Enfoque farmacológico para el trastorno bipolar: Paxil (hidrocloruro de paroxetina)
En este artículo, continuaremos con nuestra serie quincenal de medicamentos para el tratamiento del trastorno bipolar y síntomas relacionados. Hemos cubierto el litio, así como los medicamentos antiepilépticos y los antipsicóticos atípicos que se usan comúnmente como medicamentos antimaníacos o estabilizadores del estado de ánimo para el trastorno bipolar. La semana pasada, publicamos un artículo sobre Prozac (fluoxetina), presentando nuestro informe sobre los antidepresivos ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina). Esta semana, continuamos nuestra serie de artículos sobre antidepresivos ISRS, este artículo sobre Paxil (clorhidrato de paroxetina).
En general, los ISRS tienen muchos de los mismos beneficios potenciales y efectos secundarios negativos potenciales, por lo que le recomendamos que lea primero las publicaciones de Prozac para comprender rápidamente la información general relacionada con los ISRS, incluido el funcionamiento de los ISRS y las precauciones importantes de uso. Cualquier antidepresivo utilizado para tratar depresión bipolar. En este artículo, nos centramos en la singularidad de Paxils en el tratamiento de la depresión bipolar y la depresión general.
Beneficios potenciales
Los beneficios potenciales de Paxils son los mismos que los beneficios potenciales de todos los ISRS:
- Antidepresivos
- Ansiedad (Paxil tiene indicaciones específicas para el tratamiento de la ansiedad social, pero también es beneficioso para muchos otros trastornos de ansiedad).
- El tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y los trastornos relacionados a menudo puede reducir la irritabilidad relacionada con la depresión y la ansiedad.
Dosis típica
La mayoría de las personas que usan Paxil toman de 10 a 40 mg, pero pueden tomar hasta 60 u 80 mg, o hasta 75 mg de Paxil CR (liberación controlada) por día. Su médico trabajará con usted para determinar la dosis efectiva.
Efectos secundarios potenciales
Como la mayoría de los medicamentos de su clase, Paxil puede causar una variedad de efectos secundarios negativos. Los más graves son los siguientes:
- Aumento de la tendencia suicida de niños o adolescentes: Obviamente, el riesgo de suicidio y pensamientos suicidas en pacientes con trastorno bipolar y depresión aumentará en general. Numerosos estudios realizados en niños y adolescentes tratados con antidepresivos han demostrado que, en comparación con los niños que toman placebos, estos niños tienen un riesgo ligeramente mayor de pensamientos suicidas. Incluso si aumenta el riesgo, la incidencia de tales efectos secundarios sigue siendo muy, muy baja. Es más probable que estos medicamentos reduzcan el riesgo de suicidio en lugar de aumentar el riesgo de suicidio. La monitorización cuidadosa y la comunicación con los prescriptores, especialmente en las primeras etapas del tratamiento con ISRS, son esenciales para minimizar este riesgo.
- Aumenta el riesgo de manía: Como se mencionó anteriormente en este artículo, los pacientes con trastorno bipolar que toman antidepresivos sin la protección de estabilizadores del estado de ánimo parecen tener más probabilidades de convertirse en manía o hipomanía. Aunque existen algunos indicios de que algunos antidepresivos tienen un riesgo menor de conversión maníaca, este riesgo todavía está presente en todos los antidepresivos. La tasa de conversión y el nivel de riesgo real aún no se conocen. Algunos investigadores sospechan que es muy alto, mientras que otros creen que en realidad es mucho más bajo de lo que comúnmente se supone.
- Mayor agitación, ansiedad o empeoramiento de la depresión u otros efectos contradictorios: Esto es diferente de la verdadera conversión maníaca, que les puede ocurrir a personas con o sin trastorno bipolar que toman ISRS. En un pequeño grupo de personas, estos medicamentos parecen estimular el cableado cerebral, en lugar de apaciguarlo. Esto parece ser más común en niños y adolescentes, pero también puede ocurrir en algunos adultos. Es importante realizar un seguimiento estrecho con su médico para descubrir esto.
- Síndrome serotoninérgico: Cuando se combina con medicamentos triptanos conocidos que se usan para tratar las migrañas, como sumatriptán (Imitrex) u otros medicamentos que aumentan los niveles de serotonina en el cerebro (incluida la droga ilegal éxtasis), pueden presentarse afecciones potencialmente mortales, denominado síndrome de la serotonina. Los síntomas incluyen irritabilidad, alucinaciones, pérdida de coordinación, latidos cardíacos rápidos, aumento de la temperatura corporal, fluctuaciones en la presión arterial, reacciones exageradas, diarrea, náuseas, vómitos, coma y posiblemente la muerte.
- Hipertensión pulmonar persistente (HPPN) del recién nacido: Los estudios han demostrado que los bebés que nacen de madres que toman ISRS en el tercer trimestre tienen más probabilidades de padecer esta enfermedad. Los bebés que nacen con HPPN restringen el flujo sanguíneo a través del corazón y los pulmones, lo que reduce el suministro de oxígeno al cuerpo. Esto puede enfermarlos gravemente y aumentar su riesgo de muerte. Si está embarazada o planea quedar embarazada, consulte al médico responsable de administrar sus medicamentos.
Otros efectos secundarios de menor gravedad pueden incluir los siguientes (notas: Muchos de estos efectos secundarios son temporales y ocurren cuando estos medicamentos se toman por primera vez, pero no persisten. ):
- Transpiración
- somnoliento
- Insomnio
- Náusea
- Diarrea
- Temblor
- Boca seca
- Perder fuerza
- Dolor de cabeza
- Pérdida o aumento de peso
- Mareo
- Inquietud
- Maníaco
- Cambios en la función sexual
recordar: Cualquier antidepresivo puede tardar de 2 a 3 semanas o más en ser completamente eficaz; pueden ser necesarias varias semanas para alcanzar la dosis terapéutica. Esto significa que es posible que su depresión no desaparezca durante algunas semanas. A menudo les digo a los pacientes que no importa cómo se sientan en las primeras dos semanas, es poco probable que se sientan un mes después, por lo que si sienten algunos efectos secundarios tempranos, por favor apéguense a ello porque pueden mejorar. La paciencia es importante para que estos medicamentos funcionen, pero si tiene alguna inquietud sobre cómo se siente, debe comunicarse con su médico. Lo más probable es que realice un seguimiento con su médico un mes o menos después de comenzar el medicamento; este es un buen período de tiempo para verificar si los beneficios han comenzado o si los efectos secundarios han disminuido o persistido.
En comparación con otros ISRS, Paxil es conocido por causar más sedación y aumento de peso. En mi práctica, ciertamente vi evidencia al respecto, pero Paxil es un fármaco antidepresivo y ansiolítico poderoso y eficaz, y lo uso con frecuencia. Paxil tiene una indicación específica de la FDA para la ansiedad social y lo encuentro muy útil para las personas con esta enfermedad, incluso con síntomas graves. La ansiedad social puede coexistir con el trastorno bipolar.
Evito usarlo como primera línea en niños, principalmente porque es uno de los primeros ISRS que aumenta el riesgo de pensamientos suicidas en los niños.
Para obtener más información sobre Paxil, visite la página GlaxoSmithKline PaxilCR.
Si ha tomado alguna forma de Paxil para tratar la depresión bipolar, o el médico que le receta este medicamento, comparta su experiencia, conocimientos y observaciones.
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