», dijo.
Michalak y sus colegas están llevando a cabo esta investigación, con un enfoque especial en programas y aplicaciones basados en la web. Por ejemplo, utilizaron algunos de los resultados de su investigación para desarrollar el sitio web http://www.bdwellness.com, que introdujo estrategias para el manejo exitoso del trastorno bipolar. Michalak cree que estos recursos son especialmente útiles cuando son co-diseñados por personas con experiencia de vida con trastorno bipolar e incluyen apoyo e interacción social.
Brosse también enfatizó que las personas con trastorno bipolar pueden hacer mucho para controlar eficazmente su condición. Puede comenzar buscando patrones de episodios emocionales y reducir el riesgo. Por ejemplo, se ha dado cuenta de que la transición activará su episodio. Cuando la transición está a punto de llegar, mudarse, comenzar un nuevo trabajo, usted se concentra en «reducir otros factores de riesgo y aumentar los factores de protección». Quizás, dijo Brosse, verá a su terapeuta con más frecuencia, volverá al tratamiento o comenzará el tratamiento. Quizás esté particularmente interesado en mantener un horario constante de sueño y vigilia, evitar beber alcohol y caminar con más frecuencia.
Dijo que, en general, se pueden cultivar relaciones de apoyo, comer alimentos nutritivos y hacer ejercicio.
También puede usar varias habilidades, como «movimientos opuestos», dijo Brosse. Por ejemplo, cuando las personas con trastorno bipolar se sienten deprimidas, tienden a alienar a los demás y a hacer menos cosas. En este caso, la acción opuesta es «activar» y mantener las actividades sociales en su calendario, hacer ejercicio y participar en tareas que le den una sensación de logro. Por otro lado, durante la manía, el comportamiento opuesto es la «desactivación», que ralentiza sus comportamientos impulsivos y orientados a objetivos. Dijo que podría parecer como estar fuera de contacto con personas y proyectos, sentarse en silencio en una habitación oscura y luego dormir.
Brosse también quiere que los lectores sepan que a veces puedes hacer todo lo correcto y aún así tener depresión, manía o episodios hipomaníacos. Este es un momento crucial para practicar la autocompasión (o la simpatía por su ser querido).
Sea amable, paciente, gentil, gentil consigo mismo, sí, como un amigo o un niño. Estas cosas son lo que te mereces, incluso si estás seguro de que te mereces exactamente lo contrario.
Fink recomienda rastrear sus emociones (y, como Brosse arriba, regular su sueño). «Las aplicaciones se pueden utilizar en ambas situaciones y pueden ayudar a algunas personas». La aplicación favorita de su paciente es eMoods. También recomendó el rastreador T2 Mood y señaló que Moodtrack es una plataforma de redes sociales que solo puedes usar o compartir por ti mismo (siguiendo a otros y teniendo seguidores).
Fink enfatizó la importancia de comunicarse con su proveedor de tratamiento cuando algo no funciona para usted. Después de todo, «puede probar otras cosas». Además, «a veces, los métodos eficaces en un momento determinado ya no serán necesarios o no funcionarán bien, y los planes de tratamiento en constante cambio o evolución son más reglas que excepciones».
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