Medicamentos para el tratamiento de niños y adolescentes con trastorno bipolar.
Puede ser aterrador considerar la medicación para su niño pequeño o adolescente, pero educarse puede ayudar a aliviar estos sentimientos.
Los fármacos siguen siendo una opción de tratamiento eficaz para muchos pacientes con trastorno bipolar. Existe una variedad de medicamentos para elegir para ayudar a controlar los síntomas y los cambios de humor que son comunes en esta situación.
El tratamiento del trastorno bipolar generalmente incluye una combinación de medicamentos, psicoterapia y cambios en el estilo de vida. Una sólida red de apoyo emocional y otras opciones, como grupos de apoyo, también pueden ser una herramienta clave para el manejo exitoso del trastorno bipolar.
Si alguien le aconseja a su niño o adolescente que tome medicamentos, naturalmente se preocupará.
Sin embargo, aprender más sobre los medicamentos recetados, cómo funcionan estas diferentes «categorías» o tipos y las preguntas que puede hacer puede ayudarlo a encontrar el mejor tratamiento para su hijo.
El trastorno bipolar y su hijo
El trastorno bipolar es una condición de salud mental caracterizada por cambios extremos en el estado de ánimo. Hay tres tipos principales de trastorno bipolar, cada uno de los cuales tiene sus propios síntomas y criterios de diagnóstico.
Las dos características principales del trastorno bipolar son la manía y los episodios depresivos. Los síntomas del trastorno bipolar de su hijo pueden ser diferentes a los de un adulto.
Por ejemplo, durante un episodio maníaco, su hijo puede ser hiperactivo, hablador e incapaz de dormir. Durante un episodio depresivo, es posible que se separen del mundo y parezcan no tener esperanza ni interés en amigos o pasatiempos.
Antes de la década de 1990, el trastorno bipolar no se diagnosticaba entre los jóvenes.
Aunque la edad promedio de aparición es en los 20 años, el trastorno bipolar puede afectar a personas de cualquier edad. De hecho, a niños de hasta 5 años se les ha diagnosticado trastorno bipolar.
Una encuesta de investigación en varios países encontró que la tasa de trastorno bipolar entre los jóvenes menores de 21 años es cercana al 4%, que es más alta que el 1,8% estimado anteriormente.
Diagnosticar el trastorno bipolar en niños y adolescentes puede ser un desafío, y es posible que ya sean más emocionales, impredecibles o más enérgicos que los adultos. Los síntomas del trastorno bipolar pueden superponerse con los síntomas de ansiedad, depresión y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Esta superposición puede dificultar que su hijo diagnostique el trastorno bipolar.
Aunque la realidad o la posibilidad de que su hijo sea diagnosticado con trastorno bipolar puede parecer aterradora y abrumadora, la afección se puede tratar y los medicamentos pueden ser una parte importante del plan de tratamiento de su hijo.
litio
El litio ha recibido la aprobación de la FDA para el tratamiento del trastorno bipolar en niños y adolescentes de entre 7 y 17 años.
El litio es uno de los fármacos más utilizados para el tratamiento del trastorno bipolar. Es posible que haya escuchado que se le llama el «estándar de oro» o la opción de «primera línea». Se deriva de un elemento natural y se demostró por primera vez que ayudaba a tratar el trastorno bipolar en las décadas de 1950 y 1960.
El litio, originalmente utilizado en forma de sal, tiene un efecto «sedante» obvio, especialmente para la manía. Posteriormente se asoció con una reducción significativa de la conducta suicida.
Los expertos creen que el litio actúa equilibrando los neurotransmisores del cerebro, que son mensajeros químicos que utiliza el sistema nervioso central para comunicarse.
En resumen, el litio puede ayudar a estabilizar el estado de ánimo de su hijo y también a prevenir ataques futuros.
Los estudios han demostrado que este medicamento, ahora en forma de tableta oral, es una opción de tratamiento segura y confiable para niños o adolescentes con trastorno bipolar.
El litio requiere análisis de sangre constantes para determinar la mejor dosis para su hijo. Además, debido a que el litio afecta la tiroides y los riñones, es importante controlar la dieta, los análisis de sangre y los efectos secundarios de su hijo.
Otros efectos secundarios pueden incluir:
- somnolencia
- Dolor de cabeza
- Náuseas o mareos
- Diarrea
- Sed excesiva
- Aumento de la micción
- Aumento de peso
- Debilidad o fatiga
- Problemas de memoria o concentración
Anticonvulsivos
A excepción de Depakote, los anticonvulsivos no han sido aprobados por la FDA para su uso en niños, por lo que se consideran un uso «no indicado en la etiqueta» para el trastorno bipolar.
Los anticonvulsivos son medicamentos que se usaron originalmente para ayudar a prevenir las convulsiones, especialmente en pacientes con epilepsia. Su eficacia en el tratamiento del trastorno bipolar se descubrió por primera vez en la década de 1960, aunque los anticonvulsivos generalmente solo se prueban cuando los pacientes no responden al litio.
Entonces, ¿por qué los fármacos antiepilépticos son eficaces para los trastornos del estado de ánimo?
Bueno, los anticonvulsivos pueden ayudar a que su cerebro se calme, ¡lo cual es bueno para la epilepsia y el trastorno bipolar!
Los investigadores señalaron que la epilepsia y el trastorno bipolar tienen un «ataque» común. Aunque existen diferencias obvias, ambos se ven afectados por la excitación excesiva de las células nerviosas del cerebro (neuronas).
Se cree que funcionan reduciendo esta actividad neuronal o disparo neuronal en el cerebro.
Los anticonvulsivos de uso común incluyen:
- Carbamazepina (Tegretol)
- Lamotrigina (Lamictal)
- Topiramato (Depacot)
Los efectos secundarios comunes son:
- Mareo
- somnolencia
- Temblor
- Aumento de peso
- Náusea
- Diarrea
Antidepresivos
Prozac es el único antidepresivo aprobado por la FDA para su uso en niños. Tanto Prozac como Lexapro están aprobados para su uso en adolescentes.
Como sugiere su nombre, los antidepresivos se dirigen específicamente a la fase depresiva del trastorno bipolar. Los síntomas comunes de la depresión incluyen desesperanza, tristeza e inutilidad.
Los antidepresivos solos no suelen ser la primera opción para el trastorno bipolar porque se ha demostrado que causa síntomas maníacos en algunas personas.
Hay dos tipos principales de antidepresivos que se utilizan para tratar el trastorno bipolar: inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
El papel de los IRSN es aumentar los niveles de serotonina y noradrenalina (neurotransmisores en el cerebro responsables de las emociones), que ayudan a estabilizar su estado de ánimo. Los IRSN de uso común incluyen duloxetina (Cymbalta) y venlafaxina (Effexor).
La función de los ISRS es evitar que la serotonina abandone el cerebro rápidamente. Esto aumentará el nivel de serotonina, por lo que puede ayudar a regular el estado de ánimo del niño.
Ejemplos de ISRS recetados incluyen:
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluoxetina (Prozac)
- Sertralina (Zoloft)
Los efectos secundarios de los IRSN y los ISRS son diferentes, pero sus características comunes incluyen:
- Malestar estomacal o náuseas
- Boca seca
- Dolor de cabeza
- Insomnio u otros problemas para dormir.
- Mareo
- Disfunción sexual
- Cambios en el apetito o el peso
Antipsicóticos atípicos.
La FDA aprueba ciertos antipsicóticos atípicos para el tratamiento del trastorno bipolar en niños menores de 17 años. Estos incluyen risperidona, Abilify y Zapre.
Los antipsicóticos atípicos o «antipsicóticos de segunda generación» son una clase de fármacos que se utilizan cada vez más para tratar el trastorno bipolar.
En particular, estos medicamentos tratan la fase maníaca del trastorno bipolar o la psicosis; no hay forma de distinguir la realidad de la irrealidad.
Los antipsicóticos atípicos tienen un fuerte efecto sedante o sedante, pero generalmente tienen menos efectos secundarios.
Como muchos otros tipos de medicamentos que se utilizan para tratar el trastorno bipolar, los antipsicóticos atípicos regulan las sustancias químicas del cerebro, incluidas la dopamina y la serotonina.
Los estudios han demostrado que los estabilizadores del estado de ánimo como el litio y los antipsicóticos atípicos son particularmente buenos para reducir la posibilidad de recurrencia. Esta combinación puede ayudar a mantener la estabilidad mientras previene episodios de manía y depresión.
Los antipsicóticos atípicos de uso común incluyen:
- Risperdone (Risperdal)
- Aripiprazol (Abilify)
- Olanzapina (Zipule)
- Quetiapina (Seroquel)
- Lurasidona (Latuda)
Los efectos secundarios pueden incluir:
- Sentirse cansado
- Mareo
- Náusea
- Boca seca
- Aumento de peso
Consejos para encontrar el medicamento adecuado para su hijo
Hacer que su hijo comience a tomar medicamentos para el trastorno bipolar puede parecer difícil, pero entender las diferentes opciones puede ayudarlo a aliviar algo de su ansiedad.
Muchas personas con trastorno bipolar responden bien a los medicamentos y descubren que los medicamentos ayudan a controlar sus síntomas.
Recuerde: al iniciar o continuar un régimen de medicación, ¡la comunicación es la clave!
Es importante que los pacientes jóvenes y sus tutores sepan que tienen derecho a hacer preguntas a los profesionales de la salud en cualquier momento. Los médicos y farmacéuticos quieren que tenga toda la información que necesita al tomar decisiones sobre la atención de su hijo.
Preguntas a considerar antes de programar una cita:
- ¿Tiene mi hijo alguna otra afección conocida?
- ¿Está mi hijo tomando actualmente algún otro medicamento que pueda interactuar con el nuevo medicamento?
- ¿Mi hijo tiene alergias a medicamentos conocidas?
- ¿Algún otro miembro de mi familia ha tomado este medicamento antes? ¿Cómo respondieron?
Preguntas para hacerle a su médico o farmacéutico:
- ¿Por qué es este el fármaco preferido por mi hijo?
- ¿Cuál es la dosis inicial promedio?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios comunes y raros de comenzar con este medicamento?
- Si mi hijo comienza a tomar este medicamento, ¿cuándo sabremos si es «eficaz»?
- Si el medicamento no logra el efecto deseado, ¿aumentaremos la dosis o cambiaremos a otro medicamento?
- ¿Qué debemos hacer si mi hijo debe dejar de tomar este medicamento? ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
- ¿Mi seguro cubre este medicamento? Si no es así, ¿cuál es el costo de bolsillo?
Preguntas para discutir con su hijo:
- ¿Confías en este doctor?
- ¿Qué opina sobre la posibilidad de iniciar la medicación?
- ¿Le gustaría hablarme sobre cualquier efecto secundario con total honestidad?
- ¿Está dispuesto a hacer todo lo posible para tomar el medicamento según las indicaciones?
- ¿Sabes que ciertos alimentos y sustancias pueden interactuar peligrosamente con estos medicamentos?
- Si esta opción de tratamiento no funciona, ¿puede aceptar hacérmelo saber para que podamos encontrar una alternativa?
¿Que sigue?
Puede ser fácil pensar que hablar de drogas es una conversación entre «adultos», principalmente entre padres y médicos.
Pero recuerde, su niño o adolescente experimentará los cambios provocados por el nuevo medicamento y asumirá la responsabilidad de ceñirse al nuevo tratamiento.
Considere hablar con su hijo y trate de dejar espacio para sus sentimientos y opiniones. Hágales saber que usted es un socio de apoyo en su viaje hacia la estabilidad y la recuperación, y que los medicamentos son solo una parte.
A continuación, se muestran algunos recursos útiles para brindar mayor educación y apoyo:
- Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente (AACAP): Guía para padres
- Asociación Americana de Psicología (APA): tratamiento del trastorno bipolar en niños y adolescentes
- Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA): ¿Qué es el trastorno bipolar? (Aplicable a familias y jóvenes)
- Liga Nacional de Enfermedad Mental (NAMI): Signos de advertencia de enfermedad mental infantil
- Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH): Trastorno bipolar en niños y adolescentes
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