Barrera de explosión intermitente
El Trastorno Explosivo Intermitente (IED, por sus siglas en inglés) es un diagnóstico profesional para personas con problemas de ira que afectan directamente sus vidas, generalmente en el hogar o en el trabajo. Estos actos discretos de ira pueden tomar muchas formas: comportamiento agresivo hacia los demás o la propiedad, agresión verbal o agresión física hacia los demás. El inicio de la ira debe ser completamente desproporcionado a cualquier provocación y no premeditado o causado por un desencadenante o factor estresante específico.
Los individuos pueden describir los eventos agresivos como «hechizos» o «ataques» en los que el comportamiento explosivo está precedido por una sensación de tensión o excitación, seguida de una sensación de alivio. Más tarde, el individuo puede sentirse molesto, arrepentido, arrepentido o avergonzado por el comportamiento agresivo.
Los cambios en los criterios de diagnóstico para este trastorno en el DSM-5 ya no requieren agresión física para diagnosticarlo. La agresión verbal (p. ej., gritar o insultar a otros en voz alta, usar blasfemias extremas, etc.) o la agresión física no destructiva o no dañina (p. ej., golpear una pared con el puño) ahora también cumple con los criterios de síntomas de la enfermedad.
En el trastorno explosivo intermitente, los arrebatos agresivos son de naturaleza impulsiva y/o de ira y deben causar una angustia significativa, resultar en un deterioro del funcionamiento personal o laboral (como en el hogar o en las relaciones) o estar asociados con consecuencias financieras o legales negativas. Según el DSM-5, deben ocurrir al menos dos veces por semana y estar presentes durante al menos 3 meses.
¿Cómo sé si tengo el trastorno explosivo intermitente?
Aunque el trastorno puede diagnosticarse en un niño de 6 años, el diagnóstico debe considerarse cuidadosamente y diferenciarse de las rabietas normales.
Solo si se han excluido otros trastornos psiquiátricos (p. ej., trastorno de personalidad antisocial, trastorno límite de la personalidad, psicosis, episodios maníacos, trastorno de conducta o trastorno por déficit de atención/hiperactividad) que pueden haber contribuido a los episodios de comportamiento agresivo. Las convulsiones agresivas no se deben a efectos fisiológicos directos de sustancias (p. ej., drogas de abuso, drogas) o condiciones médicas generales (p. ej., traumatismo craneoencefálico, enfermedad de Alzheimer).
¿Qué causa el trastorno explosivo intermitente?
Diagnóstico diferencial
El comportamiento agresivo puede ocurrir en el contexto de muchos otros trastornos mentales. Un diagnóstico de trastorno explosivo intermitente solo debe considerarse después de que se hayan descartado todos los demás trastornos relacionados con impulsos o comportamientos agresivos. Por ejemplo, generalmente no se realiza un diagnóstico de trastorno explosivo intermitente cuando el comportamiento se desarrolla como parte de la demencia o el delirio.
El trastorno explosivo intermitente debe distinguirse de los cambios de personalidad causados por una afección médica general (patrón agresivo), que es cuando se considera que el patrón de episodios agresivos se debe al efecto fisiológico directo de una afección médica general diagnosticable (p. ej., la exposición de un individuo a a un accidente automovilístico), daño cerebral, seguido de cambios de personalidad caracterizados por arrebatos agresivos).
Los brotes agresivos también pueden estar asociados con intoxicación por sustancias o abstinencia de sustancias, en particular con alcohol, fenciclidina, cocaína y otros estimulantes, barbitúricos e inhalantes. El trastorno explosivo intermitente debe distinguirse del trastorno negativista desafiante, el trastorno de conducta, el trastorno de personalidad antisocial, el trastorno límite de la personalidad, los episodios maníacos y el comportamiento agresivo o errático que pueden presentarse en la esquizofrenia.
Por supuesto, el comportamiento agresivo puede ocurrir en ausencia de un trastorno mental. El comportamiento con propósito difiere del trastorno explosivo intermitente por la presencia de motivación y ganancia en el comportamiento agresivo. En un entorno forense, las personas pueden fingir una enfermedad explosiva intermitente para evitar la responsabilidad por sus acciones.
Tratamiento del trastorno explosivo intermitente
El código de diagnóstico DSM-5 para obstrucción explosiva intermitente es 312.34 (F63.81).
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