Medicamentos para el trastorno bipolar.
El trastorno bipolar puede afectar todos los aspectos de su vida. Pero los medicamentos para esta afección pueden ayudar a estabilizar su estado de ánimo y reducir sus síntomas.
El trastorno bipolar es una afección de salud mental grave en la que su estado de ánimo y sus niveles de energía pueden cambiar significativamente. Los estados emocionales que puede experimentar pueden incluir depresión, manía o hipomanía y episodios mixtos.
Si no trata el trastorno bipolar, esta afección puede ser debilitante. Los medicamentos para el trastorno bipolar pueden ayudar a estabilizar su estado de ánimo para que pueda reanudar sus actividades diarias con la menor cantidad de síntomas posible. El tratamiento a largo plazo se considera necesario porque el trastorno bipolar es una enfermedad crónica.
Los medicamentos recetados comunes para el trastorno bipolar incluyen:
- litio
- Anticonvulsivos
- Fármacos antipsicóticos
Los profesionales de la salud también pueden recetar otros tipos de medicamentos para tratar el trastorno bipolar, como los antidepresivos que se toman con otros medicamentos.
El término estabilizador del estado de ánimo puede referirse a varios tipos diferentes de medicamentos, todos los cuales pueden ayudar a reducir los síntomas del trastorno bipolar.
litio
Hace más de 70 años, el litio apareció como el primer estabilizador del estado de ánimo. Los profesionales de la salud aún lo consideran el tratamiento de primera línea para el trastorno bipolar.
Los estudios han demostrado que el litio puede ayudar a prevenir la manía y, en menor medida, la depresión.
El litio puede ayudar a tratar o prevenir las siguientes afecciones:
- Maníaco
- Hipomanía (una forma menos grave de manía)
- Depresión bipolar
- Comportamiento agresivo o autolesivo
El litio también puede reducir la probabilidad de suicidio, pero la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) no lo ha aprobado formalmente para este propósito.
Las personas con trastorno bipolar de ciclo rápido y las personas con características mixtas tienen menos mejoría de los síntomas después de tomar litio.
El trastorno bipolar de ciclo rápido es cuando experimenta cuatro o más episodios de manía o depresión, o ambos, en un año.
Tener un trastorno bipolar con características mixtas significa que puede tener síntomas de depresión y manía al mismo tiempo.
Cómo funciona
El litio es un elemento que existe de forma natural en el medio ambiente y en nuestro cuerpo.
Los investigadores aún no están seguros de cómo el litio puede ayudar con los síntomas del trastorno bipolar, pero sabemos algunas cosas:
- El litio puede ayudar a equilibrar el magnesio. El magnesio es importante porque ayuda a la transferencia de señales eléctricas de una célula cerebral a otra. El contenido de magnesio de los pacientes con trastorno bipolar suele ser irregular.
- El litio compite con el sodio. Generalmente, el sodio se une a los receptores de la superficie celular llamados receptores acoplados a proteína G. Algunos de estos receptores regulan los niveles de serotonina y noradrenalina. Cuando el litio llega al receptor en lugar del sodio, los inactiva. Según la investigación, esto puede ser algo bueno porque estos receptores suelen estar hiperactivos en el trastorno bipolar.
Cuando comience a tomar sales de litio, los profesionales de la salud deben controlar su afección con frecuencia. Es posible que necesite análisis de sangre periódicos porque el litio puede causar problemas renales o tiroideos.
Según la Liga Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI), los síntomas tardan varias semanas en aliviarse por completo después de comenzar a tomar litio. Los síntomas de algunas personas solo se alivian parcialmente, mientras que muchas personas no responden en absoluto al litio.
Los profesionales de la salud pueden recetar sales de litio y otro estabilizador del estado de ánimo, antipsicótico atípico o antidepresivo para tratar episodios más graves del estado de ánimo o ciclos rápidos.
efecto secundario
Los posibles efectos secundarios del litio incluyen:
- Sequedad de boca o sed leve (más común al comienzo del tratamiento, pero puede durar más)
- Problemas digestivos
- Inquietud
- Micción frecuente
- Temblor de manos
- Náuseas o vómitos
- somnolencia
- Pérdida de apetito
- debilidad
- Cabello seco o adelgazado
- Aumento de peso
- Alopecia, en la que el cabello se cae en pedazos.
El uso prolongado de litio puede causar niveles altos de calcio en sangre, enfermedad renal, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo y otros problemas de tiroides.
Anticonvulsivos
Los anticonvulsivos se pueden utilizar como estabilizadores del estado de ánimo en pacientes con trastorno bipolar. Los profesionales de la salud suelen recetar medicamentos para personas con trastorno bipolar de ciclo rápido. Tratan la manía sola o con otro medicamento.
Cuando las personas que reciben tratamiento para la epilepsia informan mejoras en su estado de ánimo y bienestar, los anticonvulsivos primero llamaron la atención de los médicos.
Una investigación adicional condujo a la aprobación del valproato por parte de la FDA para el tratamiento de la manía aguda en 1995.
Cómo trabajan ellos
Los investigadores no saben exactamente cómo tratan los anticonvulsivos el trastorno bipolar.
Sin embargo, pueden ralentizar las señales eléctricas hiperactivas en el cerebro. Estas señales provocan convulsiones y desequilibrios químicos cerebrales, que están relacionados con la manía.
efecto secundario
Los efectos secundarios de los anticonvulsivos pueden incluir:
- somnolencia
- Mareo
- Boca seca
- Dolor de cabeza
- Aumento de peso
- fatiga
- Náusea
- Temblor
Drogas de uso común
Los anticonvulsivos que se usan para tratar el trastorno bipolar incluyen:
- Carbamazepina (Tegretol) / Ocarbazepina (Trileptal): Se utiliza principalmente para la manía aguda.
- Divalproato (Depakote) / Ácido valproico (Depakene): Se utiliza principalmente para la manía aguda, recomendado como tratamiento de primera línea para episodios mixtos.
- Lamotrigina (Lamictal): Se utiliza principalmente para la depresión y la prevención de futuros ataques.
- Gabapentina (Neurontin): puede ayudar a las personas que solo responden parcialmente a otros estabilizadores del estado de ánimo.
Antipsicóticos
Varios estudios han demostrado que los antipsicóticos pueden ser eficaces para tratar la manía aguda, la depresión o ambas. También ayudan a reducir la manía rápidamente y pueden usarse como tratamiento a corto o largo plazo.
También hay evidencia de que estos medicamentos funcionan mejor y más rápido cuando se combinan con litio o valproato.
Los antipsicóticos también se pueden usar «fuera de etiqueta» para:
- Insomnio
- ansiedad
- agitación
Cómo trabajan ellos
Los antipsicóticos parecen funcionar regulando ciertas sustancias químicas cerebrales que alteran el estado de ánimo, como la dopamina, la serotonina, la noradrenalina y la acetilcolina.
efecto secundario
Los efectos secundarios de los antipsicóticos pueden incluir:
- Boca seca
- Visión borrosa
- Temblor
- somnolencia
- Disfunción sexual
- Aumento de peso
Drogas de uso común
Los siguientes fármacos antipsicóticos pueden ser eficaces para el trastorno bipolar:
- Aripiprazol (Abilify): para episodios maníacos agudos o mixtos
- Asenapina (Saphris): para episodios maníacos agudos o mixtos
- cariprazina (Vraylar): para manía aguda, manía mixta y depresión
- lurasidona (Latuda): utilizado para episodios agudos de depresión bipolar
- Olanzapina (Zipola): se utiliza para la manía aguda para prevenir la recurrencia de la manía y la depresión (sola o con valproato) y la depresión bipolar (sola o con fluoxetina, nombre comercial Symbyax)
- Quetiapina (Seroquel): para la manía aguda o episodios mixtos; para prevenir la recurrencia de la manía y la depresión (sola o con valproato)
- Risperdal: para la manía aguda y la prevención de la manía (usado solo o en combinación con litio o valproato)
- Ziprasidona (Geodon): para la manía aguda o la prevención de la manía (se usa sola o con valproato)
Otros medicamentos que pueden usarse incluyen clozapina (Clozaril) o paliperidona (Invega). Sin embargo, la FDA no ha aprobado estos medicamentos para el tratamiento del trastorno bipolar. La clozapina rara vez se usa para el trastorno bipolar.
Antidepresivos
Los profesionales de la salud a veces recetan antidepresivos que contienen estabilizadores del estado de ánimo para ayudar a tratar la depresión bipolar.
disputa
El uso de antidepresivos para tratar el trastorno bipolar siempre ha sido controvertido. Los expertos médicos advierten contra el uso de antidepresivos solos para tratar el trastorno bipolar.
Ciertos antidepresivos pueden causar manía, empeorar el ciclo rápido o no proporcionar ningún beneficio. Si experimenta un trastorno bipolar de ciclo rápido y episodios mixtos, algunos expertos desaconsejan su uso.
Sin embargo, los estudios han demostrado que esto puede ocurrir principalmente con los antidepresivos más antiguos, como los medicamentos tricíclicos, pero los antidepresivos más nuevos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), a menudo no ocurren.
Los estudios han demostrado que de todos los antidepresivos, el bupropión y los ISRS se asocian con el menor riesgo de manía causada por los antidepresivos.
Por el contrario, los IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina) como la venlafaxina pueden causar un mayor riesgo de manía.
Otra evidencia sugiere que agregar antidepresivos a los estabilizadores del estado de ánimo es más efectivo que tomar estabilizadores del estado de ánimo solos para la depresión, y el uso de antidepresivos no se asocia con un mayor riesgo de manía.
Cómo trabajan ellos
En términos generales, el efecto de los antidepresivos es aumentar el nivel de neurotransmisores que promueven el estado de ánimo, como la serotonina, la norepinefrina o la dopamina.
efecto secundario
Los efectos secundarios comunes de los antidepresivos incluyen:
- Boca seca
- Mareo
- fatiga
- Dolor de cabeza
- Insomnio
- Problemas sexuales
- Aumento de peso
Drogas de uso común
Los antidepresivos para la depresión bipolar pueden incluir:
- Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina, como bupropión (Wellbutrin)
- ISRS como fluoxetina (Prozac) y citalopram (Celexa)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como norvenlafaxina (Pristiq) y duloxetina (Cymbalta)
Otras drogas
Los profesionales de la salud pueden recetar otros medicamentos para personas con trastorno bipolar. Estos no se consideran medicamentos de elección, pero pueden ayudar a tratar otros síntomas.
Los medicamentos que su médico puede agregar a su plan de tratamiento bifásico incluyen:
- Bloqueador de los canales de calcio. Estos pueden ayudar a aliviar el trastorno bipolar, pero esto no se ha estudiado completamente. Verapamil es un ejemplo.
- Acamprosato. Este medicamento puede ayudar a las personas dependientes del alcohol con trastorno bipolar.
- Ácidos grasos omega-3. Los estudios han demostrado que muchas personas con trastorno bipolar tienen niveles más bajos de ácidos grasos omega-3. Tomar estos suplementos puede ayudar a mejorar la depresión y otros síntomas del trastorno bipolar.
- Alopurinol. Este medicamento para la gota puede ayudar a tratar la manía bipolar.
- Benzodiazepinas. Los expertos dicen que, en algunos casos, el uso a corto plazo de estos medicamentos durante la manía aguda puede ser beneficioso o ayudar a controlar la agitación y la catatonia. Sin embargo, tienen el potencial de convertirse en adictos y pueden desencadenar o agravar los síntomas del trastorno bipolar. El lorazepam es un ejemplo.
Drogas y embarazo
Si toma ciertos medicamentos durante el embarazo, pueden dañar al bebé en desarrollo.
Una vez que sepa que está embarazada o planea quedar embarazada, es mejor hablar sobre su medicación para el trastorno bipolar con un profesional de la salud.
Los medicamentos para el trastorno bipolar que pueden ser dañinos durante el embarazo incluyen:
- litio
- Divalproato de sodio (Depakote)
- Carbamazepina
- Algunos antidepresivos
- Algunos antipsicóticos
Los investigadores señalaron que se necesita más investigación para investigar los efectos de los estabilizadores del estado de ánimo durante el embarazo, por lo que algunos efectos pueden permanecer desconocidos.
También es importante tener cuidado con los medicamentos que se toman durante la lactancia. Los estudios han demostrado que ciertos medicamentos para tratar el trastorno bipolar pueden ser seguros durante la lactancia. Considere discutir sus opciones con un profesional de la salud.
Consejos para encontrar el medicamento adecuado
Encontrar el medicamento o la combinación de medicamentos adecuados para ayudar a reducir el trastorno bipolar puede llevar algún tiempo. Los medicamentos que funcionan para una persona pueden no funcionar para otra y los medicamentos que funcionan para usted pueden cambiar con el tiempo.
Con la ayuda de un profesional de la salud, puede probar diferentes medicamentos, dosis y combinaciones de medicamentos para ver cuál funciona mejor.
Preguntas para hacerle al médico
- ¿Cuándo y con qué frecuencia debo tomar este medicamento?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios y cómo puedo controlarlos?
- ¿Cuánto tiempo debo tomar el medicamento antes de saber si funcionará para mí?
- ¿Algún alimento, otros medicamentos o condiciones médicas interactuarán con este medicamento?
- ¿Causará abstinencia si decido dejar de tomar este medicamento? Si es así, ¿cómo puedo hacer esto?
- ¿Puede recomendar un plan de autotratamiento que pueda brindar apoyo adicional (por ejemplo, tratamiento, dieta)?
Próximo paso
En las últimas décadas, los avances médicos han mejorado enormemente nuestra comprensión del trastorno bipolar. Los investigadores continúan introduciendo medicamentos nuevos y más efectivos para controlar los síntomas del trastorno bipolar.
Si tiene trastorno bipolar, es posible que le lleve un tiempo trabajar con su médico para determinar qué medicamento es el adecuado para usted.
También se pueden considerar otros tratamientos para el trastorno bipolar, incluido el tratamiento y las estrategias de autoayuda.
Con el tratamiento adecuado, los pacientes con trastorno bipolar son absolutamente posibles de llevar una vida de alta calidad.
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