Cuando el tratamiento para el TDAH de su hijo deja de funcionar
Su hijo puede tener dificultad para concentrarse en la tarea. Sus calificaciones pueden bajar. O él o ella puede tener problemas con más frecuencia en la escuela o en el hogar.
En otras palabras, los síntomas del TDAH de su hijo pueden empeorar o no mejorar.
Entonces, ¿qué haces si el tratamiento parece “desaparecer”?
En primer lugar, la comunicación y las relaciones de colaboración son fundamentales para ayudar a su hijo. Según el psiquiatra de niños y adolescentes Steven G. Dickstein, MD, esto incluye: trabajar con el equipo de tratamiento y la escuela de su hijo, asegurarse de que todos estén de acuerdo en tratar los síntomas más importantes, tomar decisiones juntos para cambiar el tratamiento y usar escalas de calificación (p. SNAP o Conners) supervisan sistemática y cuidadosamente el tratamiento.
Si su hijo participa en una intervención conductual, el psicólogo clínico Dr. Roberto Olivardia enfatiza la importancia de tener expectativas realistas. Asegúrese de tener una buena comprensión de “lo que hace la intervención y cuánto tiempo llevará ver un cambio efectivo”.
Darles a los niños una idea clara de qué esperar también es clave, dice el Dr. Dickstein. A veces, los niños no saben lo que se supone que deben hacer, dijo.
Preguntas a considerar si el tratamiento del TDAH parece haber dejado de funcionar
Cuando el tratamiento no parece ser tan efectivo como antes, el proveedor de su hijo puede considerar lo siguiente:
¿Ha cambiado el entorno del niño?
Por ejemplo, su hijo puede estar pasando por nuevas presiones o cambios, como tomar una nueva clase o ir a una nueva escuela, dijo Dickstein. Además, a medida que los niños crecen, se encuentran con demandas más desafiantes, como lecciones y tareas más difíciles, dijo.
“Los estimulantes de acción prolongada funcionan muy bien en los niños pequeños”. El momento de tomar el medicamento es importante.
¿Tu hijo ha crecido?
A medida que su hijo crece, es posible que su médico necesite aumentar la dosis del medicamento para adaptarse a los cambios de peso. “[T]No es una forma estándar de elegir la dosis ‘correcta’ en función del peso, por lo que debe ajustar los síntomas mientras controla los efectos secundarios”, dijo Dickstein.
¿Es TDAH?
“Siempre es bueno reevaluar el diagnóstico”, dijo Dickstein. “El TDAH es estable con el tiempo. Si lo tiene, siempre lo tendrá”. Por lo tanto, el médico de su hijo puede realizar otra evaluación integral para asegurarse de que el TDAH sea el diagnóstico correcto.
¿Hay otros obstáculos?
A veces, el tratamiento deja de funcionar porque su hijo puede estar luchando contra otro trastorno, como ansiedad o depresión, que pueden empeorar el funcionamiento diario. La depresión, por ejemplo, puede afectar gravemente las habilidades cognitivas y motoras de una persona, dice Olivadia, profesora clínica en el Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Harvard.
Según Dickstein, “un nuevo trastorno de ansiedad o depresión requiere una mayor psicoterapia o posiblemente un tratamiento con un ISRS o ambos, según la gravedad del problema”.
El abuso de sustancias también puede ser un problema en niños mayores, por lo que es importante evaluarlo.
¿Es un problema de cumplimiento?
Si los síntomas de un niño empeoran repentinamente, podría deberse a que dejó de tomar sus medicamentos, dijo Dickstein. (Esto puede sucederles especialmente a los adolescentes). Si este es el caso, averigüe por qué se saltearon una dosis y continúe el tratamiento.
¿Tiene una enfermedad o lesión física?
También es importante evaluar y descartar lesiones como enfermedades físicas y conmociones cerebrales, dijo Dickstein.
Alterar los medicamentos para el TDAH
Si su hijo no tiene otra afección médica que no sea TDAH y los síntomas persisten después de aumentar la dosis, el siguiente paso puede ser cambiar de un tipo de estimulante a otro (p. ej., metilfenidato a anfetamina, tamina) o agregar no estimulantes como guanfacina. para mejorar la eficacia, dijo Dickstein.
Intervenciones conductuales para el TDAH
Según los síntomas, su hijo puede estar participando en varias intervenciones conductuales, dice Olivadia. Por ejemplo, “las habilidades sociales y el entrenamiento de la confianza son beneficiosos para los niños que son impulsivos, tienen dificultad para interrumpir a los demás y se distraen física o verbalmente”.
La capacitación en administración del tiempo enseña a los niños estructura y organización. Dijo que las estrategias de relajación y atención plena pueden ayudar a los niños a concentrarse y mejorar su ansiedad. Las intervenciones también se enfocan en hábitos saludables, como dormir lo suficiente y hacer ejercicio.
“La terapia conductual se considera ineficaz si, después de mucha práctica repetida y un compromiso cuidadoso, no ve un cambio positivo en los síntomas”.
Pero eso no significa suspender el tratamiento de inmediato, dijo. Una vez más, es importante identificar los factores específicos que empeoran los síntomas. A veces, los factores contribuyentes pueden no estar dentro del alcance del tratamiento, como “estrés escolar o falta de sueño”.
Otras veces, es posible que sea necesario ajustar el tratamiento. Por ejemplo, Olivadia dice que su hijo puede necesitar alguna intervención novedosa. Dio el siguiente ejemplo: “Si alguien está haciendo ejercicios de respiración profunda y de repente deja de funcionar, puede ser que el cliente necesite cambiar la escena en la que está haciendo los ejercicios de respiración. O, en lugar de imaginarse en la playa, necesitan cambiar su imagen mental. A veces puede ser un factor sutil que puede alterar el tratamiento”.
Para ser efectiva, la terapia conductual debe ser “específica, constante y muy practicada”. Igualmente importante es “tener un alto sentido de la responsabilidad y un sistema de recompensas”. Considere si alguno de estos parámetros ha cambiado. Por ejemplo, un sistema de recompensas puede funcionar bien y debe ser reemplazado.
Cada niño es diferente y complejo, por lo que es importante tener en cuenta todas las variables, como el entorno del hogar, la escuela y la comunidad, al personalizar el tratamiento, dijo Dickstein. Es fundamental que los padres se asocien con el equipo de tratamiento de su hijo y tengan claros los síntomas que se tratan. También es importante tener un control continuo para asegurarse de que el tratamiento realmente esté funcionando.
Otras lecturas
Dickstein recomienda consultar estos recursos adicionales del Colegio Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente:
- El Centro de recursos para el TDAH proporciona información sobre el tratamiento y otros datos importantes.
- En este artículo se describen pautas prácticas.
- Esta “tarjeta de bolsillo” incluye algoritmos de curación (pero se aplican cargos).
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