Tratamiento de la abstinencia de opioides: ¿Cuáles son mis opciones?
Ha dado el primer paso hacia la recuperación absteniéndose de los opioides. Siguiente paso: Superar el retiro. Aquí tienes tus opciones para llegar.
La abstinencia de opioides es una serie de síntomas que pueden ocurrir cuando deja de usar opioides. Todos tienen una experiencia diferente.
Los opioides incluyen:
- Heroína
- opio
- morfina
- Codeína
- Metadona
Puede experimentar algunos síntomas desagradables 6 horas o hasta 48 horas después de suspender los opioides.
El tiempo que tarde en comenzar a mostrar síntomas depende de diferentes factores, como el tipo de opioide que usa, cuánto tiempo lo usa y cómo lo toma.
Puede ser tentador volver a usar opioides para aliviar los síntomas de abstinencia.
Si lo usa de nuevo, no se rinda. Para muchas personas, reanudar el uso es parte del proceso de recuperación. Intentar parar de nuevo es un paso en la dirección correcta.
Como ocurre con cualquier enfermedad crónica, es importante seguir su plan de tratamiento. La buena noticia es que se pueden usar medicamentos y prácticas más nuevos para ayudar a prevenir las recaídas y controlar los síntomas de abstinencia.
¿Qué es la abstinencia de opioides?
Si usa opioides, su cuerpo puede acostumbrarse a su presencia y efectos. Cuando lo usa con regularidad, su cuerpo se volverá físicamente dependiente. Entonces, si reduce su uso de opioides, puede desarrollar síndrome de abstinencia de opioides.
El síndrome de abstinencia de opioides es una condición en la que su cuerpo necesita tiempo para recuperarse y readaptarse a la pérdida de opioides a la que se ha acostumbrado. En casos graves, el síndrome de abstinencia de opioides puede poner en peligro la vida.
Durante el síndrome de abstinencia de opioides, su cuerpo experimentará síntomas de abstinencia incómodos, como:
- Grandes ojos llorosos
- Piel de gallina
- Dolor muscular
- Diarrea
- Náuseas, vómitos o ambos
- Extremadamente sensible al brillo.
- Insomnio
- Sudoración excesiva y escalofríos.
tratar
Superar la abstinencia requiere un esfuerzo físico y mental. Tener el equipo adecuado para brindarle asistencia puede ayudarlo a simplificar el proceso de recuperación.
Los médicos pueden recetar medicamentos para controlar la abstinencia de opioides. Muchos medicamentos para la abstinencia de opioides pueden estimular los receptores de opioides en el cerebro al tiempo que minimizan la euforia o la depresión «alta» y respiratoria.
Con el tiempo, su médico puede reducir la cantidad de medicamento para la abstinencia que toma. El propósito de esto es que su cuerpo se acostumbre a la ausencia de opioides.
Algunas personas pueden continuar tomando estos medicamentos durante un período prolongado o indefinido. Los expertos dicen que cuanto más tiempo una persona tome medicamentos para el trastorno por consumo de opioides, más éxito tendrá su recuperación.
Los psiquiatras y terapeutas pueden ayudar a resolver los efectos secundarios emocionales o los antojos psicológicos.
Su tratamiento de abstinencia de opioides puede variar según el tipo de opioide que use. Considere hablar con su equipo médico para averiguar qué opción de tratamiento es adecuada para usted.
Metadona
La metadona es un opioide, pero también es un fármaco para el trastorno por consumo de opioides. Ayuda a suprimir los síntomas de abstinencia de otros opioides.
La metadona actúa bloqueando los receptores opioides en el cerebro, lo que ayuda a reducir los antojos. El medicamento puede tratar los síntomas de abstinencia de muchos tipos de opioides (incluida la heroína).
Lo toma todos los días durante al menos 1 año. Si lo necesita, siempre se puede abrir por más tiempo. Cuanto mayor sea la dosis de opioides que esté acostumbrado a tomar, mayor será la dosis de metadona que necesite para controlar los síntomas de abstinencia.
La metadona está disponible en forma líquida, en polvo o en tabletas.
Aunque la metadona puede ayudar a aliviar los síntomas de abstinencia de otros opioides, es importante tener en cuenta que si deja de usar metadona después de un período de uso regular de metadona, puede experimentar síntomas de abstinencia de metadona.
Buprenorfina
Este medicamento puede ayudar a aliviar el deseo de consumir opioides. Puede reducir la dependencia física de su cuerpo a los opioides.
Puede hacerlo sentir eufórico en dosis bajas, pero no es tan bueno como la metadona o la heroína. Los estudios han demostrado que la buprenorfina puede ayudar a controlar los síntomas de abstinencia mejor que la clonidina, que es otro medicamento que las personas usan para tratar la abstinencia de opioides.
Cuando comience a experimentar los primeros síntomas de abstinencia, su médico puede recetarle buprenorfina. Pueden recomendarle que lo tome durante un período prolongado o reducirán gradualmente la dosis para ayudarlo a dejar de usarlo después de un período de tratamiento.
Clonidina
La clonidina es un medicamento que se usa para tratar el TDAH y la presión arterial alta. También se prescribe fuera de etiqueta para el tratamiento de la abstinencia de opioides.
En ausencia de opioides para ayudar en la desintoxicación, un estudio de 2014 encontró que la clonidina puede ayudar a aliviar los síntomas agudos de abstinencia y ayudar a completar el tratamiento de abstinencia.
Su médico puede recetarle clonidina en dosis orales que oscilan entre 0,1 y 0,3 mg, que se tomarán cada 6 a 8 horas. También pueden decidir usar clonidina en combinación con otros medicamentos para aliviar ciertos síntomas de abstinencia de opioides. Ejemplos incluyen:
- Benzodiazepinas en el tratamiento de la ansiedad.
- Loperamida en el tratamiento de la diarrea.
- Fármacos analgésicos antiinflamatorios no esteroideos.
- El ondansetrón trata las náuseas
Difenhidramina
La difenhidramina, el nombre común del medicamento para el resfriado difenhidramina, es un antihistamínico que se usa para tratar las alergias. Una revisión de investigación en 2019 mostró que la difenhidramina también puede ayudar a aliviar los síntomas de ansiedad que pueden ser causados por la abstinencia de opioides.
También puede ayudar con el insomnio y aliviar los efectos «húmedos» de los opioides (como secreción nasal, lagrimeo o sudoración) porque los antihistamínicos se están secando.
Antidepresivos
La trazodona es un antidepresivo aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Tiene un uso no indicado en la etiqueta para el tratamiento de la ansiedad y el insomnio, que son otras complicaciones causadas por la abstinencia de opioides.
La doxepina es otro antidepresivo y los profesionales de la salud pueden recomendarla para ayudar a tratar la ansiedad y el insomnio causados por la abstinencia.
Z-hipnóticos
Si se abstiene de los opioides, es posible que le resulte más difícil conciliar el sueño.
El insomnio es un síntoma común de la abstinencia de opioides. Si desea considerar los medicamentos de acción rápida, los expertos recomiendan tres tipos de Z para ayudarlo a conciliar el sueño más rápido: Zolpidem, Zopiclone y Zaleplon.
Estos fármacos se denominan hipnóticos Z. Los hipnóticos ayudan a reducir el tiempo necesario para conciliar el sueño y le ayudan a dormir mejor.
Antipsicóticos
Para la abstinencia de opioides, los antipsicóticos generalmente se usan para tratar el insomnio y los efectos «húmedos» de los opioides, no para tratar la psicosis.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
La abstinencia de opioides se siente como una fiebre intensa. Puede sentir escalofríos, dolores en todo el cuerpo, aumento de la temperatura corporal y sudor. Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno (Advil) o naproxeno (Aleve) puede aliviar estos síntomas al reducir la inflamación en el cuerpo.
Tylenol
Al igual que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, el acetaminofén (Tylenol) también puede reducir el dolor corporal. Actúa bloqueando los receptores del dolor en los nervios que envían señales de dolor al cerebro y la médula espinal. Si experimenta dolor muscular, dolores de cabeza y fiebre inducidos por la abstinencia, puede ayudarlo.
Relajantes musculares
Si tiene calambres en el estómago, su médico puede recetarle relajantes musculares para relajar los músculos lisos del intestino y la vejiga.
La diciclomina es un posible candidato a fármaco porque ayuda a prevenir los espasmos de los músculos gastrointestinales. Puede tomarlo por vía oral o por inyección.
Medicamentos contra las náuseas
Cuando se retira, puede tener dificultades para comer. El uso de medicamentos contra las náuseas para tratar los síntomas de las náuseas y los vómitos puede ayudar a reducir la ingesta de alimentos y facilitar la toma de medicamentos orales.
Puede encontrar medicamentos contra las náuseas de venta libre, como Dramamine, en su farmacia local. Ondansetron (Zofran) es un fármaco eficaz contra las náuseas disponible con receta médica.
Antidiarreico
La diarrea frecuente es un síntoma común pero preocupante de los síntomas de abstinencia de opioides. Es importante tratar la diarrea por abstinencia porque aumenta el riesgo de deshidratación grave.
Considere el uso de medicamentos antidiarreicos, como loperamida (Imodium) y subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol).
Antes de comenzar a tomar loperamida, hable con su médico sobre la cantidad de loperamida que debe usar durante la abstinencia. Las dosis muy altas están asociadas con problemas cardíacos y un mayor riesgo de muerte.
¿Quieres saber más? Puede leer acerca de los tratamientos para los trastornos por uso de sustancias aquí.
¿Cuánto dura el retiro?
Una vez que toma un opioide, su cuerpo comenzará a descomponerlo. A medida que el nivel de opioides en la sangre desciende con el tiempo, comienzan a aparecer los síntomas de abstinencia. Dependiendo del opioide específico, los opioides pueden permanecer en su cuerpo durante horas o días después de tomarlos.
Los científicos usan la vida media de una sustancia para medir cuánto tiempo permanece en su sistema. La vida media es el tiempo que le toma al cuerpo deshacerse de la mitad de la sustancia. Las sustancias con una vida media más corta a menudo tienen un período de abstinencia más corto.
Según la FDA, menos de un día después de la última vez que usó fentanilo, puede comenzar a dejar de tomar el opioide fentanilo.
Después de tomar heroína, puede comenzar a experimentar síntomas de abstinencia de 8 a 24 horas después del último uso. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), esto puede durar de 4 a 10 días.
La metadona es diferente del fentanilo y la heroína, y es posible que experimente un retraso en los síntomas de abstinencia. Según la Organización Mundial de la Salud, los síntomas ocurren de 1 a 3 días después de la última dosis y los síntomas más graves ocurren dentro de los 7 a 10 días. Es posible que pueda optar por no participar durante un máximo de 3 semanas.
Otros factores también afectarán la duración de los retiros. Si toma dosis altas de opioides durante un tiempo prolongado, esto puede aumentar la duración y la intensidad de los síntomas de abstinencia.
Consejos para gestionar los retiros
No importa cuán insoportable se sienta ahora, puede lograrlo saliendo. A continuación, se ofrecen algunos consejos que le ayudarán a superar los obstáculos.
Encuentra un sistema de apoyo
Los efectos secundarios de la abstinencia pueden ser graves, pero no es necesario que los experimente solo. Tener un poderoso sistema de apoyo lo ayudará a superar las dificultades.
Encuentre a alguien que pueda controlarlo a usted y a su progreso durante el período de salida. Cuando el tiempo se pone difícil, esto puede hacer que el mundo sea diferente.
Su sistema de apoyo puede ser más que solo su familia. Narcóticos Anónimos es una red de apoyo entre pares que puede ayudarlo durante su proceso de recuperación. Los centros de tratamiento por abuso de sustancias para pacientes hospitalizados o ambulatorios de la organización brindan tratamiento grupal, familiar e individual, y es posible que los encuentre muy útiles.
Abastecerse de estos suministros
Para prepararse para dejar de usar opioides, considere recolectar algunos suministros básicos en casa para ayudarlo a mantenerse cómodo durante la abstinencia, como:
- Beber de 2 a 3 litros de agua al día.
- Antidiarreico
- Suplementos para dormir (recomiende el tipo más adecuado para usted por parte de los profesionales sanitarios)
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como la aspirina.
- Suplementos de vitamina B y vitamina C
¿Que sigue?
Dejar de opioides puede resultar incómodo, pero es posible. no te rindas. Recuerde, la abstinencia de opioides es temporal. Mientras continúe cumpliendo con el tratamiento y proporcionándose el apoyo que necesita, esta situación desaparecerá.
El viaje de todos es diferente. Si recae, recuerde que este es un paso normal en el proceso de recuperación.
Estos recursos también pueden ayudarlo a abstenerse de opioides:
- Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones
- Restaurar el pueblo
- SAMHSA
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