Enfoque de drogas bipolares: ayuda para dormir
En este artículo, continuaremos con nuestra serie quincenal de medicamentos para el tratamiento del trastorno bipolar y síntomas relacionados. Esta semana, nos centraremos en los medicamentos que pueden ayudarlo a dormir.
Antes de abrir el botiquín, quiero decir algunas cosas sobre el trastorno bipolar y el sueño. El sueño es un gran problema. Demasiado puede desencadenar o convertirse en un síntoma de depresión. Demasiado poco puede causar un episodio maníaco o convertirse en un síntoma de un episodio maníaco. Al menos un estudio ha demostrado que los cambios en los patrones de sueño se pueden utilizar como un predictor temprano de episodios maníacos. El sueño juega un papel importante en los trastornos del estado de ánimo y la recuperación, por lo que si tiene problemas para dormir, usted y su médico deben tomar algunas medidas al respecto.
Esto puede incluir muchas estrategias, desde muy simples (como dormir a la misma hora todas las noches) hasta medicamentos más complejos, evitar la cafeína y otros estimulantes, mantener un horario de sueño estricto y persuadir a otros miembros de la familia para que dejen de hacer ruido en la cocina hasta las dos de la mañana. En situaciones difíciles, puede beneficiarse de la investigación del sueño para determinar los factores que pueden causar trastornos del sueño.
Suponga que su médico y usted decide que necesita pastillas para dormir, su médico puede recetarle uno o dos de los siguientes medicamentos:
- Estabilizadores del estado de ánimo, antipsicóticos atípicos, ansiolíticos (ansiolíticos) u otros fármacos que no se utilizan principalmente para dormir, pero que se espera que le ayuden a dormir si trata los síntomas subyacentes del estado de ánimo o de ansiedad. A veces, estos medicamentos solo se usan para calmar los efectos secundarios del sueño, pero esto no es común.
- Una pastilla para dormir real (sedante) nos lleva al punto principal de este artículo.
Un hecho poco conocido es que el ingrediente activo de muchas pastillas para dormir de venta libre es la difenhidramina, ¡la forma general de difenhidramina!
Sedantes recetados
Hay varias pastillas para dormir eficaces disponibles y difieren en términos de seguridad, efectos secundarios y otras consideraciones. La siguiente lista describe brevemente algunos de los medicamentos recetados para dormir más comunes que se usan actualmente:
- Ambien (Zolpidem): Hay dos formas de Ambien: Ambien (y su genérico), que lo ayuda a conciliar el sueño; Ambien CR (no genérico), que está aprobado para ayudarlo a conciliar el sueño rápidamente y permanecer dormido. Es posible que Ambien no sea seguro para personas con antecedentes de depresión, enfermedad hepática o renal o enfermedad respiratoria. Si lo toma durante más de dos semanas, Ambien puede fallar y Ambien CR se puede tomar durante un período de tiempo más prolongado. Ambien puede causar efectos secundarios inusuales, como sonambulismo, comer dormido e incluso conducir dormido. Ambien no debe mezclarse con alcohol, ya que esta combinación aumenta el riesgo de sufrir tales efectos secundarios. Para obtener más información sobre Ambien CR, visite http://www.ambiencr.com/.
- Lunesta (zopiclona derecha): Lunesta está aprobado para ayudarlo a conciliar el sueño y permanecer dormido, lo que le permite sentirse descansado cuando se despierta. Tiene un bajo riesgo de dependencia, por lo que puede usarlo a corto o largo plazo, y el insomnio de rebote (mayor gravedad del insomnio después de suspender el medicamento) es raro. Lunesta puede ser inseguro para personas con depresión, enfermedad mental o pensamientos suicidas; antecedentes de abuso de drogas o adicción; enfermedad hepática; o si están embarazadas, planean quedar embarazadas o están amamantando. Lunesta no debe usarse en combinación con alcohol. Para obtener más información, visite http://www.lunesta.com/.
- Sonata (Zaleplon): La sonata está aprobada para ayudarte a conciliar el sueño. Es único porque es de acción corta, por lo que es poco probable que tenga un efecto de resaca por la mañana. Su tiempo de actuación es muy corto, si te despiertas en medio de la noche podrás volver a verlo. Las sonatas pueden formar hábitos y pueden ser inseguras para personas con depresión, enfermedad mental o pensamientos suicidas; historial de abuso de drogas o adicción; daño hepático severo; o estar embarazada, planeando quedar embarazada o amamantando. Las sonatas no deben mezclarse con alcohol.
- Rozerem: Rozerem funciona de manera diferente a otros medicamentos para dormir y está diseñado para funcionar junto con el reloj interno de su cuerpo. No se convertirá en un hábito, no lo hará sentir mareado al día siguiente y se puede usar de manera segura con muchos medicamentos recetados. (No es una sustancia controlada como la mayoría de las otras pastillas para dormir recetadas). Aunque Rozerem generalmente se considera más seguro y más suave que otras pastillas para dormir recetadas, es bueno para personas con antecedentes de problemas renales o respiratorios, apnea del sueño o depresión. personas, puede ser peligroso, estar embarazada o en período de lactancia. Puede interactuar con el alcohol y los alimentos ricos en grasas pueden ralentizar la absorción del fármaco. Para obtener más información sobre Rozerem, visite http://www.rozerem.com.
Algunas ayudas para dormir más antiguas incluyen Restoril (temazepam), Halcion (triazolam) y ProSom o Eurodin (estazolam). Estos ya no se usan con frecuencia, tienen antecedentes de adicción y causan muchos efectos secundarios. Halcion se ha retirado del mercado en muchos países. Si su médico recomienda uno de estos medicamentos, pregunte el motivo por el que usa el medicamento más antiguo.
Ayuda para dormir atípica
Algunos medicamentos que no son verdaderos sedantes se usan generalmente para este propósito. Estos son algunos de los medicamentos más comunes y efectivos de este grupo:
- Trazodona: Este es un antidepresivo pasado de moda. En la actualidad, rara vez se usa para tratar la depresión, pero debido a su efecto calmante, es popular como una ayuda para dormir no habitual. Su uso está restringido en gran medida a las mujeres, porque el riesgo de priapismo en los hombres no desaparece. Esto puede parecer interesante, pero en realidad es una emergencia médica.
- Remelon: Otro antidepresivo que se usa para dormir, porque tiene un efecto calmante, Remeron es muy efectivo, pero puede causar aumento de peso.
- Clonidina: Este medicamento se usa principalmente para tratar la presión arterial alta, pero tiene un efecto sedante. A menudo se usa en niños con TDAH. Es una buena ayuda para dormir y no forma un hábito. A veces provoca una caída de la presión arterial o un rebote de la presión arterial alta. En dosis elevadas, puede provocar problemas hepáticos.
¿Qué pasa con la melatonina?
La melatonina es una hormona natural que libera el cerebro cuando está oscuro. Se puede comprar sin receta. Es una ayuda eficaz para dormir y se ha estudiado bien incluso en niños. La seguridad es muy buena. El rango de dosis es de 1 a 5 mg por noche, disponible en forma de píldora y aerosol.
Posibles efectos secundarios comunes
Todas las medicinas tienen efectos secundarios. Antes de tomar cualquier somnífero recetado o de venta libre, consulte a su médico y hágale saber todos los medicamentos que está tomando actualmente, incluidos los de venta libre y todos los remedios naturales o herbales. Además, tenga en cuenta que cualquier somnífero puede causar somnolencia, por lo que debe evitar conducir o manejar maquinaria mientras toma estos medicamentos, especialmente cuando comienza a tomarlos por primera vez y no está seguro de cómo pueden afectarlo. Otros efectos secundarios pueden incluir:
- Mareo
- Reacción alérgica, que puede ser grave.
- Hichazon facial
- Dolor de cabeza
- Somnolencia prolongada (especialmente ayudas para dormir diseñadas para ayudarlo a permanecer dormido)
- Comportamientos relacionados con el sueño, como conducir dormido y comer dormido, o una combinación de ambos, por ejemplo, si duerme y conduce hasta McDonald’s.
Ayuda para dormir en mi práctica
A menudo recomiendo o proporciono ayudas para dormir porque los problemas del sueño suelen estar relacionados con trastornos del estado de ánimo y otras enfermedades mentales. Animo a las personas a que utilicen una buena «higiene del sueño» como principal intervención:
- Hora habitual de dormir y despertarse
- No tome estimulantes después de las 12 del mediodía.
- No haga ejercicio vigorosamente por la noche.
- Apague la pantalla y el teléfono y trabaje una hora antes de irse a la cama
- Trate de mantener la cama solo para dormir y tener relaciones sexuales, no para trabajar u otras actividades
- No hay televisión en el dormitorio … no es bueno para dormir
Si necesitamos usar ayudas para dormir, generalmente comienzo con melatonina primero y luego prescribo la intervención. Nos esforzamos por consumir drogas en un corto período de tiempo. El sueño adecuado es importante para recuperarse de los trastornos del estado de ánimo, por lo que el tratamiento activo es muy importante.
Si tiene trastorno bipolar y problemas relacionados con el sueño que lo acompañan, comparta su experiencia y sus conocimientos, así como cualquier sugerencia útil. ¡Esto también se aplica a sus médicos y terapeutas!
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